Uhanalaiset keskenmenon merkit, oireet, hoito, verenvuoto ja tilastotiedot


Uhanalainen keskenmenon tosiasiat

  • Emättimen verenvuoto on yleistä varhaisessa raskaudessa.
  • Noin jokaisella neljästä raskaana olevasta naisesta verenvuotoa esiintyy muutaman ensimmäisen kuukauden aikana.
  • Noin puolet näistä naisista lopettaa verenvuodon ja on raskaana.
  • Epäonnistuneeseen keskenmenoon liittyvä verenvuoto ja kipu ovat yleensä lieviä. Parhaassa tapauksessa kohdunkaulan os (kohdun suu) on suljettu. (Terveydenhuollon ammattilainen voi selvittää, onko kohdunkaulan aukko avoin suorittamalla lantion tutkimus.)
  • Tyypillisesti kudosta ei ole siirretty kohdusta. Kohdun ja munanjohtimien putket voivat olla heikkoja.
  • Kun keskenmeno on väistämätöntä, kohdunkaulan os on avoin (laajentunut).
    • Verenvuoto on usein raskaampaa, ja vatsakipuja ja kouristuksia esiintyy usein.
    • Jos keskenmeno on epätäydellinen, kohdunkaula on avoinna ja raskaus on parhaillaan karkottamisessa.
    • Ultraäänitutkimus voi paljastaa jonkin verran materiaalia, joka on jäljellä kohdussa.
    • Verenvuoto voi olla raskas ja vatsakipu on melkein aina läsnä.
  • Täydellisen keskenmenon jälkeen on esiintynyt verenvuotoa ja vatsakipua, mutta ne ovat yleensä laantuneet.
    • Tuotteet suunnittelusta on ohitettu.
    • Varhainen sikiö on ohitettu eikä ollut elossa. Ultraääni paljastaa tyhjän kohtuun.

Mikä on uhanalainen keskenmeno?

Mikä tahansa muu verenvuoto kuin tiputtelu raskauden varhaisessa vaiheessa voi olla uhattu keskenmeno. (Virheeseen voidaan viitata myös spontaanina aborttina.)

Mitkä ovat uhanalaisen keskenmenon oireet ja merkit?

Spontaanin keskenmenon oireita ovat emättimen verenvuoto ja vatsakipu.

  • Verenvuoto voi olla vain vähäistä tiputusta tai se voi olla raskasta. Terveydenhuollon ammattilainen
    voi kysyä, kuinka voimakas verenvuoto on ja kuinka monta tyynyä liotetaan tunnissa. Terveydenhuollon ammattilainen kysyy myös verihyytymistä tai kuluneesta kudoksesta.
  • Kipu ja kouristelu ovat alavatsassa. Ne voivat olla toisella puolella, molemmilla puolilla tai keskellä. Kipu voi mennä alaselkään, pakaraan ja sukuelimiin.




SLIDESHOW

Varhaiset merkit ja oireet raskaudesta
Katso Diaesitys

Mikä aiheuttaa uhanalaisen keskenmenon?

Vaikka keskenmenon todellinen syy on usein epäselvä, yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

  • Epänormaali sikiö on melkein aina keskenmenon syy raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (ensimmäinen raskauskolmannes). Kromosomien ongelmat aiheuttavat epätavallisen sikiön, ja niitä löytyy yli puolet keskenmenetyistä sikiöistä. Viallisten kromosomien riski kasvaa naisen iän myötä.
  • Keskenmeno raskauden neljännen – kuudennen kuukauden aikana (toinen raskauskolmannes) liittyy yleensä äidin kuin sikiön poikkeavuuteen.
    • Krooniset sairaudet, mukaan lukien diabetes, vaikea korkea verenpaine, munuaissairaus, lupus ja kilpirauhasen vajaatoiminta tai yliaktiivisuus, ovat usein keskenmenon syitä. Syntymähoito on tärkeätä, koska se seuloo joitakin näistä sairauksista.
    • Riittämätön hormonituotanto on satunnainen keskenmenon syy.
    • Akuutit infektiot, mukaan lukien saksalainen tuhkarokko, CMV (sytomegalovirus), mykoplasma (epätyypillinen keuhkokuume) ja muut epätavalliset bakteerit, voivat myös aiheuttaa keskenmenon.
    • Naisten sisäelinten sairaudet ja poikkeavuudet voivat myös aiheuttaa keskenmenon. Joitakin esimerkkejä ovat epänormaali kohdussa, fibroidit, kohdun heikkous (kohdunkaula), istukan epänormaali kasvu (jota kutsutaan myös synnytyksen jälkeiseksi) ja raskaana olevan monikertainen raskaus. (esim. kaksoset tai triplettit).
    • Muut tekijät, etenkin tietyt huumeet, mukaan lukien liiallinen kofeiini, alkoholi, tupakka ja kokaiini, voivat olla syynä.

Milloin soittaa lääkärille uhanalaisesta keskenmenosta

Raskaana olevan naisen, joka kokee kouristelua tai verenvuotoa milloin tahansa, tulee soittaa terveydenhuollon ammattilaiselleen.

Raskaana olevan naisen, joka kokee nämä oireet, mutta jolla ei ole lääkäriä, tulisi mennä lähimmän sairaalan ensiapuosastoon tutkittavaksi.

Raskaana olevan naisen tulisi mennä sairaalaan, jos hän kokee seuraavat oireet:

  • Voimakas verenvuoto (useamman kuin yhden tyynyn tunti tunnissa)
  • Kudoksen ulkonäön lähettäminen (aseta tämä kudos astiaan ja vie se mukaasi sairaalaan.)
  • Vakava kouristelu (kuten kuukautiset)
  • Kouristus tai verenvuoto, johon liittyy kuume
  • Verenvuoto tai vatsakipu naisella, jolla on aiemmin ollut kohdunulkoinen raskaus
  • Oksentelu niin vakava, että hän ei voi pitää mitään alhaalla

Kuinka uhanalainen keskenmeno diagnosoidaan?

Lääketieteellinen historia

Ensiapuosaston lääkäri tai sairaanhoitaja esittää monia kysymyksiä, kuten seuraavat:

  • Kuinka kauan raskautesi on?
  • Milloin oli viimeinen normaali jakso?
  • Kuinka monta kertaa olet ollut raskaana?
  • Kuinka monta elävää lasta sinulla on?
  • Kuinka monta keskenmenoa sinulla on ollut?
  • Onko sinulla koskaan ollut kohdunulkoista (munanjohtimen) raskautta?
  • Käytitkö minkäänlaista ehkäisymenetelmää, kun raskaaksi tällä kertaa?
  • Onko sinulla ollut synnytystä edeltävää hoitoa?
  • Onko sinulla vielä ultraääni osoittanut, että raskaus on oikeassa paikassa?
  • Mitä lääketieteellisiä ongelmia sinulla on?
  • Mitä lääkkeitä käytät päivittäin?
  • Mitä yrttejä tai muita tuotteita käytät päivittäin?

Fyysinen koe

Lantion tutkimusta varten potilas makaa selällään polvien ollessa taivutettuina ja jalkojensa sekoitettuina.

  • Potilaalla voi olla speculum-tutkimus. Metalli- tai muovilaite asetetaan emättimeen ja sitten avataan, ja levittää emättimen seinät toisistaan, jotta terveydenhuollon ammattilainen voi katsoa kohdun suuhun suoraan. Jos verta tai hyytymiä on paljon, terveydenhuollon ammattilainen voi poistaa puristimen tai sideharson. Potilaan ei pitäisi tuntea kipua kokeen tässä osassa, vaikka hän voi olla hämmentynyt ja epämukava.
  • Sinulla voi olla verenvuoto emättimestä ennen keskenmenoa, sen aikana ja jopa sen jälkeen. Terveydenhuollon ammattilainen
    arvioi kohdun sisäänkäynnin (nimeltään os) avautumisen ja havainnoista riippuen voi pystyä kertomaan sinulle tarkemmin, mitä keskenmenon vaiheista sinulla voi olla.
  • Terveydenhuollon ammattilainen voi laittaa hansikkaat sormet potilaan emättimeen ja tuntea vatsan toisella kädellä. Hän tuntee, onko naisen kohdun suu auki, kuinka suuri kohtu voi olla ja onko siellä merkkejä tartunnasta tai olkoon raskaus. Kohdun koko voi olla sikiölle odotettua pienempi, jos potilas on jo tehnyt keskenmenon.

Lab-testit

Raskaustestejä voidaan tehdä virtsaan tai vereen. Terveydenhuollon ammattilainen tai ensiapupäällikkö, jos nainen menee sairaalaan hälyttävin oirein, selvittää nopeasti raskauden.

  • Virtsaan tehty raskaustesti ja verinäytteet lähetetään laboratorioon tarkistamaan verenhukka tai anemia, veriryhmä ja raskaushormonin taso. Tätä hormonia kutsutaan ihmisen kooriongonadotropiiniksi tai hCG: ksi.
    • Liian pieni määrä voi viitata siihen, että raskaus on epänormaali. Yksikään numero ei ole "normaali". Hyvin pieni määrä (alle 1000) viittaa epänormaaliin raskauteen, vaikka se voisi olla vain varhainen raskaus.
    • Erittäin suuri määrä (yli 100 000) viittaa vahvasti normaaliin elävään raskauteen. Suurin osa muista numeroista itsessään ei auta paljon, mutta niitä voidaan verrata toiseen testiin, joka tehdään 2–3 päivässä nähdäksesi onko kaiken kehitys normaalisti.
  • Täydellinen verenlasku (CBC) voidaan tilata. Jos potilas on verenvuotoa paljon, hän voi olla liiallisen veren aneminen menetys.
  • Jos hänellä on kuumetta, valkosolujen määrä voi viitata siihen, että hänellä on infektio.
  • Jos potilas ei tiedä veriryhmäänsä, tämä myös tarkistetaan. Jos hän on Rh-negatiivinen, potilas todennäköisesti saa erityistä RhoGAM-nimistä lääkettä äidin ja sikiön veren vuorovaikutuksen estämiseksi.
  • Jos potilaalla on virtsainfektio-oireita, otetaan virtsanäyte ja tutkitaan.

Ultraääni

Jos nainen on raskaana, voidaan suorittaa ultraääni etsimään todisteita raskaudesta kohtuun. Jos radiologi, gynekologi tai päivystysosasto ei löydä todisteita raskaudesta kohtuun, potilasta arvioidaan todennäköisemmin edelleen raskauden suhteen, joka on kohdun ulkopuolella. Kun hedelmöitetty muna implantoituu munanjohtimeen, tätä kutsutaan munanjohdoksi tai kohdunulkoiseksi raskaudeksi.

  • Teknikko saattaa laittaa hiiren vatsaan vatsan transabdominaalista ultraääntä varten ja painaa koettimella nähdäksesi sisäelimet. Ultraääniteknikko voi myös käyttää emättimen koetinta emättimen sisällä saadaksesi paremman kuvan munanjohtimista ja munasarjoista. Kummankaan näistä tutkimuksista ei tulisi olla tuskallisia.

Onko leikkausta uhanalaiselle keskenmenolle?

Laajennus- ja kovetusmenetelmä (D&C) käsittää kohdun kohdunkaulan laajentamisen siten, että kohdun limakudos (endometrium) voidaan poistaa kaapimalla tai imemällä.

D&C on turvallinen menettely, joka tehdään monista syistä. Se on pieni leikkaus, joka tehdään sairaalassa tai ambulanssikirurgisessa keskuksessa tai klinikalla. D & C suoritetaan yleensä diagnostisena toimenpiteenä.

Terapeuttinen laajentuminen ja kuretaatti: D & C suunnitellaan usein hoitona, kun ongelman lähde on jo tiedossa. Yksi tilanne on epätäydellinen keskenmeno tai jopa täysi synnytysaika, kun kohdun sisällä olevaa sikiö- tai istukkakudosta ei jostain syystä ole poistettu kokonaan. Jos kudos jätetään taakse, seurauksena voi olla liiallinen ja mahdollisesti hengenvaarallinen verenvuoto.

Terveydenhuollon ammattilainen välttää D&C: tä seuraavissa tilanteissa, paitsi milloin se on ehdottoman välttämätöntä:

  • Lantion tulehdus: Jos sinulla on sukupuolielinten infektio, on mahdollista, että emättimeen ja kohdunkaulaan tulevat kirurgiset instrumentit voivat kuljettaa bakteerit emättimestä tai kohdunkaulan kohtuun. Tartunnan saaneessa kudoksessa on myös lisääntynyt loukkaantumisriski. Näistä syistä lääkäri voi mieluummin odottaa, kunnes infektio on selvitetty antibiooteilla, ennen kuin suorittaa D&C.
  • Veren hyytymishäiriöt: Lääkärit ovat riippuvaisia ​​kehon luonnollisesta hyytymiskyvystä verenvuodon lopettamiseksi kuretaatin jälkeen. Naiset, joilla on tiettyjä verihäiriöitä, eivät välttämättä ole ehdokkaita tähän leikkaukseen.
  • Vakavat lääketieteelliset ongelmat: Esimerkiksi sydän- ja keuhkosairaus voi tehdä yleisestä ja joskus paikallisesta anestesiasta vaarallisemman.

Mitä sinun pitäisi tehdä keskenmenon jälkeen?

  • Vaikka lepo ei estä keskenmenoa, nainen voi tuntea olonsa paremmaksi, jos hän välttää harjoittamasta itseään.
  • Älä suihkuta tai työnnä mitään (mukaan lukien tamponit) emättimeen.
  • Älä seksiä, ennen kuin oireet ovat poistuneet kokonaan yhden viikon ajan.
  • Palaa päivystysosastoon seuraavissa tapauksissa:
    • Kouristukset pahenevat
    • Verenvuoto pahenee (tarvitaan enemmän kuin yksi tyyny tunnissa)
    • Kudos on ohitettu
    • Kuume
    • Mitään muuta huolestuttavaa
  • Toinen verikoe voidaan suorittaa 48-72 tunnissa hCG-tason tarkistamiseksi. Tämän tason nousu tai lasku on hyödyllinen raskauden tilan ennustamisessa. Jos taso laskee, raskaus saattaa olla päättynyt.
  • Seuranta ultraääni voidaan suorittaa.

Mikä on uhanalaisen keskenmenon ennuste?

Yli puolet raskauden ensimmäisen 12 viikon aikana vuotoista naisista lopettaa verenvuodon ja jatkaa tervettä raskautta. Toisen puolen näistä naisista kouristuminen ja verenvuoto pahenevat ja he lopulta menevät keskenään. Nainen ei ehkä tiedä, aikooko hän tehdä keskenmenon, kun hän poistuu päivystysosastolta.

Kuinka estät uhanalaisen keskenmenon?

Vaikka keskenmenoja ei voida ennakoida tai estää useimmissa tapauksissa, voidaan ryhtyä tiettyihin toimiin raskauden jatkumisen mahdollisuuden parantamiseksi.

Arvioitu 17.09.2019

Viitteet

Viite: Raskauden varhainen menetys.

Varhainen raskauden menetys. Medscape. Päivitetty: 8. kesäkuuta 2019.

Jos naisten terveysklinikat sulkeutuvat, kohdunkaulansyöpä huononee


Uutiskuva: Siellä missä naisten terveysklinikat sulkeutuvat, kohdunkaulansyöpä huononee

Maanantai, 16. syyskuuta 2019 (HealthDay News) – Kun valtion rahoitus väheni ja monien naisten terveysklinikoiden ympäri Amerikkaa suljettiin, kohdunkaulansyövän seulontaprosentit laskivat ja taudin aiheuttamat kuolemat nousivat, uusi raportti osoittaa.

Lähes 100 naisten terveysklinikkaa Yhdysvalloissa suljettiin vuosien 2010 ja 2013 välillä, tutkijat kertoivat – usein johtuen tiukempien lakien hyväksymisestä tai X osaston julkisen rahoituksen menetyksestä.

Kaikkiaan 37 valtiossa valtakunnallisesti naisten terveysklinikoiden määrä väheni tänä aikana.

"Kun nämä klinikat sulkivat ajan myötä, näyttää siltä, ​​että vähemmän naisia ​​seulotaan [for cervical cancer], ja tämä suuntaus näyttää liittyvän yhä useampaan määrään naisia, jotka kuolevat lopulta kohdunkaulansyöpään ", totesi johtava kirjailija tohtori Amar Srivastava. Hän on säteilyonkologian sijaislääkäri Washingtonin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa St. Louisissa.

Amerikan syöpäyhdistyksen mukaan Yhdysvalloissa diagnosoidaan vuosittain yli 13 000 uutta kohdunkaulansyöpätapausta, ja arviolta 4 250 naista kuolee tautiin.

Uudessa tutkimuksessa Srivastavan ryhmä analysoi vuosina 2008-2015 meneillään olevan liittovaltion terveystutkimuksen tietoja. Tutkijat havaitsivat, että valtioissa, joissa klinikat suljettiin, kohdunkaulansyövän seulonnat laskivat 2% verrattuna osavaltioihin, joilla ei ollut klinikan sulkemista.

Suurin lasku seulonnassa tapahtui vakuuttamattomien naisten, latinalaisamerikkalaisten, 21 – 34-vuotiaiden ja naimattomien naisten keskuudessa, tutkijat kertoivat maanantaina American Radiation Oncology -yhdistyksen (ASTRO) vuosikokouksessa.

Samaan aikaan kohdunkaulan syöpäkuolemien riski kasvoi merkittävästi naisissa, jotka asuvat osavaltioissa, joissa klinikat olivat sulkeneet, etenkin kaupunkinaisten keskuudessa. Sen sijaan kohdunkaulansyövän eloonjäämisaste nousi tosiasiassa valtioissa, jotka eivät olleet nähneet klinikoita suljettuina.

Klinikoiden sulkeminen näytti vaikuttavan myös kohdunkaulansyövän diagnoosin ajoittumiseen sairastuneissa valtioissa asuvien naisten keskuudessa. Kohdunkaulan syövän diagnoosit sen varhaisessa vaiheessa, kun se on kaikkein parannettavissa, laski 13% 18–34-vuotiaiden naisten keskuudessa klinikoissa, joissa klinikat suljettiin, verrattuna naisiin, jotka asuvat osavaltioissa, joissa klinikkaa ei suljeta. Srivastavan työryhmä havaitsi, että taudin myöhäisvaiheessa tehdyt diagnoosit olivat 8% korkeammat kliinisten lääkkeiden osavaltioissa kuin niissä, joissa klinikat eivät suljuneet.

Tutkimus ei voi osoittaa, että klinikoiden sulkemiset olivat näiden suuntausten takana, mutta näiden kohdunkaulansyöpätilastojen muutosnopeus on huolestuttava, tutkimusryhmä sanoi.

"Jotta nähdään ero syövän eloonjäämisasteessa, tarvitset yleensä erittäin kypsää, pitkäaikaista seurantatietoa", Srivastava totesi ASTRO-tiedotteessa. "Joissakin tapauksissa se voi olla 15-20 vuotta. Tässä tutkimuksessa on yllättävää, että vaikka nämä sulkemiset tapahtuivat vain muutama vuosi sitten, näemme jo selviä eroja kuolemassa verrattuna kohdunkaulansyövän eloonjäämiseen. Se oli sekä yllättävää että pelottava."

Hän sanoi, että potilailla, joille on diagnosoitu syöpä myöhemmissä vaiheissa, ennuste on heikompi ja heille tehdään aggressiivisempaa hoitoa.

Kaiken kaikkiaan "tiedot ovat huolestuttavia", Srivastava sanoi. "Kohdunkaulan syövän seulonnan saatavuuden vähentämisellä on hyvin todellisia, kielteisiä vaikutuksia naisiin."

Uutiset ovat erityisen huolestuttavia, koska "kohdunkaulansyöpä on suurelta osin mahdollista välttää HPV: n laajan saatavuuden vuoksi [human papillomavirus] rokote ja seulonta, joka voi havaita varhaisvaiheen leesiot ", Srivastava lisäsi.

"Uskon todella, että näiden havaintojen pitäisi antaa meille jonkin verran taukoa", hän sanoi. "Kaiken kaikkiaan näemme kohdunkaulansyövän parantuneen eloonjäämisen verrattuna muihin syöpiin, mutta valtioissa, joissa klinikat suljetaan, näemme aivan päinvastoin. Sen pitäisi saada meidät ajattelemaan – ei vain lääkäreinä ja lääkäreinä, vaan ihmisinä laajasti – siitä, miksi näin tapahtuu ja mitä voimme tehdä lisätäksemme terveydenhuollon saatavuuden rajoittamisen sijaan. "

Lääketieteellisissä kokouksissa esiteltyä tutkimusta on pidettävä alustavana, kunnes se julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.

– Robert Preidt

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

LÄHDE: Amerikan säteilyonkologiayhdistys, lehdistötiedote, 16. syyskuuta 2019




SLIDESHOW

Syövän merkit naisilla: oireita, joita et voi sivuuttaa
Katso Diaesitys

Viitteet

LÄHDE: Amerikan säteilyonkologiayhdistys, lehdistötiedote, 16. syyskuuta 2019

Veren lipidimuutokset 8-vuotiaana lapsilla, jotka ovat geneettisesti alttiita diabetekseen


BARCELONA – Tyypin 2 diabeteksen aineenvaihdunnan oireet ovat havaittavissa joidenkin 8-vuotiaiden lasten veressä. Suuren epidemiologisen tutkimuksen tulosten mukaan täällä, joka esitettiin täällä Euroopan diabeteksen yhdistyksen (EASD) 2019 vuosikokouksessa.

"On huomattavaa, että voimme nähdä aikuisen diabeteksen merkkejä veressä niin nuoresta iästä lähtien – tämä on noin 50 vuotta ennen kuin se yleensä diagnosoidaan", sanoi johtava tutkija Joshua Bell, tohtori, MRC: n integroivan epidemiologian yksikkö, Bristolin yliopisto, Iso-Britannia .

Bell ja hänen kollegansa käyttivät Avonin pitkittäistutkimusta vanhemmista ja lapsista (ALSPAC) -tutkimuksesta tutkiakseen tyypin 2 diabeteksen varhaisia ​​piirteitä 8-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla.

Tutkimuksissa arvioitiin lasten geneettistä vastuuta käyttämällä variantteja, joiden tiedettiin liittyvän aikuisten diabetekseen, ja laskettiin geneettinen riskipiste, joka oli ristiviitattu veren aineenvaihduntamarkereihin, mitattuina neljällä ajankohdalla lasten kasvaessa, ikään asti. 25. Koko artikkeli on saatavana myös verkossa.

"Tämä oli tapa yrittää koota yhteen miltä tauti näyttää kehittyvän", hän kertoi Medscape Medical News.

Erityisesti yksi varhaisimmista piirteistä veressä tapahtuvina muutoksina oli korkean tiheyden lipoproteiinikolesterolin (HDL-C) tai "hyvän" kolesterolin metabolia. Tämän merkkiaineen alhaiset tasot näyttivät korreloivan korkeamman geneettisen todennäköisyyden kanssa tyypin 2 diabeteksen kehittymiseksi aikuisuudessa, Bell selitti

Nämä muutokset tapahtuivat ennen matalan tiheyden lipoproteiinikolesterolin (LDL-C) tai "huono" kolesterolin muutoksia.

Istunnon moderaattori Naveed Sattar, MD, sydän- ja verisuonitautien ja lääketieteellisten tieteiden instituutista Glasgow'n yliopistosta Yhdistyneestä kuningaskunnasta, suhtautui myönteisesti työhön, mutta huomautti, että on epätodennäköistä, että tätä tietoa käytetään kliinisesti, ainakin tällä hetkellä.

"Se lisää vähän uutta tietoa siitä, mitkä polut diabetekseen voivat olla – joten vain tällä hetkellä tutkimuksellisesti kiinnostavia – ei klinikalla monien vuosien ajan, jos koskaan", hän huomautti.

"Meillä on jo hyvät riskipisteet, jotka perustuvat kysymyksiin ja yksinkertaisiin painon tai vyötärön mittauksiin …, jotka auttavat ilmoittamaan korkean riskin omaaville [of diabetes] joiden tulisi harkita sen testaamista ", hän lisäsi.

Mitkä ovat tyypin 2 diabeteksen varhaisimmat piirteet? Kuinka ne avautuvat?

Bell selitti, että tyypin 2 diabeteksen kehittyminen vie monien vuosien ajan, ja aikuisten tietojen perusteella on osoitettu, että sairauteen liittyviä muutoksia voi tapahtua vuosikymmenen aikana, joka johtaa diagnoosiin.

"Emme tiedä, miltä näyttää sairauden hyvin varhainen alku", hän selitti.

Käyttämällä ALSPAC-tietoja (tunnetaan myös nimellä 90-luvun tutkimuksen kohortti), Bell ja hänen kollegansa genotyöivät 4765 lasta 162 aikuisen tyypin 2 diabeteksen geneettisestä variantista ja tutkivat myös lipidimittauksia – sisältäen triglyseridit sekä joukon aminohappoja ja rasvahappoja – verinäytteissä, jotka on otettu 8, 15, 18 ja 25 vuoden iässä.

"Halusimme tietää tuon geneettisen alttiuden vaikutuksesta verimarkereihin. Kuinka varhaisessa vaiheessa näemme sairauden alkamisen? Ja miten se kehittyy?" Hän kertoi Medscape Medical News.

Hän myönsi, että havainnot "ovat prekliinisiä kuin kliinisiä", mutta painottivat, että ne antavat varhaisen käsityksen "mihin piirteisiin voidaan kohdistaa kliinisen sairauden etenemisen estäminen".

Diabetes UK: n tutkimusjohtaja, PhD Elizabeth Robertson sanoi, että havainnoista voi todella olla hyötyä tulevina vuosina.

"Jatkossa tällainen näkemys voi tarkoittaa sitä, että pystymme havaitsemaan, kuka on suurempi riski ja – mikä tärkeintä – etsimään tapoja puuttua tähän riskiin vähentääksemme paljon aikaisemmin ihmisen elämässä kuin pystymme tänään ja. .. mahdollisesti estää useamman tyypin 2 diabetestapauksen kehittymisen ", hän kommentoi.

"Vaikka emme voi tehdä mitään geneettisestä riskistämme, on olemassa asioita, joita voit tehdä auttaaksesi vähentämään sairautesi kehittymisen riskiä. Niihin kuuluu terveellisen painon ylläpitäminen, syöminen hyvin ja liikkuminen enemmän", hän totesi.

EASD 2019: n vuosikokous. Esitetty 19. syyskuuta 2019. Tiivistelmä 81.

Bell ei ole ilmoittanut olevan merkityksellisiä taloudellisia suhteita.

Seuraa lisätietoja diabetekseen ja endokrinologiaan liittyvistä uutisista Viserrys ja Facebook.

New Yorkin osavaltio kieltää ensin maustetut e-savukkeet


18. syyskuuta 2019 – Käyttämällä toimeenpanovaltaansa New Yorkin kuvernööri Andrew Cuomo kieltää maustetut e-savukkeet valtiossa.

Kielto tulee voimaan välittömästi, ja se tekee New Yorkin ensimmäisestä osavaltiosta, joka asettaa tällaisen asetuksen. Michigan kieltää joitain näistä tuotteista, mutta kiellon rakennetta ei ole vielä saatu päätökseen Associated Press.

Kansanterveyden ja terveydenhuollon suunnitteluneuvosto äänesti kaikkien maustettujen vaping-tuotteiden kieltämisestä paitsi mentoli- ja tupakka-aromit.

Kaupoilla on kaksi viikkoa aikaa puhdistaa hyllynsä näistä tuotteista.

Kielto on reaktio maustettujen e-savukkeiden suosioon teini-ikäisten keskuudessa. Valtion terveysosaston mukaan lähes 40% lukion vanhuksista ja 27% valtion lukiolaisista käyttää e-savukkeita, AP raportteja.

Kielto kestää 90 päivää, ja se on palautettava uudelleen, jos lainsäätäjä ei ole antanut lakiestettä näiden tuotteiden lopullisesta kieltämisestä.

New Yorkin lainsäädäntö on keskellä vappiin liittyvien keuhkosairauksien puhkeamista useissa osavaltioissa. Tällä viikolla Kalifornian miehestä tuli seitsemäs henkilö, jonka ilmoitettiin kuolevan virulenttisessa keuhkosairaudessa, joka aiheutettiin e-savukkeilla.

Tämä 40-vuotias on toinen kuolema Kaliforniassa ja lisätään muihin kuolemantapauksiin Kansasista, Illinoisista, Indianasta, Minnesotasta ja Oregonista, CNN raportoitu.

USA: n tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten mukaan toistaiseksi 380 ihmistä 36 osavaltiossa on joutunut vaippaan liittyvän keuhkosairauden kohteeksi. Virasto aktivoi maanantaina hätäoperaatiokeskuksen tutkimaan näitä sairauksia

WebMD-uutiset HealthDayltä


Tekijänoikeudet © 2013-2018 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

Emgaliteetti vs. Imitrex-reseptilääke migreenipäänsärkyihin: erot ja haittavaikutukset


Ovatko Emgality ja Imitrex sama asia?

Emgaliteetti (galkaananeumab-gnlm) ja Imitrex (sumatriptaani) on tarkoitettu aikuisten migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon.

Emgality ja Imitrex kuuluvat eri lääkeluokkiin. Emgaliteetti on kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidin antagonisti ja Imitrex on selektiivinen serotoniinireseptoriagonisti ("triptaani").

Emgaliteetin sivuvaikutuksiin, jotka eroavat Imitrexistä, sisältyvät pistoskohdan reaktiot (kuten kipu, punoitus ja kutina).

Imitrexin sivuvaikutuksiin, jotka eroavat pahoinpitelystä, ovat lievä päänsärky (ei migreeni), rinnassa oleva paine tai kireys, paine tai raskas tunne missä tahansa kehon osassa, heikkous, kuuma tai kylmä tunne, huimaus, kehruutunne, uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, kuivuminen, epätavallinen maku suussasi nenäsumutteen käytön jälkeen, nenä- tai kurkkutautien polttaminen / tunnottomuus / kipu / ärsytys nenäsumutteen käytön jälkeen ja punoitus (lämpö, ​​punoitus tai pistely ihon alla).

Emgaliteetti voi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa.

Imitrex voi olla vuorovaikutuksessa muiden migreeniperäisten päänsärkylääkkeiden, masennuksen tai psykiatrisen häiriön hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, Parkinsonin taudin lääkkeiden, vakavien infektioiden lääkkeiden, tiettyjen kasviperäisten tuotteiden, piristeiden, huumeiden sekä pahoinvoinnin ja oksentelun estävien lääkkeiden kanssa.

Mitkä ovat röyhelöisyyden mahdolliset sivuvaikutukset?

Emgaliteetin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • injektiokohdan reaktiot, kuten kipu, punoitus ja kutina

Mitkä ovat Imitrexin mahdolliset sivuvaikutukset?

Imitrexin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • lievä päänsärky (ei migreeni),
  • kipu tai rintakestävyys,
  • paine tai raskas tunne missä tahansa kehon osassa,
  • heikkous,
  • tunne kuumana tai kylmänä,
  • huimaus,
  • kehräntunne,
  • uneliaisuus,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • kuolaaminen,
  • epätavallinen maku suussasi nenäsumutteen käytön jälkeen,
  • nenän tai kurkun polttaminen / tunnottomuus / kipu / ärsytys nenäsumutteen käytön jälkeen, tai
  • punoitus (lämpö, ​​punoitus tai pistely ihon alla).

Mikä on röyhelöllisyys?

Emgaliteetti (galkaananeuma-gnlm) on kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidiantagonisti, joka on tarkoitettu aikuisten migreenin ennaltaehkäisevään hoitoon.

Mikä on Imitrex?

Imitrex (sumatriptaani) on selektiivinen serotoniinireseptoriagonisti, jota käytetään oraalisesti, nenänsisäisesti tai injektoitavana annosmuodona migreenipäänsärkyjen hoitoon. Imitrex on saatavana geneerisenä lääkkeenä.

Historiallinen korkea lihavuus ylittää 35% yhdeksässä Yhdysvaltojen osavaltiossa


Marlene Busko
16. syyskuuta 2019

Uusi tilannekuva liikalihavuudesta Amerikassa maalaa huolestuttavan kuvan.

Vuonna 2018 ensimmäistä kertaa yli 35% aikuisista yhdeksässä pääosin eteläisessä osavaltiossa – Alabama, Arkansas, Iowa, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Missouri, Pohjois-Dakota ja Länsi-Virginia – olivat lihavia.

Vuonna 2017 liikalihavuus oli yli 35 prosenttia vain seitsemässä osavaltiossa.

"Nämä viimeisimmät tiedot huutavat, että kansallinen liikalihavuuskriisi pahenee", kertoi John Auerbach, MBA, Trust for America's Healthin toimitusjohtaja, toimitusjohtaja, joka julkaisi raportin. Lihavuuden tila: Parempia politiikkoja terveellisemmälle Amerikalle 2018, 12. syyskuuta.

16. vuosikertomuksen tiedot "kertovat meille, että melkein 50 vuotta kohti lihavuusprosentin nousevaa käyrää emme ole vielä löytäneet oikeaa yhdistelmää ohjelmia epidemian lopettamiseksi", Auerbachin mukaan.

Vielä vuonna 2012 yhdessäkään valtiossa aikuisten liikalihavuusaste ei ollut yli 35%. Mutta viiden vuoden aikana 2013 – 2018 33 valtiossa oli tilastollisesti merkitsevä aikuisten liikalihavuuden lisääntyminen.

Nykyisessä raportissa, jonka Auerbach totesi laitoksensa lehdistötiedotteessa, "korostetaan perustavanlaatuisia muutoksia, joita tarvitaan ihmisten syömiseen terveellisiä ruokia ja riittävän liikunnan aikaansaamiseksi", ja se antaa suosituksia hallituksen politiikoille tämän "liikalihavuuskriisin torjumiseksi". ."

Lähes 40% aikuisista Yhdysvalloissa ja lähes 20% lapsista on lihavia

Raportti perustuu tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten käyttäytymisriskien seurantajärjestelmän (CDC) ja viimeisimmän kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) 2015-2016 tietoihin.

Kansallisesti edustava NHANES-tieto paljastaa "ennennäkemätöntä liikalihavuutta", raportti toteaa. Vuosina 2015-2016 39,6% aikuisista ja 18,5% lapsista Amerikassa oli lihavia (aikuispainoindeksi> 30 kg / m2 aikuisilla). Lihavuuden mukana seuraavien lukuisten huonojen terveysvaikutusten riski on lisääntynyt.

"Silmiinpistävää on, että lihavuuden esiintyvyys Yhdysvalloissa on lisääntynyt 70% aikuisten viimeisen 30 vuoden aikana ja 85% samana aikana … lapsille", kirjoittajat huomauttavat.

Tiedot paljastavat myös, että liikalihavuus on paljon enemmän ongelma vähemmistöjen ja heikommassa asemassa olevien väestöryhmissä.

Mustat ja latinot kohdennetaan usein epäterveellisten ruokien mainostamiseen, ja he asuvat yleensä naapurustoissa, joissa on vähemmän terveellisiä ruokavaihtoehtoja tai liikuntamahdollisuuksia, mikä saattaa osittain selittää heidän korkeamman liikalihavuuden.

Aikuisten joukossa lähes puolet latinoista (47%) ja mustista (46,8%) olivat lihavia, kun taas valkoisilla 37,9% ja aasialaisilla 12,7%.

Samoin lasten joukossa noin neljännes latinoista (25,8%) ja mustista (22%) oli lihavia, mutta vain 14% valkoisista ja 11% aasialaisista lapsista oli lihavia.

Jotakin valoa tunnelin päässä?

Suuntauksen puolustamisessa on kuitenkin tapahtunut joitain menestyksiä.

Esimerkiksi naisten, vauvojen ja lasten (WIC) erityislisäravitsemusohjelmaan osallistuvien lasten lihavuusaste laski 15,9 prosentista vuonna 2010 13,9 prosenttiin vuonna 2016.

Ja tänä vuonna julkaistun tutkimuksen mukaan Los Angeles Countyn 4-vuotiaiden lasten, jotka olivat saaneet syntymästään lähtien WIC-ruokapaketin, oli vähemmän todennäköistä lihavuutta.

Sokerilla makeutettujen juomien verot, jotka on ohjattu useissa Yhdysvaltain kaupungeissa, ja Navajo-kansakunta osoittavat myös lupauksen keinona muuttaa kuluttajien juomatapoja. Esimerkiksi 1 prosentin unssivero sokerilla makeutetuille juomille Berkeleyssä Kaliforniassa ja 1,5 prosentin unssivero Philadelphiassa, Pennsylvaniassa, liittyivät vähentyneeseen kulutukseen.

Mitä tarvitaan neulan siirtämiseen?

Raportissa annetaan 31 suositusta liittovaltion, osavaltioiden ja kuntien hallituksille politiikkojen toteuttamiseksi, jotta voidaan parantaa ravitsevien elintarvikkeiden saatavuutta, tarjota turvallisia mahdollisuuksia liikuntaan ja minimoida haitallista mainontaa.

Joitakin keskeisiä suosituksia ovat:

  • Pidennä WIC-erityisravinneohjelmaa äideille 2 vuotta synnytyksen jälkeen ja 6 vuotta ikäisiä lapsille.
  • Verottele sokerijuomia ja käytä rahaa terveys- ja sosiaalisten erojen korjaamiseen.
  • Varmista, että CDC voi rahoittaa liikalihavuuden ehkäisystrategioita kaikissa osavaltioissa (jopa 16: sta, joissa niitä tällä hetkellä rahoitetaan).
  • Vaikeuta epäterveellisten elintarvikkeiden mainostamista lapsille lopettamalla liittovaltion verolajit.
  • Rahoita täysimääräisesti liittovaltion opiskelijoiden fyysisen koulutuksen ohjelmat.
  • Rahoita turvallisia reittejä kouluihin (SRTS), täydelliset kadut, Vision Zero ja muut jalankulkijoiden turvallisuusaloitteet.
  • Varmista, että ohjelmat, kuten SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program), noudattavat amerikkalaisten ruokavalio-ohjeita.
  • Vahvista ja laajenna koulujen ravitsemusohjelmia ja poista kaikki epäterveelliset ruokamarkkinoinnit opiskelijoille.
  • Sen on pantava täytäntöön sairausvakuuttajien lakeja kattamaan kaikki liikalihavuuteen liittyvät ennaltaehkäisevät palvelut.
  • Kattaa todisteisiin perustuvat kattavat lasten painonhallintaohjelmat ja palvelut Medicaidissa.

Lihavien aikuisten prosenttiosuus kussakin osavaltiossa vuonna 2018 on seuraava (lueteltu alenevassa järjestyksessä kussakin prosentuaalisessa luokassa):

  • 35,0% – 39,5%: Mississippi, Länsi-Virginia, Arkansas, Louisiana, Kentucky, Alabama, Iowa, Pohjois-Dakota, Missouri.
  • 34,0% – 34,9%: Oklahoma, Texas, Kansas, Tennessee, Etelä-Carolina, Indiana, Nebraska, Ohio.
  • 30,0–33,9%: Delaware, Michigan, Pohjois-Carolina, Georgia, New Mexico, Wisconsin, Illinois, Maryland, Pennsylvania, Florida, Maine, Virginia, Minnesota, South Dakota.
  • 26,0% – 29,9%: Oregon, New Hampshire, Alaska, Arizona, Nevada, Wyoming, Washington, Idaho, Utah, Rhode Island, New York, Vermont, Connecticut, Montana.
  • 23,0% – 25,9%: Kalifornia, Massachusetts, New Jersey, Havaiji, Columbian piiri, Colorado.

Raporttia rahoitti Robert Wood Johnson -säätiö.

Arvioitu 17.09.2019

Viitteet

LÄHDE: Medscape, 16. syyskuuta 2019. Luottamus America's Healthiin. Lihavuuden tila. Julkaistu verkossa 12. syyskuuta 2019.

Terveysvinkki: Muuttuva äänesi


(HealthDay News) – Pubertyminen voi olla hämmentävä ja turhauttava aika pojille heidän äänensä muuttuessa. Kurkunpää, joka tunnetaan myös nimellä äänilaatikko, kasvaa murrosiän aikana testosteronipurskeiden takia. Ääniköiden kasvu ja vahvistaminen auttavat ääntä syventämään.

Kun vartalo sopeutuu muutokseen, äänesi voi halkeilla tai rikkoutua, mutta se kestää vain muutaman kuukauden, KidsHealth sanoo. Jokainen käy läpi murrosiän eri aikoina, joten joidenkin lasten äänet muuttuvat aikaisemmin ja joidenkin muuttuvat myöhemmin.

Jos menet tämän läpi, KidsHealth ehdottaa keskustelemista vanhemman, vanhemman sisaruksen tai ystävän kanssa, joka on jo käynyt läpi äänenvaihdon.

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.





SLIDESHOW

Ihon terveys: 15 vinkkiä kirkkaalle iholle
Katso Diaesitys

Minttu, mentoli-E-savukenesteet, joissa on paljon syöpää aiheuttavia yhdisteitä


(Reuters Health) – Syöpää aiheuttavaa yhdistettä, jonka Yhdysvaltain sääntelijät ovat kieltäneet viime vuonna elintarvikelisäaineena, on löydetty potentiaalisesti vaarallisella tasolla minttu- ja mentolimakuisissa e-savukkeiden nesteissä ja savuttomissa tupakkatuotteissa, tutkijat sanoivat maanantaina.

JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistut tulokset tarjosivat viimeisimmän todistuksen e-savukkeisiin liittyvistä terveysongelmista. Liittovaltion terveysviranomaiset tutkivat keuhkosairauksia, jotka liittyvät e-savukkeisiin ja vaping-tuotteisiin, jotka on sidottu kuuteen Yhdysvaltain kuolemaan.

E-savukkeiden käyttäjien hengittämän minttukasviöljyn karsinogeenisen aineosan, pulegonin pitoisuudet ovat jopa 1000 kertaa korkeammat kuin mentolitupakoitsijoiden tupakoitsijat, Duke University School of Medicalin tutkijat totesivat. Tutkimukseen osallistui kuusi tyyppiä pulegonea sisältäviä savuttomia tupakkatuotteita ja e-savukkeiden nesteitä, joita käytettiin tyhjennykseen.

Elintarvike- ja lääkevirasto esti pulegonin käytön lisäaineena saatuaan vetoomuksia terveys- ja ympäristöryhmistä.

"FDA: n elintarvikkeita koskeva sääntelyohjelma on paljon tiukempi kuin mitä e-savukkeisiin vaaditaan", sanoi tutkimuksen avustaja Sven-Eric Jordt Duke University School of Medicine -yhtiön ympäristöterveyden yliopisto-ohjelmasta. "70-luvulla tupakkateollisuus tiesi jo pulegonin olevan toivottavaa ja siirtyi synteettisten aromien valmistukseen."

Elintarvikkeissa käytettävien syöpää aiheuttavien aineiden hyväksyttävien tasojen laskemiseksi FDA ottaa suurimman määrän eläimiä, jotka voivat kuluttaa kasvaimia kehittymättä, ja jakaa sen päivässä arvioidulla kulutuksella. Tuloksena olevan luvun, jota kutsutaan "altistumismarginaaliksi" tai MOE: n, on oltava yli 10 000, jotta sääntelijät pitävät ruokaa turvallisena. Alemmat MOE-arvot ovat huolestuttavia. Ja mitä pienempi määrä, sitä vähemmän turvallista ruoka on.

"FDA päätti, että syöpää syövän ruoan on oltava vähintään 10000 kertaa pienempi kuin suurin annos, joka ei aiheuta syöpää eläimessä", Jordt sanoi. "Merkitys, tuote on 10000 kertaa turvallisempi."

Kuudesta tutkitusta pulegonipitoisesta savuttomasta tupakasta ja e-savukenesteestä kaikilla oli MOE: t alle 10 000, tutkijat kertoivat.

Kulutusasteesta riippuen e-nesteiden MOE-arvot vaihtelivat välillä 325–6,012 ja pulegonea sisältävän savuttoman tupakan osalta välillä 549–1646.

Tutkijat päättivät, että yhden e-savukkeen nesteen, V2 Menthol, MOE vaihteli 3 084-355 riippuen siitä, kuinka paljon kulutettiin. Tässä esimerkissä pulegonin päivittäinen altistuminen oli 86-1608 kertaa suurempi e-savukkeen käytön yhteydessä kuin mentolilla palavan savukkeen kanssa.

Johns Hopkinsin lääketieteellisen koulun tupakkahoitoklinikan johtaja Dr. Panagis Galiatsatos nimitti tutkimustuloksia "erittäin huolestuttaviksi".

Tämä on jälleen yksi esimerkki jostakin, jota FDA on tarkastellut vain ruoana eikä inhalaattorina, Galiatsatos sanoi. Galiatsatos, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, lisäsi, että tutkimus "kertoo meille, kuinka halukkaita e-savukkeiden valmistajia on luoda parempi kokemus terveyshaittojen kustannuksella".

Tutkijat huomauttivat, että tupakkateollisuus on minimoinut pulegonitasot savukkeiden makuissa toksisuuteen liittyvien huolenaiheiden vuoksi.

"Tuloksemme näyttävät osoittavan pulegonin käyttöön liittyviä terveysriskejä ja huolenaiheita, joihin FDA: n tulisi puuttua ennen kuin ehdotetaan minttu- ja mentolimakuisia e-savukkeita ja savuttomia tupakkatuotteita vaihtoehtona ihmisille, jotka käyttävät palavia tupakkatuotteita", tutkijat kirjoittivat.

Presidentti Donald Trumpin hallinto ilmoitti viime viikolla aikomuksestaan ​​poistaa kaikki maustetut e-savukkeet myymälähyllyiltä laajentuneen tukahduttamisen torjumiseksi, koska virkamiehet varoittivat, että makeat maut ovat vetäneet miljoonia lapsia nikotiiniriippuvuuteen.

LÄHDE: http://bit.ly/32DHan8

JAMA Intern Med 2019.

Tutkimuskysymykset Hormonirokko eturauhassyöpään


Robert Preidt

HealthDay Reporter

Tiistai, 17. syyskuuta 2019 (HealthDay News) – Nykyisten ohjeiden vastaisesti, uusi tutkimus ehdottaa, että hormonia tukahduttavan hoidon käyttö pitkällä aikavälillä ei välttämättä auta jotkut miehet taistelemaan toistuvasta eturauhassyövästä, ja voi jopa aiheuttaa vahinkoa.

Itse asiassa tutkimus havaitsi, että pitkäaikainen hormonihoito oli sidottu nostettuihin muista syistä johtuvaan kuoleman riskiin joillekin potilaille, jotka saivat sitä.

Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) pitoisuus veressä voi auttaa ennustamaan, mitkä miehet voisivat hyötyä – ja mitkä miehet eivät ehkä – pitkäaikaisesta hormoniterapiasta leikkauksen jälkeen, sanoi ryhmä, jota johtaa tohtori Daniel Spratt Michiganin yliopistosta Syöpä Center, Ann Arborissa.

"Havaitsimme, että mitä matalampi PSA, sitä enemmän haittaa potilaalle koettiin", Spratt selitti, joka on säteilyonkologian tutkimusprofessori ja keskuksen urogenitaarisen kliinisen tutkimusohjelman puheenjohtaja. "Mitä korkeampi PSA, sitä todennäköisemmin potilaalla oli hyötyä hormoniterapiasta, koska se vähensi heidän mahdollisuuksiaan kuolla eturauhassyöpään ja johti parannettuun yleiseen eloonjäämiseen."

Tutkimus esiteltiin sunnuntaina American Radiation Oncology -yhdistyksen (ASTRO) vuosikokouksessa Chicagossa.

Koska eturauhasen tuumorit kasvavat nopeammin hormonien, kuten testosteronin, läsnäollessa, miehille tarjotaan usein hoitoja, jotka alentavat hormonitasoja tapana hidastaa syövän leviämistä. Näillä hoidoilla voi kuitenkin olla sivuvaikutuksia, kuten virtsainkontinenssi tai seksuaalinen toimintahäiriö.

Silti ensimmäisen kerran vuonna 2017 raportoiduissa kliinisissä tutkimustuloksissa havaittiin, että – lisäämällä eturauhasen kasvaimen kirurginen poisto – kahden vuoden hormonihoidon lisääminen sädehoidon kanssa näytti parantavan potilaiden pitkäaikaista selviytymistä.

Nämä havainnot johtivat suositukseen, että miehiä, joilla on toistuva eturauhassyöpä, hoidetaan sekä säteilyllä että pitkäaikaisella hormoniterapialla leikkauksen jälkeen.

Olisiko nämä edut kuitenkin kestäviä? Saadakseen selville Spratt-tiimi analysoi uudelleen 760 eturauhassyöpäpotilaasta tehdyn kliinisen tutkimuksen tiedot, jotka saivat aikaan uusia ohjeita. Tutkimuksessa mukana olevia miehiä hoidettiin Pohjois-Amerikan keskuksissa vuosina 1998-2003. Kaikki olivat nähneet syövänsä palautuvan leikkauksen jälkeen, ja he saivat sädehoitoa joko kahden vuoden ajan bikalutamidiksi kutsuttua hormonia tukahduttavaa terapiaa tai "näppärää" lumelääkettä.

Jatkui

Tarkastelemalla tietoja tarkemmin Spratt-joukkue havaitsi, että miehillä, joilla on matala PSA-tasot veressä eturauhasen leikkauksen jälkeen, pitkäaikainen hormonihoito ei tuottanut syövän eloonjäämishyötyä, ja siihen liittyi kaksinkertainen riski, että nämä miehet kuolevat muista syistä kuin heidän syöpään.

Potilaat, joilla oli sekä matalaa PSA: ta että pitkäaikainen hormonihoito, olivat myös kolme tai neljä kertaa todennäköisemmin kokenut vakavien sydäntapahtumien ja neurologisten ongelmien yhdistelmän, ryhmä kertoi.

"Menimme tähän tutkimukseen odottamalla, että miehet, joilla on alhainen PSA-arvo, saavat todennäköisesti minimaalisen hyödyn hormoniterapiasta, mutta olimme yllättyneitä näiden potilaiden kokemasta vahingon suuruudesta", Spratt sanoi ASTRO-tiedotteessa.

"Paljon näistä haittavaikutuksista on ilmoitettu viime vuosikymmeninä, mutta tätä ei ole aiemmin osoitettu kliinisessä tutkimuksessa", hän totesi.

"Mitä osoitimme ensimmäistä kertaa, on, että potilaan PSA-taso on ennustava biomarkkeri", Spratt sanoi. "Toisin sanoen voit käyttää potilaan PSA: ta valitaksesi paremmin, mitkä miehet saavat hormonihoitoa, ja ennakoida, kuka hyötyy tästä ja kuka ei hyöty tästä hoidosta ja kenelle se todella saattaa vahingoittaa."

Spratt uskoo, että uuden analyysin perusteella kliinisiä ohjeita miesten hoitamiseksi toistuvalla eturauhassyövällä olisi harkittava uudelleen.

"Leikkauksen jälkeisillä potilailla, joilla on alhainen PSA-arvo, he pärjäävät erittäin hyvin vain sädehoidolla leikkauksen jälkeen. Heillä on itse asiassa erittäin hyvät pitkän aikavälin tulokset", Spratt sanoi.

Kaksi eturauhassyövän hoidon asiantuntijaa kertoi, että hormonihoitoa koskevat päätökset ovat edelleen vaikeita potilaille ja lääkäreille, mutta uusi tutkimus tarjoaa hieman enemmän selkeyttä.

Tohtori Manish Vira on urologisen tutkimuksen varapuheenjohtaja Northwell Healthin Arthur Smithin urologiainstituutissa, Lake Success, N.Y. Hän sanoi, että tutkimus "kävelee mutaisiin vesiin", joka ympäröi hormonihoidon riskejä ja hyötyjä, ja kysymyksiä on edelleen.

"Tämän tutkimuksen tulokset eivät välttämättä ole yleistettävissä kaikkeen hormonaaliseen terapiaan, koska tässä tutkimuksessa käytettiin erityisesti suuriannoksista bikalutamidia", hän sanoi ja muut hormonia tukahduttavat lääkkeet saattavat toimia eri tavalla.

Jatkui

"Tutkimus kuitenkin ehdottaa, että potilaille, jotka saavat sädehoitoa, jolla on alhaisemmat PSA-arvot, säteily [alone] voi olla varovaisempaa ", Vira sanoi.

Urologi tohtori Elizabeth Kavaler suostui.

"Tämä on erittäin hyödyllinen tutkimus, koska se antaa lääkäreille selkeät ohjeet siitä, kuinka hoidetaan korkean riskin eturauhassyöpää sairastavia miehiä, joiden PSA on kohonnut leikkauksen ja säteilyhoidon jälkeen", kertoi Kavaler, joka harjoittaa Lenox Hillin sairaalassa New Yorkissa.

"Monet näistä potilaista pärjäävät hoidon jälkeen erittäin hyvin, eivätkä tarvitse enää hormonihoitoa, mikä pelastaa monet heistä hormonin puutteen aiheuttamista sivuvaikutuksista", hän lisäsi.

Koska tutkimus esitettiin lääketieteellisessä kokouksessa, sen tuloksia olisi pidettävä alustavina, kunnes ne julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.

WebMD-uutiset HealthDayltä

Lähteet

LÄHTEET: Elizabeth Kavaler, M.D., urologian asiantuntija, Lenox Hill Hospital -sairaala, New York City; Manish Vira, M.D., urologisen tutkimuksen varapuheenjohtaja, Northwell Healthin Arthur Smithin urologiainstituutti, Lake Success, N.Y .; Amerikan säteilyonkologiayhdistys, lehdistötiedote, 15. syyskuuta 2019



Tekijänoikeudet © 2013-2018 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

Historiallinen korkea lihavuus ylittää 35% yhdeksässä Yhdysvaltojen osavaltiossa


Marlene Busko
16. syyskuuta 2019

Uusi tilannekuva liikalihavuudesta Amerikassa maalaa huolestuttavan kuvan.

Vuonna 2018 ensimmäistä kertaa yli 35% aikuisista yhdeksässä pääosin eteläisessä osavaltiossa – Alabama, Arkansas, Iowa, Kentucky, Louisiana, Mississippi, Missouri, Pohjois-Dakota ja Länsi-Virginia – olivat lihavia.

Vuonna 2017 liikalihavuus oli yli 35 prosenttia vain seitsemässä osavaltiossa.

"Nämä viimeisimmät tiedot huutavat, että kansallinen liikalihavuuskriisi pahenee", kertoi John Auerbach, MBA, Trust for America's Healthin toimitusjohtaja, toimitusjohtaja, joka julkaisi raportin. Lihavuuden tila: Parempia politiikkoja terveellisemmälle Amerikalle 2018, 12. syyskuuta.

16. vuosikertomuksen tiedot "kertovat meille, että melkein 50 vuotta kohti lihavuusprosentin nousevaa käyrää emme ole vielä löytäneet oikeaa yhdistelmää ohjelmia epidemian lopettamiseksi", Auerbachin mukaan.

Vielä vuonna 2012 yhdessäkään valtiossa aikuisten liikalihavuusaste ei ollut yli 35%. Mutta viiden vuoden aikana 2013 – 2018 33 valtiossa oli tilastollisesti merkitsevä aikuisten liikalihavuuden lisääntyminen.

Nykyisessä raportissa, jonka Auerbach totesi laitoksensa lehdistötiedotteessa, "korostetaan perustavanlaatuisia muutoksia, joita tarvitaan ihmisten syömiseen terveellisiä ruokia ja riittävän liikunnan aikaansaamiseksi", ja se antaa suosituksia hallituksen politiikoille tämän "liikalihavuuskriisin torjumiseksi". ."

Lähes 40% aikuisista Yhdysvalloissa ja lähes 20% lapsista on lihavia

Raportti perustuu tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten käyttäytymisriskien seurantajärjestelmän (CDC) ja viimeisimmän kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen (NHANES) 2015-2016 tietoihin.

Kansallisesti edustava NHANES-tieto paljastaa "ennennäkemätöntä liikalihavuutta", raportti toteaa. Vuosina 2015-2016 39,6% aikuisista ja 18,5% lapsista Amerikassa oli lihavia (aikuispainoindeksi> 30 kg / m2 aikuisilla). Lihavuuden mukana seuraavien lukuisten huonojen terveysvaikutusten riski on lisääntynyt.

"Silmiinpistävää on, että lihavuuden esiintyvyys Yhdysvalloissa on lisääntynyt 70% aikuisten viimeisen 30 vuoden aikana ja 85% samana aikana … lapsille", kirjoittajat huomauttavat.

Tiedot paljastavat myös, että liikalihavuus on paljon enemmän ongelma vähemmistöjen ja heikommassa asemassa olevien väestöryhmissä.

Mustat ja latinot kohdennetaan usein epäterveellisten ruokien mainostamiseen, ja he asuvat yleensä naapurustoissa, joissa on vähemmän terveellisiä ruokavaihtoehtoja tai liikuntamahdollisuuksia, mikä saattaa osittain selittää heidän korkeamman liikalihavuuden.

Aikuisten joukossa lähes puolet latinoista (47%) ja mustista (46,8%) olivat lihavia, kun taas valkoisilla 37,9% ja aasialaisilla 12,7%.

Samoin lasten joukossa noin neljännes latinoista (25,8%) ja mustista (22%) oli lihavia, mutta vain 14% valkoisista ja 11% aasialaisista lapsista oli lihavia.

Jotakin valoa tunnelin päässä?

Suuntauksen puolustamisessa on kuitenkin tapahtunut joitain menestyksiä.

Esimerkiksi naisten, vauvojen ja lasten (WIC) erityislisäravitsemusohjelmaan osallistuvien lasten lihavuusaste laski 15,9 prosentista vuonna 2010 13,9 prosenttiin vuonna 2016.

Ja tänä vuonna julkaistun tutkimuksen mukaan Los Angeles Countyn 4-vuotiaiden lasten, jotka olivat saaneet syntymästään lähtien WIC-ruokapaketin, oli vähemmän todennäköistä lihavuutta.

Sokerilla makeutettujen juomien verot, jotka on ohjattu useissa Yhdysvaltain kaupungeissa, ja Navajo-kansakunta osoittavat myös lupauksen keinona muuttaa kuluttajien juomatapoja. Esimerkiksi 1 prosentin unssivero sokerilla makeutetuille juomille Berkeleyssä Kaliforniassa ja 1,5 prosentin unssivero Philadelphiassa, Pennsylvaniassa, liittyivät vähentyneeseen kulutukseen.

Mitä tarvitaan neulan siirtämiseen?

Raportissa annetaan 31 suositusta liittovaltion, osavaltioiden ja kuntien hallituksille politiikkojen toteuttamiseksi, jotta voidaan parantaa ravitsevien elintarvikkeiden saatavuutta, tarjota turvallisia mahdollisuuksia liikuntaan ja minimoida haitallista mainontaa.

Joitakin keskeisiä suosituksia ovat:

  • Pidennä WIC-erityisravinneohjelmaa äideille 2 vuotta synnytyksen jälkeen ja 6 vuotta ikäisiä lapsille.
  • Verottele sokerijuomia ja käytä rahaa terveys- ja sosiaalisten erojen korjaamiseen.
  • Varmista, että CDC voi rahoittaa liikalihavuuden ehkäisystrategioita kaikissa osavaltioissa (jopa 16: sta, joissa niitä tällä hetkellä rahoitetaan).
  • Vaikeuta epäterveellisten elintarvikkeiden mainostamista lapsille lopettamalla liittovaltion verolajit.
  • Rahoita täysimääräisesti liittovaltion opiskelijoiden fyysisen koulutuksen ohjelmat.
  • Rahoita turvallisia reittejä kouluihin (SRTS), täydelliset kadut, Vision Zero ja muut jalankulkijoiden turvallisuusaloitteet.
  • Varmista, että ohjelmat, kuten SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program), noudattavat amerikkalaisten ruokavalio-ohjeita.
  • Vahvista ja laajenna koulujen ravitsemusohjelmia ja poista kaikki epäterveelliset ruokamarkkinoinnit opiskelijoille.
  • Sen on pantava täytäntöön sairausvakuuttajien lakeja kattamaan kaikki liikalihavuuteen liittyvät ennaltaehkäisevät palvelut.
  • Kattaa todisteisiin perustuvat kattavat lasten painonhallintaohjelmat ja palvelut Medicaidissa.

Lihavien aikuisten prosenttiosuus kussakin osavaltiossa vuonna 2018 on seuraava (lueteltu alenevassa järjestyksessä kussakin prosentuaalisessa luokassa):

  • 35,0% – 39,5%: Mississippi, Länsi-Virginia, Arkansas, Louisiana, Kentucky, Alabama, Iowa, Pohjois-Dakota, Missouri.
  • 34,0% – 34,9%: Oklahoma, Texas, Kansas, Tennessee, Etelä-Carolina, Indiana, Nebraska, Ohio.
  • 30,0–33,9%: Delaware, Michigan, Pohjois-Carolina, Georgia, New Mexico, Wisconsin, Illinois, Maryland, Pennsylvania, Florida, Maine, Virginia, Minnesota, South Dakota.
  • 26,0% – 29,9%: Oregon, New Hampshire, Alaska, Arizona, Nevada, Wyoming, Washington, Idaho, Utah, Rhode Island, New York, Vermont, Connecticut, Montana.
  • 23,0% – 25,9%: Kalifornia, Massachusetts, New Jersey, Havaiji, Columbian piiri, Colorado.

Raporttia rahoitti Robert Wood Johnson -säätiö.