1/6 Docs sanoo, että he tekevät diagnostiikkavirheitä päivittäin


11. syyskuuta 2019 – Lähes 17% lääkäreistä arvioi Medscape-kyselyssä tekevänsä diagnostisia virheitä päivittäin.

Tämä määrä vaihteli erikoisuuksien mukaan. Lastenlääkärit sanoivat vähemmän tekevän virheitä diagnooseissaan päivittäin (11%), ja kiireelliset lääkärit olivat todennäköisemmin, 26%. Heidän välissä olivat perhelääketieteen (18%), yleislääkärin (22%) ja sisätautien (15%) lääkärit.

Sairaanhoitajat, pitkäaikaishoitoon rekisteröityneet sairaanhoitajat ja lääkäriassistentit vastasivat samalla tavalla: Kaikissa kolmessa luokassa 17% ilmoitti arvioivansa tekevänsä diagnostisia virheitä päivittäin.

Kysely, julkaistu 26. kesäkuuta, tulee sen jälkeen, kun Medscape ilmoitti tulokset Journal of General Internal Medicine että ehdotetut lääkärit yleensä aliarvioivat kuinka usein he tekevät diagnoosivirheitä.

Kyselyyn vastanneita oli 633 lääkäriä ja 118 sairaanhoitajaa, yhteensä 751.

Baltimoressa sijaitsevan Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat suorittivat tutkimuksen lääkäreistä yhdeksässä Connecticutin sisäisen lääketieteen koulutusohjelmassa arvioidakseen diagnoosien epävarmuutta ja virheitä koskevia ajatuksia.

Useimmat uskoivat diagnosointivirheiden olevan harvinaisia ​​(kerran kuukaudessa tai harvemmin), vaikka puolet heistä sanoi, että he tunsivat diagnostista epävarmuutta päivittäin. Aikaisemmin julkaistujen lukujen mukaan diagnoosivirheitä tapahtuu 10–15%: lla kaikista potilaan kohtaamisista.

Rekisteröity sairaanhoitaja kirjoitti Medscape-kyselyn kommentteihin, että on tärkeää tehdä ero väärien diagnoosien ja epävarmuuden välillä. "Viimeksi mainittu on osa asiantuntijan lähettämistä varten", hän totesi.

Kyselyjen tulokset osoittivat, että sairaanhoitajat ja lääkäriassistentit ilmoittivat päivittäisen diagnoosin epävarmuustekijöistä hieman korkeampia kuin lääkärit.

Epävarmuusaste oli samanlainen mies- ja naislääkäreillä.

Syyt virheisiin

Lääkärit, sairaanhoitajat ja lääkäriassistentit sopivat kolmesta suurimmasta syystä, miksi diagnoosivirheitä tapahtuu. Yksi niistä oli "palautteen puute diagnoosin tarkkuudesta" (38% lääkäreistä ja 44% sairaanhoitajien / lääkäriassistenttien mukaan tämä oli tärkein syy). Toinen oli aikarajoitus, jonka mainitsivat 37% lääkäreistä ja 47% sairaanhoitajien ja lääkäriassistenttien joukosta. Kolmen parhaan ryhmän pyöristäminen oli "kulttuuri, joka estää paljastamista tai virheitä" (27% lääkäreistä; 33% sairaanhoitajien / lääkärin avustajien).

Jatkui

Ensiapujen lääkärit sanoivat todennäköisemmin diagnostisen epävarmuuden päivittäin kuin lääkärit yleensä (76% vs. 52%) ja sairaanhoitajat / lääkäriassistentit (64%).

Kyselyä kommentoineet kiireelliset lääkärit selittivät hänen erikoisuutensa epävarmuutta: "Uskallan sanoa, että EM: ssä emme voi antaa lopullista diagnoosia suurimmassa osassa näkemämme erottamattomia esityksiä", hän sanoi.

"Ensisijainen tavoitteemme on suorittaa" lääketieteellinen seulontakoe ", jotta voidaan kohtuullisella varmuudella sulkea pois se, että kiireellinen sairaus ei ole potilaan akuutin rintakipu, vatsakipu, päänsärky jne. Syy. Keskitymme turvallisin sijoittaminen näyttöön perustuvien riskikerrostusprosessien kautta. Se on järjestelmä, joka toimii melko hyvin lajitellessaan esiintymistä ei-kiireellisistä ", hän sanoi. "Pyrimme olemaan rehellisiä siinä mielessä, että emme usein tiedä vähäisen riskin rintakipujen, päänsärkyjen, vatsakipujen jne. Lopullista syytä. Usein tärkein interventio on yksinkertaisesti vakuuttaminen siitä, että on turvallista seurata asiantuntijan kanssa lisätestausta varten. "

Kysyttäessä, missä vaiheessa he olivat epävarmoja diagnooseistaan, suurin tarjoajien prosenttiosuus (70% lääkäreistä ja 76% sairaanhoitajien ja lääkärin avustajien) vastasi, että se oli tosiasiallisen diagnoosin tekemisen yhteydessä. Toinen yleisin epävarmuustekijä oli päätettäessä mitkä testit tilataan (34% lääkäreille ja 50% sairaanhoitajille / lääkärin avustajille).

Sisätautilääkärin mukaan yhtä diagnoosin epävarmuuden syytä ei lueteltu vaihtoehtona kyselyssä – "biologisten järjestelmien luontainen luonne". Kaikkia oireita tai tiloja ei voida diagnosoida, ainakaan ajoissa, hän sanoi.

"Emme ole" kaikkivoipa ", hän kirjoitti. "Emme ymmärrä kokonaisuudessaan ihmisen fysiologiaa / patologiaa. Pelkästään siksi, että diagnoosimerkintää ei voida soveltaa potilaaseen tietyn ajan kuluessa, tai että sovellettiin kohtuullinen diagnoosi, joka osoittautui" vääräksi ", ei tarkoita 'tapahtui virhe."

Kyselyyn vastannut eläinlääkäri sanoi, että keinotekoinen äly (AI) saattaa yhtenä päivänä kaventaa diagnoosin aukkoja kaikenlaisille terveydenhuollon tarjoajille.

"Muuttujia ja mahdollisuuksia on niin paljon, olen vakuuttunut, että jopa kokeneille ammattilaisille pelastuksemme on AI, ja teemme yhteistyötä tietokoneistettujen" kumppaneidemme "kanssa", hän sanoi.

Medscape Medical News

© 2019 WebMD, LLC. Kaikki oikeudet pidätetään.