Hormonaalinen hoito eturauhassyövälle saattaa lisätä depressioriskiä


Uutiset Kuva: Hormonaalinen hoito eturauhassyövälle saattaa lisätä depressioriskiäSteven Reinberg
HealthDay Reporter

KESÄKUU 19.3.2019 (HealthDay News) – Hormonihoito voi auttaa ehkäisemään eturauhassyövää, mutta voi lisätä miehen masennuksen riskiä.

Miesten hormonien, kuten testosteronin, tiedetään edistävän eturauhaskasvainten kasvua. Joten lääkärit käyttävät lääkkeitä hormonituotannon vähentämiseksi. Mutta se voi aiheuttaa kovia sivuvaikutuksia, kuten inkontinenssia tai impotenssia.

Uudessa tutkimuksessa todettiin, että hormonit vähentävää hoitoa saaneet miehet eturauhasen poiston jälkeen kehittivät 80 prosenttia todennäköisemmin masennusta kuin muut eturauhassyövät.

"Jatkuva tietoisuus eturauhassyövän potilaiden masennuksen merkkeistä, jopa monta vuotta diagnoosin jälkeen – ja erityisesti androgeenihoitoa hoitavan hoidon tapauksessa, on perusteltu", sanoi Kööpenhaminan yliopiston johtava tutkija Dr. Anne Sofie Friberg Sairaala.

Monet miehet, joilla on syöpä, ovat masentuneita, mutta se koskee erityisesti eturauhassyöpää, koska hoito vaikuttaa usein heidän seksuaaliseen toimintaansa.

Tämä tutkimus ei voi todistaa, että pelkkä hormonaalinen hoito on masennuksen syy, mutta se todennäköisesti vaikuttaa, Friberg sanoi.

"Tuloksemme osoittavat, että eturauhassyöpäpotilaat ovat alttiita masennukselle", hän sanoi. "Yhdistys riippuu monista tekijöistä, ja tulokset osoittavat, että uusiutumisen hoito vaikuttaa merkittävästi riskiin."

Tutkimukseen Fribergin tiimi keräsi tietoja lähes 5 600 miehestä, jotka on lueteltu Tanskan eturauhassyövän rekisterissä.

Heistä yli 770 hoidettiin masennusta varten. Tutkimuksessa havaittiin, että miehillä, joita hoidettiin hormonia vähentävillä lääkkeillä, oli lähes kaksinkertainen masennusriski verrattuna muihin potilaisiin. Lisääntynyt riski säilyi kaikkien 18 vuoden seurannan ajan, Friberg sanoi.

Tulokset olivat voimakkaimmat miehille, joiden eturauhasen kirurginen poisto oli. Tulokset olivat epävarmoja miehille, joilla oli sädehoitoa, tutkijat sanoivat.

Miehet, joilla on eturauhasen poistuminen, kärsivät usein sivuvaikutuksista, kuten erektiohäiriöstä ja virtsankarkailusta, jotka lisäävät niiden todennäköisyyttä masennukseen. Yli neljännes näistä kirurgisista potilaista näkee syöpäsairauden ja voi sitten joutua hormonin vähentämiseen.

Hoito estää testosteronia, voi muuttaa libidoa, aiheuttaa kuumia aaltoja ja vaikuttaa mielialaan, jotka kaikki lisäävät masennuksen riskiä.

Tutkimustulokset esiteltiin maanantaina Euroopan urologiayhdistyksen kokouksessa Barcelonassa Espanjassa. Lääketieteellisissä kokouksissa esitettyjä tutkimuksia olisi pidettävä alustavina, kunnes ne julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.

Tohtori Anthony D'Amico, professori Bostonin säteily onkologia, kutsui tutkimuksen päätelmät kyseenalaiseksi. Hän totesi, että monet miehet hormonikorvaushoidolla määrätään masennuslääkkeeksi Effexor (venlafaksiini), jotta voidaan hallita tuloksena olevia kuumia aaltoja.

"Tämä tutkimus ei ole lopullinen, koska kuumien aaltojen ensimmäinen hoito on masennuslääke", D'Amico sanoi.

Eturauhaspotilaat, jotka todennäköisimmin kehittävät masennusta, ovat niitä, joilla on ollut masennus, hän lisäsi.

Vaikka tutkimuksessa voidaan liioitella hormonia vähentävän hoidon vaikutusta masennukseen, D'Amico sanoi, että lääkäreiden tulisi olla tietoisia siitä, että heidän potilaidensa on vaarassa ja että he tarvitsevat hoitoa.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

JATKA SEURAAVA SEURAAVAA UUDELLEEN UUTISILLE ARTIKLA

LÄHTEET: Anne Sofie Friberg, M.D., Kööpenhaminan yliopistollinen sairaala, Tanska; Anthony D'Amico, M.D., Ph.D., säteily onkologian professori, Harvard Medical School, Boston; 18. maaliskuuta 2019, esitys, Euroopan urologiayhdistys ry, Barcelona, ​​Espanja

Moninaisuus puuttuu geneettisissä tutkimuksissa


Eurooppalaisten esivanhempien yliedustaminen geneettisissä ja genomisissa tutkimuksissa pahentaa terveydenhuollon eriarvoisuutta, kuten tänään julkaistun kommentin mukaan solu.

"[T]etnisen monimuotoisuuden puute ihmisen genomisissa tutkimuksissa merkitsee sitä, että kykymme kääntää geneettistä tutkimusta kliiniseksi käytännöksi tai kansanterveyspolitiikaksi voi olla vaarallisesti epätäydellinen tai pahempaa, ”sanoo Giorgio Sirugo, MD, PhD ja Sarah Tishkoff, PhD, Pennsylvanian yliopisto, Philadelphia ja Scott M. Williams, PhD, Case Western Reserve -yliopistosta Clevelandissa, Ohio.

David Curtis, MD, PhD, University College London Genetics Institute, toistaa tämän asian. "Meillä on geneettistä tietoa, jota voimme soveltaa valkoisiin eurooppalaisiin aiheisiin, jotka voivat vaikuttaa heidän terveydenhuoltoonsa, ja emme pysty tarjoamaan samoja kliinisiä hyötyjä muille esivanhemmille", hän sanoi. "Tämä tilanne on suoraan sanottuna kiistaton ja sitä on käsiteltävä."

Taivutetun edustuksen siemenet

Kun ajatus ihmisen genomin järjestämisestä alkoi haihtua tutkijoiden ja rahoittajien keskuudessa 1980-luvun lopulla, rinnakkainen joukko tutkijoita harkitsi geneettisen monimuotoisuuden luettelointia ihmisryhmissä. Tämä ajatus syntyi tunnetun Stanfordin yliopiston geneettisen luigi Luiz Luca Cavalli-Sforzan (MD) aivotapahtumassa. Vuonna 1991 hän suunnitteli ihmisen genomien monimuotoisuushankkeen (HGDP), joka on eri kuin ihmisen genomihanke, jotta se vastaisi suurelta osin eurooppalaista dataa linkkien karttojen takana, jotka ankkuroivat ensimmäiset sekvensoidut ihmisen genomit. Yli puolen vuosisadan jälkeen genetiikan alalla Cavalli-Sforza kuoli viime elokuussa 96-vuotiaana.

Vuonna 2002, kun ensimmäiset ihmisen genomit julkaistiin, tutkijat aloittivat kansainvälisen HapMap-projektin. HapMap käyttää yksittäisiä nukleotidipolymorfismeja (SNP), jotka ovat paikkoja genomeissa, joissa ihmiset vaihtelevat yhdestä tukiasemasta ihmisen genomin lohkojen tunnistamiseksi, jotka ovat yleensä periytyviä ja heijastavat siten esi-isiä.

Samalla ajankohtana tutkijat alkoivat käyttää genomin laajuisia assosiaatiotutkimuksia, joiden avulla tunnistetaan järjestelmällisesti SNP-lohkot, jotka seurataan tai liittyvät tiettyyn piirteeseen tai sairauteen. GWASista tuli nopeasti vakio työkalu tunnusmerkkien ja sairauksien takana olevien geenien tunnistamiseksi. Vaikka GWAS sisältäisi mieluiten etnisesti monipuoliset potilaspopulaatiot nollaan eri geneettisissä taustoissa esiintyvissä geeneissä, tämä puolue alkoi, sanoi Tishkoff.

"Osa haasteesta kerätä näytteitä etnisesti erilaisista väestöistä oli rahoitustilanne. Kun haet rahoitusta GWAS: n suorittamiseen, arvioija saattaa olla huolissaan siitä, että geneettisesti pieni väestö ei tuota tarpeeksi tilastollista valtaa, joten he eivät halunneet mukaan lukien etnisesti Tällöin puuttuva monimuotoisuus on sekä tutkimuksen epäonnistuminen että terveydellistä eriarvoisuutta, Tishkoff kertoi Medscape Medical Uutiset.

Toisin sanoen, koska tilastollisesti pienten ryhmien signaalit hukkuvat suuremmasta väestöstä, jotkut rahoittajat eivät halunneet kohdentaa rajoitettuja resursseja osallistujiin eri ryhmistä.

Curtis on samaa mieltä. "Jälkikäteen on helppo nähdä, miksi saavutimme tämän paikan. Pyrimme tunnistamaan sairauksia aiheuttaneita geenejä, ja voimaa tunnistaa tällaiset geenit on suurempi, jos on etnisesti homogeeninen näyte", hän sanoi.

Afrikkalaisten genomit ovat geneettisesti heterogeenisiä, koska he menevät takaisin kauimpaan ja niiden lohkojen yhdistetyillä SNP: llä on ollut enemmän aikaa murtaa sukupolvien ajan. Eurooppalaiset genomit tarjoavat verrattuna yksinkertaisempaa identiteettiä, jota vastaan ​​mutaatiot erottuvat.

Oletukset siitä, missä määrin ihmiset eroavat, ovat myös voineet vaikuttaa nykyiseen puuttuvaan monimuotoisuuteen, Curtis lisäsi. "Ihmiset jakavat biologiansa ylivoimaisesti, ja oli järkevää olettaa, että yksi väestön riskiä aiheuttava geeni tekisi niin myös muissa", hän sanoi. Mutta se ei ole aina niin, Curtis totesi, geeni-geeni-vuorovaikutusten ja geeni-ympäristö-vuorovaikutusten vuoksi.

Nykyisessä selostuksessa Sirugo ja kollegat analysoivat GWAS-luettelon tietoja tammikuun 2019 aikana ja rakensivat kaikki liian kertovat piirakartat. Kun ne leikkaavat kakun edustamaan esi-isien tutkimusten osuutta, he havaitsevat, että yli puolet GWASista tehtiin käyttämällä eurooppalaista alkuperää olevien ihmisten DNA: ta (52%) verrattuna 21%: n Aasian ja 10%: n afrikkalaisiin. Kun ne leikkaavat piirroksen, joka edustaa kaikkien GWAS-ryhmään kuuluvien yksilöiden osuutta, vinoutuminen on vielä dramaattisempaa: 78% eurooppalainen, 10% aasialainen ja 2% afrikkalainen.

Epätasa-arvojen vaikutusdiagnoosi, hoito ja huumeiden valinta

Kirjoittajat kuvaavat useita esimerkkejä erilaisten esi-isien kliinisesti merkittävistä eroista:

  • Sydämen vajaatoiminta afrikkalaisamerikkalaisissa voi olla diagnosoitu väärin perussyiden perusteella, koska mutaatio (in. T ATTR-CM geeni, joka on sidottu transtyretiiniamyloidikardiomyopatiaan), että 4% tästä populaatiosta on harvinaista muissa ryhmissä. Tämä ero voisi kuitenkin vaikuttaa lääkkeiden valintaan.

  • Kystinen fibroosi on diagnosoitu afrikkalaisamerikkalaisten keskuudessa, koska niiden yleisimmät mutaatiot eivät ole olleet yhtä hyvin tutkittuja kuin eurooppalaiset. Koska uudet CF-lääkkeet kohdistuvat mutaatioihin, enemmän potilaita on perusteltua tutkia tarkemmin.

Lisäksi kirjoittajat huomauttavat esimerkkejä, joissa ympäristö- tai ravitsemustekijät ovat vuorovaikutuksessa geenien kanssa kliinisesti merkityksellisten löydösten luomiseksi joissakin etnisissä tai rotuissa ryhmissä, jotka kaikki jäävät huomiotta eurooppalaisissa geneettisissä tutkimuksissa.

Pyrkimykset torjua Eurocentric-painopistettä

Pyrkimykset laajentaa geneettisiin tutkimuksiin ja DNA-tietokantoihin edustettuja esi-isiä tulevat useilta alueilta.

Kuluttajien geneettiset testausyritykset laajentavat tietokantojensa monimuotoisuutta. Esimerkiksi viime vuonna käynnistettiin Populations Collaborations -ohjelma, jossa tarjotaan ilmaisia ​​"sylkeäpakkauksia" tutkijoille, jotka työskentelevät aliedustettujen väestöryhmien kanssa.

Myös biopankit ovat tärkeitä. "Hyvin karakterisoituneita biopankkeja, jotka sisältävät etnisesti erilaisia ​​yksilöitä, jotka liittyvät laajaan terveystietueeseen, voidaan käyttää tautien geneettisen riskin haastattelemiseen, mikä parantaa kaikkien populaatioiden terveydenhuoltoa. Nämä aloitteet edellyttävät poliittista tahtoa parantaa rahoitusta ja infrastruktuuria genomin ja fenotyyppinen monimuotoisuus globaaleissa väestöissä, ”sanoi Sirugo uutiskirjeessä.

Sillä välin Tishkoff varoittaa lääkäreitä kyseenalaistamaan erilaisia ​​tutkimuksia, jotka saattavat heikentää ihmisten monimuotoisuutta. Meta-analyysit voivat haudata pieniä väestöryhmiä koskevia tutkimuksia, hän sanoi. GWAS ja niistä algoritmisesti johdetut polygeeniset riskipisteet voivat myös minimoida tai jättää huomiotta joitakin väestöryhmiä, hän ja Curtis ovat samaa mieltä.

Huomautuksissaan Sirugo ja kollegat mainitsevat vuonna 2008 julkaistun tutkimuksen Nature Communications tammikuussa osoittaa, miten tutkimukset voivat olla kattavia. Tuomas Oskari Kilpeläinen, PhD, Kööpenhaminan yliopistossa sijaitsevan NNF: n perusmetabolisen tutkimuksen keskuksesta ja kollegoista pitivät eurooppalaista, afrikkalaista, aasialaista ja latinalaisamerikkalaista työtä niiden geenien parissa, jotka ovat vuorovaikutuksessa fyysisen aktiivisuuden kanssa veren lipiditasojen hallitsemiseksi.

"Tutkimuksemme sisälsi noin 250 000 osallistujaa, joista 60 000 oli muualta kuin eurooppalaisista. Tunnistimme neljä geneettistä lohkoa, jotka ovat vuorovaikutuksessa liikunnan kanssa, joista kaksi olisi jäänyt väliin, jos ei sisältäisi erilaisia ​​esi-isiä, koska variantit olivat joko olemattomia tai liian harvinaisia tunnistetaan yksinomaan eurooppalaisista esivanhempien osallistujista ”, Kilpeläinen kertoi Medscape Medical News.

"Tämä korostaa sitä, kuinka tärkeää on sisällyttää geneettisiin tutkimuksiin erilaisia ​​esivanhempia geneettisten erojen paljastamiseksi ja käyttää tietoja oikein diagnostiikassa ja hoidossa", Kilpeläinen lisäsi.

Tutkijat ja kommentoijat eivät ole paljastaneet merkittäviä taloudellisia suhteita.

solu. Julkaistu verkossa 21. maaliskuuta 2019. Koko teksti

Seuraa Medscapeia Facebookissa, Viserrys, Instagram ja YouTube

Meren antimet "petos" rampantti, kertoo


21. maaliskuuta 2019 – Kun seuraavan kerran tilaat päivän saaliin, varokaa: sinulla on hyvät mahdollisuudet, joita et saa, mistä maksat, äskettäin tehdyn meren kaltaisia ​​petoksia koskevan tutkimuksen mukaan.

Luonnonsuojeluryhmä Oceana havaitsi, että 21 prosenttia kaloista, joita tutkijat tutkivat Yhdysvalloista, ei ollut sitä, mitä se oli merkitty – sen sijaan se oli vähemmän toivottavaa tai halvempaa kalaa. Suosituimmilla ja kalliilla kaloilla, kuten meribassilla ja snapperilla, oli eniten väärinkirjoituksia – 55% meribassilla ja 42% snapperilla.

”Jos hinta on liian hyvä, jotta voisit olla totta, voit halutessasi valita jotain muuta”, sanoo Kimberly Warner, Oceanan vanhempi tutkija ja yksi raportin tekijöistä.

Mereneläviä tuotemerkinnöissä oli enemmän ravintoloita (26%) ja pienemmillä markkinoilla (24%) kuin suurissa päivittäistavarakaupoissa (12%).

Warner sanoo, että 90 prosenttia Yhdysvalloissa nautituista äyriäisistä tuodaan, ja hallitus tarkastaa alle 1 prosenttia erityisesti petoksista. ”Hallitus tarvitsee meren antimiemme ylimääräistä ja jäljitettävyyttä”, hän sanoo.

Oceana käytti DNA: ta testaamaan 400 näytettä meren antimista yli 250 vähittäismyyntipisteestä Yhdysvalloissa.

Viime vuonna New Yorkin yleisen syyttäjänvirasto, joka löysi yli 1: stä neljästä valintamyymäläketjussa ostetusta meren antimista, oli virheellisesti merkitty.

”Tutkimukset osoittavat, että äyriäiset on virheellisesti merkitty toimitusketjun kaikissa vaiheissa, kun ne ovat kiinni tuontitasolle, jalostustasolle ja ruokakaupalle, vähittäiskaupalle ja ravintolatasolle”, Warner sanoo.

Ihmiset kohtaavat todennäköisemmin väärin merkityt merenelävät ravintoloissa, koska ravintola ei ole tietoinen siitä, että se on ostanut väärin merkityt kalat, tunnistanut kalat väärin, tai se on tarkoituksellisesti vääristänyt sitä, Warner sanoo.

Ei tiedä, millaista kalaa levylläsi voi olla vaarallista niille, jotka ovat allergisia tai herkempiä tietyntyyppisille meren antimille.

Warner sanoo, että "luonnonvaraiset" pyydetyt kalat, jotka on ostettu palkkiona, korvataan usein tilalla kasvatetuilla kaloilla, joilla on korkeampi antibioottien ja kemikaalien määrä. Tutkimuksessa havaittiin myös, että joitakin kaloja ei pyydetty kestävällä tavalla, kuten mainostettiin, ja niin kutsutut paikalliset kalat olivat peräisin toisesta maasta.

Tutkijoiden tapa sammuttaa alkoholismi? Räjäytetään aivot lasereilla



Jokainen, jolla on koskaan ollut ensikäden kokemusta päihteiden väärinkäytöstä, tietää, että vaikka ihminen haluaa lopettaa, tällaisen riippuvuuden lopettaminen ei ole yksinkertainen päälle / pois-mekanismi. Mutta entä jos se voisi olla? Vaikka tiede ei ole vielä edennyt tähän asiaan ihmisten kanssa, Scripps Researchin tutkijat ovat osoittaneet, että alkoholin riippuvaisilla rotilla on mahdollista kääntää juomavaihto – kohdentamalla osa aivoista lasereilla.

”Tämä tutkimus tunnistaa tietyn neuronaalisen populaation aivojen syvällä alueella, joka aktivoituu alkoholin vetäytymisen aikana ja joka valvoo alkoholin juomista alkoholismin jyrsijämallissa”, Scripps Researchin apulaisprofessori Olivier George kertoi Digital Trendsille. ”Tunnistamme myös, mitkä alavirran reitit nämä neuronit kontrolloivat loput aivot tuottamaan riippuvuuteen liittyviä käyttäytymismalleja. Näistä havainnoista on niin jännittävää, että pystyimme hallitsemaan motivaatiota juoda alkoholia voimakkaasti riippuvaisilla henkilöillä kytkimellä. Implantoimalla kuituoptiikkaa syvälle aivoihin ja kääntämällä laseria, joka inhiboi näitä neuroneja erityisesti, voimme merkittävästi vähentää alkoholin juomista ja vetäytymisen fyysisiä oireita.

Kokeessa rotilla, jotka olivat riippuvaisia ​​alkoholista, esiintyi riippuvuuden oireita, jotka hävisivät, kun lasereita käytettiin CRF-neuronien inaktivoimiseksi. Tämä ei ainoastaan ​​kääntänyt haluaan juoda, vaan se myös heikensi alkoholin vetäytymisen fyysisiä oireita, kuten äärimmäistä ravistelua. Sammuta laserit pois ja riippuvuusoireet palaavat välittömästi.

Teos on lupaava, koska se viittaa siihen, että uusien lääkkeiden kehittäminen riippuvuuden torjumiseksi voi olla mahdollista keskittyä aivopiiriin. Oikeiden hermosolujen tunnistaminen voi johtaa parempien lääkehoitojen tai jopa geeniterapioiden kehittämiseen alkoholiriippuvuutta varten. Heck, voi jopa olla mahdollista luoda aivojen implantti riippuvuuden hallitsemiseksi.

Älä kuitenkaan odota mitään tapahtuvan yön yli. ”Tämä työ edellyttää sellaisten huipputeknologioiden käyttöä, joita ei ole hyväksytty käytettäväksi ihmisissä, joten se voi kestää 15–30 vuotta ennen kuin näemme alkoholisteja aivojen istutteilla, jotka auttavat heitä hallitsemaan himoaan”, George jatkoi. ”Tämä työ voi kuitenkin edistää pienten molekyylien kehitystä tähän neuronien populaatioon. Suorittamalla yhdisteiden, jotka voivat inhiboida näitä neuroneja, korkean läpäisevyyden seulontaa, voisimme kehittää uusia lääkkeitä paljon lyhyemmässä ajassa, mahdollisesti 10–15 vuotta, jos löydämme rahoituksen siihen. ”

Nature Communications -lehdessä julkaistiin teosta kuvaava paperi.







Maailman vanhin säilytetty siemenneste onnistui menestyksekkäästi lampaita


Uutiset Kuva: Maailman vanhin säilytetty siemenneste onnistuneesti käytetty lampaiden kasvatukseen

KESÄKUU, 19.3.1989 (HealthDay News) – 50 vuotta jäädytetty lampaan siemenneste oli yhtä hedelmällistä kuin jäällä näytteitä vain vuoden ajan julkaisemattoman Australian tutkimuksen mukaan.

Sydneyn yliopiston tutkijat sanoivat käyttäneensä siemennestettä jäädytettynä vuodesta 1968 alkaen 56 Marinon uuhen siementämiseen, mikä johti 34 raskauteen (61 prosenttia). Se vertaa 59 prosentin menestykseen vuotuisilla pakastetuilla siemennesteillä, joita käytettiin 1 488 uuhen istuttamiseen.

"Tämä osoittaa, että siemennesteen pitkäaikainen jäädytetty varastointi on selvästi elinkelpoinen. Tulokset osoittavat, että hedelmällisyys säilyy huolimatta 50 vuoden jäädytetystä nestemäisestä typestä," tutkimusaineiston tekijä Simon de Graaf sanoi yliopiston uutisissa. Hän on eläinperinnän apulaisprofessori yliopiston elämän- ja ympäristötieteiden korkeakoulusta.

De Graaf ja tutkimuskumppani Jessica Rickard uskovat, että tämä on maailman vanhin elinkelpoinen varastoitu siemenneste ja "ehdottomasti" vanhin, jota käytetään jälkeläisten tuottamiseen.

Rickard on tutkijatohtori Sydneyn maatalouden instituutissa, joka määritti ensin, voidaanko varastoitua siemennestettä käyttää keinosiemennykseen.

Sen jälkeen kun siemenneste, joka oli varastoitu pieninä pelleteinä suurissa nestemäisen typen altaissa miinus-196 astetta, sulatettiin, sen DNA-eheys testattiin. Testattiin myös, kuinka nopeasti ja tehokkaasti siittiösi liikkui.

"Mikä on hämmästyttävää tästä tuloksesta, emme ole havainneet mitään eroa 50 vuoden ajan jäädytettyjen siittiöiden ja yhden vuoden spermien välillä", Rickard sanoi.

50-vuotiaasta siemennestestä syntyneet karitsat "näyttävät näyttävän Merinosissa tavallisen rypytyksen viime vuosisadan puolivälissä", de Graaf sanoi. Ominaisuus on suunniteltu maksimoimaan ihon pinnan ja villan saannot, mutta tämä merinovillan tyyli on suurelta osin epämiellyttävä nyt, koska taitokset aiheuttivat leikkausongelmia ja lisääntynyt vaara loistaudista, jota kutsutaan lentotakoksi, hän lisäsi.

"Voimme nyt tarkastella villateollisuudessa tapahtunutta geneettistä kehitystä viimeisten 50 vuoden selektiivisen jalostuksen aikana. Tuolloin olemme yrittäneet tehdä parempia ja tuottavampia lampaita", de Graaf sanoi. "Tämä antaa meille resurssin vertailla ja vertailla."

– Robert Preidt

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

JATKA SEURAAVA SEURAAVAA UUDELLEEN UUTISILLE ARTIKLA

LÄHDE: Sydneyn yliopisto, lehdistötiedote, 17. maaliskuuta 2019

Ei myöhäistä epäonnistumista suun kautta annettavalla antibiootilla endokardiitille


UUDET ORLEANIT – Pitkäaikainen seuranta stabiloiduista potilaista, joilla on infektiivinen endokardiitti sydämen vasemmassa reunassa, ei viivästynyt hoidon epäonnistumisesta, kun laskimonsisäisestä lääkkeestä vaihtuu varhainen oraalinen antibioottihoito, mikä säästää heitä viikon sairaalahoidossa.

Tulokset, POET-oikeudenkäynnin jälkitutkimus, esiteltiin täällä ACC 2019: n tieteellisessä istunnossa (ACC.19) ja julkaistiin verkossa 17. maaliskuuta kirjeenvaihtona. New England Journal of Medicine.

POET-oikeudenkäynnin ensisijaiset havainnot esiteltiin Euroopan kardiologiakongressissa 2018 ja julkaistiin 28. elokuuta 2018, myös New England Journal of Medicine.

Ne osoittivat, että laskimonsisäisen (IV) alkuhoito, jota seurasi siirtyminen kahden lääkkeen suun kautta annettavaan oraaliseen antibioottihoitoon, oli vain IV-hoitoa vain primaarisen yhdistetyn loppupisteen kohdalla, joka johtui kaiken aiheuttamasta kuolemasta, suunnittelemattomista sydämen leikkauksista, embolisista tapahtumista tai bakteerien uusiutumisesta 6 kuukauden kuluttua. Tulokset olivat johdonmukaisia ​​eri alaryhmissä, mukaan lukien bakteerien tyyppi, natiivi vs. proteettiset sydänventtiilit ja kirurgisesti vs. konservatiivisesti hoidetut potilaat.

"Näiden tulosten perusteella yli 50% kaikista endokardiitista kärsivistä potilaista voi olla osittainen suun kautta annettava antibioottihoito," johtaja Henning Bundgaard, MD, Kööpenhaminan yliopistollinen sairaala, Tanska, päättyi tuolloin.

Tässä kokouksessa Bundgaard esitteli laajennetun analyysin, jossa tarkasteltiin tuloksia keskimäärin 3,5 vuotta.

Infektiivinen endokardiitti hoidetaan sairaalassa noin 6 viikon aikana annettujen IV-antibioottien avulla, ja siihen liittyy korkea sairaalassa kuolleisuus ja komplikaatio. "Kuolleisuus on yleensä noin 20%, mutta nämä komplikaatiot nähdään pääasiassa taudin alkuvaiheessa."

Kun potilaat ovat vakiintuneet, tärkein syy sairaalassa oleskeluun on saada IV-antibiootteja, ja me kaikki tiedämme, että sairaalahoito sinänsä voi aiheuttaa komplikaatioita, hän selitti.

Jos haluat nähdä, voisiko siirtyä suun kautta annettaviin antibiooteihin, POET osallistui 400 potilaaseen, joilla oli vasemmanpuoleinen infektiivinen endokardiitti, vakiintunut vähintään 10 päivän IV-antibioottihoidon jälkeen, ja määräsi ne satunnaisesti jatkamaan laskimonsisäistä hoitoa (199 potilasta) tai vaihtamaan oraaliseen antibioottihoitoon (201 potilasta). Suun kautta antibiootteja saaneet olivat oikeutettuja sairaalahoitoon eikä sairaalahoitoon, ja 80% potilaista hoidettiin ainakin osittain avohoidossa.

Laajemman seurannan kannalta tutkijat tutkivat samoja ensisijaisia ​​loppupisteitä: yhdistelmä kaikista syistä johtuvaa kuolleisuutta, sydämen leikkausta, jota ei ollut suunniteltu satunnaistamisella, embolisia tapahtumia tai bakteerin uusiutumista ensisijaisen patogeenin kanssa. Tämän tutkimuksen potilailla oli endokardiitti, joka johtui streptokokista, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureustai koagulaasi-negatiivisia stafylokokkeja.

Kliiniset tapahtumat määriteltiin kliinisen tapahtumakomitean toimesta, joka oli sokeutettu hoitoon. Yksikään potilaista ei menettänyt seurantaa, Bundgaard totesi.

Keskimääräisen 3,5-vuotisen seurannan jälkeen tuloksena oli komposiitti lopputulos 76: lla (38,2%) IV-ryhmässä ja 53 (26,4%) suun kautta otetussa ryhmässä (riskisuhde). [HR]0,64; 95% CI, 0,45 – 0,91).

Muissa tuloksissa ei havaittu merkittäviä eroja, mukaan lukien suunnittelemattomat sydänleikkaukset, emboliset tapahtumat, tai "erityisen kiinnostava – tartunnan uusiutuminen", tutkijat toteavat julkaisussaan.

87 (21,8%) kuolleesta potilaasta 54 (27,1%) oli vain IV-ryhmässä ja 33 (16,4%) oraalisen hoidon ryhmässä (HR, 0,57, 95% CI, 0,37 – 0,87), mikä on merkittävä ero selviytymisnopeuteen, Bundgaard totesi.

Kuoleman pääasialliset syyt olivat sydän- ja verisuonitauti, infektiot ja syöpä, hän sanoi, ja kaikkien kolmen kokonaisuuden osalta arvot olivat numeerisesti suurempia laskimonsisäisesti hoidetussa ryhmässä verrattuna suun kautta hoidettuun ryhmään.

Molemmat ryhmät olivat sairaalassa 17 päivän ajan diagnoosin ajan satunnaistamisajankohtaan saakka, ja IV- ja suun kautta annettuja hoitoja saaneita hoidettiin keskimäärin 19 ja 17 päivää satunnaistamisen jälkeen. Vaikka IV-potilaat viettivät kaikki 19 näistä päivistä sairaalassa, suun kautta hoidettu ryhmä jäi sairaalaan keskimäärin noin 3 päivää satunnaistamisen jälkeen (P <.001).

"Tältä pohjalta päätellään, että oraaliseen antibioottihoitoon siirtymisen tehokkuus ja turvallisuus ovat lyhyempiä kuin jatkuva laskimonsisäinen antibioottihoito lyhyellä aikavälillä ja rauhoittava – sanoisin hyvin rauhoittavaa – pitkäaikaiset tulokset vakiintuneilla potilailla, joilla on vasemmanpuoleinen endokardiitti yksi näistä neljästä bakteerista ”, Bundgaard sanoi.

Käytännön muuttaminen?

Keskustelun aikana esityksen jälkeen David Mushatt, MD, MPH, tartuntatautien päällikkö, Tulane-yliopisto, New Orleans, kutsui näitä tuloksia "hyvin ajankohtaisiksi opioidien epidemian valossa ja toivoo, että nämä tiedot voivat auttaa meitä lyhentää oleskelun kestoa ja pienentää picc-line-komplikaatioita tässä erittäin haastavassa väestössä. "

Hän esitti pari huomautusta näiden tietojen ekstrapoloimisesta tästä tanskalaisesta kohortista amerikkalaiselle väestölle. "Suurimmalla osalla potilaista oli step, ei staph – noin 22% Staph aureus – eikä MRSA: lla (metisilliinille resistenttejä) ollut yksilöitä Staphylococcus aureas), toisin kuin tässä maassa, "Mushatt totesi." Vain viisi tutkimushenkilöä olivat huumeidenkäyttäjiä, alle 6%: lla oli suuria kasvillisuutta, ja suun kautta otetuista potilaista nähtiin kaksi tai kolme kertaa viikossa, mikä olisi vaikeaa vetää akateemisissa terveyskeskuksissamme. "

Hän kysyi Bundgaardilta, miksi hänen mielestään kuolevuus suuntautui huomattavasti suullisessa ryhmässä pitkän aikavälin seurannassa. "En oikein ymmärrä, että erityisesti sydän- ja verisuonikuolemien vähenemisen osalta", Mushatt sanoi.

"Ensinnäkin mielestäni suullisen ryhmän positiivinen tulos ei liittynyt antibioottien antamiseen", Bundgaard vastasi. "Mielestäni suurin ero näiden kahden ryhmän välillä oli, että laskimonsisäisesti hoidetut potilaat pysyivät sairaalassa yli 2 viikkoa pidempään kuin suullisesti hoidetut potilaat, ja me kaikki tiedämme, että sairaalassa pysyminen voi aiheuttaa sekä fyysisiä että henkisiä menetyksiä.

"Potilaiden kapasiteetit vähenevät ja nämä potilaat ovat melko usein vanhuksia ja niillä on merkittäviä samanaikaisia ​​sairauksia", hän lisäsi. "Joten he eivät koskaan toipu toiminnallisesta tappiosta pitkäaikaisen sairaalahoidon jälkeen", mikä tekee heistä haavoittuvampia, kun sitä seuraa sydänvika, keuhkokuume tai syöpä.

Gurusher Panjrath, MD, ACC-sydämen vajaatoimintaneuvoston puheenjohtaja, lääketieteen apulaisprofessori, George Washingtonin yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, Washington, DC, joka käsitteli tutkimusta lehdistötilaisuudessa täällä, oli myös varovainen havaintojen yleistävyydestä .

Panjrath kutsui tietoja vahvaksi ja huomautti, että ensisijainen tulos on saavutettu, ja kiittää tutkijoita 100% seurannasta. Hän kuitenkin herätti myös kysymyksen siitä, miten tämän tutkimuksen tulokset voidaan ekstrapoloida Yhdysvaltoihin MRSA-potilaiden puutteen ja laskimonsisäisten huumeiden käyttäjien vähäisemmän määrän osalta verrattuna väestöön, jossa esiintyy tarttuvaa endokardiittia Yhdysvalloissa.

"Joten tämä on hyvä ensimmäinen askel, mutta tarvitsemme ehkä hieman enemmän tietoa, ennen kuin vain hyppäämme suoraan näiden havaintojen soveltamiseen", hän sanoi ehkä "paremmilla yhteistyönä meren yli tulevissa kokeissa".

Tukea ovat Tanskan Sydänsäätiön, Svend Andersensin säätiön, Capital Region Research Councilin, Hartmannin säätiön ja Novo Nordiskin säätiön avustukset.

N Engl J Med. Julkaistu verkossa 17. maaliskuuta 2019. Kirjeenvaihto

American College of Cardiology (ACC) 2019 Tieteellinen istunto. Esitetty 17. maaliskuuta 2019.

Lisätietoja osoitteesta theheart.org Medscape-kardiologia, seuraa meitä Viserrys ja Facebook.

Kuohuva kuuma tee voi lisätä ruokatorven syövän riskiä


Maaliskuu 20, 2019 – Juomaputkien kuuma tee voi lisätä ruokatorven syövän riskiä.

Tutkijat totesivat, että ihmiset, jotka halusivat teetä yli 140 astetta Fahrenheitia ja joivat yli 24 unssia teetä päivässä (noin kaksi suurta kupillista), oli 90 prosenttia suurempi ruokatorven syövän riski kuin niillä, jotka joivat vähemmän teetä ja viileämmässä lämpötilassa, CNN raportoitu.

Tutkimuksessa, joka sisälsi yli 50 000 aikuista Iranissa, julkaistiin International Journal of Cancer.

"Monet nauttivat juomista teetä, kahvia tai muita kuumia juomia. Raporttimme mukaan juominen erittäin kuumasta teestä voi lisätä ruokatorven syövän riskiä, ​​ja siksi on suositeltavaa odottaa, kunnes kuumat juomat jäähtyvät ennen juomista," johtaa kirjoittaja Farhad Islami, American Cancer Society, kertoi CNN.

Aikaisempi tutkimus liittyi kuuman teen kanssa ruokatorven syöpään, mutta tämä uusi on ensimmäinen, joka määrittelee tietyn lämpötilan tutkijoiden mukaan.

Ruokatorven syöpä on maailman kahdeksas yleisin syöpä ja tappaa noin 400 000 ihmistä vuodessa, Kansainvälisen syöpätutkimusviraston mukaan.

Vuonna 2019 Yhdysvalloissa on 13 750 uutta ruokatorven syöpätapausta miehillä ja 3 900 uutta tapausta naisilla, American Cancer Society arvioi.

WebMD-uutiset HealthDaystä


Copyright © 2013-2018 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

Myrbetriq vs. Detrol-reseptikäsittely liiallisen virtsarakon suhteen: erot ja sivuvaikutukset


Ovatko Myrbetriq ja Detrol sama asia?

Myrbetriqia (mirabegron) ja Detrolia (tolterodiinitartaraatti) käytetään yliaktiivisen virtsarakon (OAB) hoitoon, kun oireita ovat virtsan inkontinenssi, kiireellisyys ja virtsaamistiheys.

Myrbetriq ja Detrol kuuluvat eri huumeiden luokkiin. Myrbetriq on beeta-3-adrenerginen agonisti ja Detrol on antispasmodinen.

Samankaltaisia ​​Myrbetriqin ja Detrolin haittavaikutuksia ovat suun kuivuminen, ripuli, ummetus, päänsärky, nivelkipu, huimaus, näön hämärtyminen tai vatsakipu tai järkyttynyt.

Myrbetriqin haittavaikutukset, jotka poikkeavat Detrolista, sisältävät lisääntyneen verenpaineen, kyvyttömyyden tyhjentää virtsarakon kokonaan (virtsanpidätys), sinus-kipu, kurkkukipu, turvotus, muistin ongelmat, väsynyt tunne ja pahoinvointi.

Detrolin haittavaikutuksia, jotka ovat erilaisia ​​kuin Myrbetriq, ovat kuivasilmät tai uneliaisuus.

Myrbetriq voi olla vuorovaikutuksessa metoprololin, desipramiinin tai digoksiinin kanssa.

Detrol voi olla vuorovaikutuksessa arseenitrioksidin, klorokiinin, halofantriinin, syklosporiinin, droperidolin, huumeiden, pentamidiinin, vinblastiinin, antibioottien, psykiatristen sairauksien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tai sydämen rytmin lääkkeiden kanssa.

Myrbetriqin mahdolliset sivuvaikutukset?

Myrbetriqin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • uneliaisuus,
  • huimaus,
  • ummetus,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • ruokahalun menetys,
  • suun kuivuminen, tai
  • lämpöä tai punoitusta ihon alle.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on vakavia Myrbetriqin haittavaikutuksia, mukaan lukien:

  • kohonnut verenpaine,
  • kyvyttömyys tyhjentää virtsarakko kokonaan (virtsanpidätys),
  • sinus-kipu,
  • kuiva suu,
  • kipeä kurkku,
  • ripuli,
  • ummetus,
  • turvotus,
  • muistin ongelmat,
  • päänsärky,
  • nivelkipu,
  • huimaus,
  • näön hämärtyminen,
  • väsynyt tunne
  • vatsakipu ja
  • pahoinvointi.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on vakavia Myrbetriqin haittavaikutuksia

  • nopea tai painava syke,
  • kipu tai polttaminen virtsatessasi,
  • virtsaamisen vaikeus,
  • ongelmia virtsarakon tyhjentämisessä,
  • tai

  • vaarallisesti korkea verenpaine (vakava päänsärky,
  • surina korvissasi
  • ahdistuneisuus,
  • sekavuus,
  • rintakipu,
  • hengenahdistus,
  • epätasainen syke,
  • kouristuksia).

Mitkä ovat Detrolin mahdolliset sivuvaikutukset?

Detrolin yleiset sivuvaikutukset ovat:

  • kuiva suu
  • kuiva silmät
  • näön hämärtyminen
  • päänsärky
  • huimaus
  • uneliaisuus
  • ummetus
  • ripuli
  • vatsakipu tai järkyttynyt
  • nivelkipu

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia, kuten:

Mikä on Myrbetriq?

Myrbetriq (mirabegron) on beeta-3-adrenerginen agonisti, jota käytetään liiallisen virtsarakon (OAB) hoitoon, kun oireita ovat virtsan inkontinenssi, kiireellisyys ja virtsataajuus.

Mikä on Detrol?

Detrol (tolterodiinitartaraatti) Tabletit, jotka on tarkoitettu liiallisen virtsarakon hoitoon ja joilla on virtsan inkontinenssin, kiireellisyyden ja tiheyden oireita.

Tecentriq Hyväksytty pienten solujen keuhkosyöpään


KESÄKUU 19.3.2019 (HealthDay News) – US Food and Drug Administration on hyväksynyt Tecentriqin (atezolitsumabin) hoitamaan aikuisia, joilla on laaja-asteinen pienisoluinen keuhkosyöpä (ES-SCLC).

Lääke on hyväksytty ensimmäisenä hoitona taudille, jota käytetään yhdessä kemoterapian lääkkeiden karboplatiinin ja etoposidin kanssa.

Tecentriqia arvioitiin kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 403 aikuista, jotka eivät saaneet aikaisempaa kemoterapiaa, FDA ilmoitti tiedotteessa.

Tecentriq-yhdistelmän saaneiden keskimääräinen eloonjääminen oli 12,3 kuukautta, kun taas kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden ja lumelääkkeen keskimääräinen eloonjääminen oli 10,3 kuukautta.

Tecentriq-ryhmän yleisimmät sivuvaikutukset olivat väsymys, pahoinvointi, tilapäinen kaljuuntuminen, ummetus ja ruokahaluttomuus.

Äskettäin hyväksytyn lääkkeen valmistaa Genentech, joka sijaitsee South San Franciscossa.

– Scott Roberts

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

JATKA SEURAAVA SEURAAVAA UUDELLEEN UUTISILLE ARTIKLA

Venetoklaasin kliiniset tutkimukset myeloomissa lopetettiin kuolemien vuoksi


Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on antanut osittaisen pidon kaikista käynnissä olevista venetoklaasin kliinisistä tutkimuksista (Venclexta / Venclyxto, AbbVie) multippelisen myelooman hoidossa, koska BELLINI-tutkimuksessa kuolemantapaukset olivat liian suuret, lääkkeen valmistajan lehdistötiedotteen mukaan.

Tämä ei vaikuta venetoklaasin käyttöön sen jo hyväksyttyjen käyttöaiheiden osalta, joihin kuuluvat krooninen lymfosyyttinen leukemia ja akuutti myelooinen leukemia.

Multippelinen myelooma ei ole hyväksytty indikaatio lääkkeelle, mutta venetsokki on osoittanut lupausta tässä taudissa vaiheen 2 tutkimuksissa, ja sitä tutkittiin suuremmassa vaiheessa 3 kokeessa, joka tunnetaan nimellä BELLINI (NCT02755597).

Tässä tutkimuksessa verrattiin venetoksibia lumelääkkeeseen, kun molempia lisättiin bortezomibihoitoon ( tVelcade, Millennium Pharmaceuticals) ja deksametasoni (useat tuotemerkit) potilaille, joilla on uusiutunut tai tulehdus multippeli myelooma.

Vaikka tutkimuksessa saavutettiin ensisijainen päätetapahtuma, jossa havaittiin merkittävästi parannettua etenemistä ilman eloonjäämistä (PFS), se osoitti myös, että venetoklaasia saaneilla potilailla oli kaksinkertainen riski kuolemaan verrattuna niihin, jotka saivat lumelääkettä, ja että hoidon aiheuttamien haittavaikutusten määrä oli oli suurempi.

AbbVie totesi lehdistötiedotteessaan, että FDA: n osittaisen pidon seurauksena uusia potilaita ei pitäisi kirjata mihinkään muuhun myeloomasynteettiseen tutkimukseen, ennen kuin lisäanalyysi on saatu päätökseen. Potilaat, jotka ovat parhaillaan mukana tutkimuksissa ja jotka saavat hoidosta hyötyä, voivat jatkaa hoitoa lääkärin kuulemisen jälkeen.

"Olemme sitoutuneet potilasturvallisuuteen ja analysoimme perusteellisesti BELLINI-tutkimuksessa havaittuja tuloksia. Jatkamme yhteistyötä FDA: n ja maailmanlaajuisten sääntelyvirastojen kanssa, jotta voimme määrittää sopivat seuraavat vaiheet monomeerisen myelooman ohjelmaan", sanoo varapuheenjohtaja Michael Severino ja AbbVien presidentti, lehdistötiedotteessa.

AbbVie on huomauttanut, että se on ilmoittanut tutkijoille, jotka ovat osallistuneet kliinisiin tutkimuksiin, venetokliinin kanssa myeloman hoitoon osittaisesta pitämisestä ja että se toimii heidän kanssaan niin, että se toimii tarkoituksenmukaisesti kunkin potilaan edun mukaisesti, joka voi saada hyötyä verisuonesta ja joka haluaa jatkaa hoitoa.

Tärkeä ja odottamaton palautus

Monen myelooman asiantuntija S. Vincent Rajkumar, MD, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, sanoi, että FDA: n uutiset tulevat merkittäväksi ja odottamattomaksi takaiskuksi venetoklaasin kehittymiselle multippeli myelooma-potilailla.

Kun kysyttiin FDA: n päätöksestä osittaisesta pidosta, Rajkumar sanoi olevansa varma siitä, että FDA oli tehnyt oikean päätöksen sen tarkistamien tietojen perusteella.

"Meidän täytyy kaivaa syvemmälle tietoihin ja selvittää, miksi liiallinen kuolema potilaiden keskuudessa on tapahtunut", kommentoi Rajmukar. Hän spekuloi, että venetsokki voi muuttaa taudin biologiaa tai että lääke voi liittyä tuumorin kasvuun liittyvään immuunijärjestelmän rikkoutumiseen.

Tämä on opetusvaihe, miellyttävä hetki monologisen myelooman hoitajille.
Tohtori S. Vincent Rajkumar

"Tämä on opetusvaihe, miellyttävä hetki monologista myeloomaa hoitaville lääkäreille, jotka haluavat käyttää lupaaviin, hallitsemattomiin vaiheen 2 tutkimuksiin perustuvia lääkkeitä ja hoitoja", hän kertoi Medscape Medical News.

Hän totesi, että venetoklaasia käytettiin pois merkinnöistä multippeli myelooman potilaiden kohdalla toisen vaiheen tutkimusten perusteella. Lääkäreiden, jotka käyttävät etiketit, on oltava varovaisia ​​lääkkeen jatkuvassa käytössä, ja heidän pitäisi keskustella potilaidensa kanssa hoidon eduista ja haitoista.

Hän totesi, että potilailla, joilla oli t (11; 14) translokaatio, oli vaikuttavia reaktioita venetoklaasin kanssa aikaisemmissa tutkimuksissa. "Mutta meidän on oltava varmoja siitä, että nämä vastaukset tulevat parantamaan yleistä selviytymistä", hän korosti. "Tarvitsemme enemmän selkeyttä ja enemmän tietoa, jotta voisimme selvittää, voiko venetoklaasi hyödyttää potilaiden alaryhmää.

"Nyt olisin henkilökohtaisesti poissa käyttämästä sitä myelooman hoitoon, kunnes saan vakuuttavia todisteita kliinisestä hyödystä", Rajkumar sanoi. "En voi suositella sen ulkopuolista käyttöä myeloomissa", hän lisäsi.

Kaksi kertaa suurempi riski kuolemaan

BELLINI-tutkimus tehtiin potilailla, joilla oli uusiutunut tai tulenkestävä multippeli myelooma, joka oli jo saanut yhden tai kolme hoitolinjaa. Heille annettiin sattumanvaraisesti vastaan ​​joko venetsokki tai lumelääke yhdessä bortezomibin ja deksametasonin kanssa.

PFS: n mediaaniarvo kaksinkertaistui potilaan venetoklaasiryhmässä (22,4 kuukautta vs 11,5 kuukautta; [HR]0,63; 95%: n luottamusväli [CI]0,44 – 0,90). Kokonaisvastemäärät paranivat myös merkittävästi (82% vs. 68% kontrollissa).

Vetoketjun turvallisuus kuitenkin kyseenalaistettiin esiohjelmoidussa analyysissä. Venetoklaasin ryhmässä olevilla potilailla oli kaksinkertainen riski kuolemantapauksista, jotka johtuivat hoidon aiheuttamista haittavaikutuksista.

194 potilaalla (21,1%) oli 41 kuolemantapausta, kun verrokkiryhmässä oli 11 kuolemaa (11,3%).

41 kuolemasta venetoklaasin ryhmässä 13 (6,7%) katsottiin hoidettavaksi (HR, 2,03; 95% CI, 1,042 – 3,945). Kahdeksan kuolemaa johtui infektiosta. Yli puolet kuolemista oli potilailla, joilla oli tulehdus tai progressiivinen sairaus.

Lumelääkkeen saaneista potilaista yksi kuolema (1,0%) oli hoitoon kehittyvä ja tapahtui alle 30 päivää viimeisen lääkkeen annoksen jälkeen.

Sepsis, keuhkokuume ja sydänpysähdys ilmoitettiin olevan usein kuolinsyitä, jotka eivät liittyneet venetoklaasia saaneisiin potilaisiin.

Vakava 3–5-asteinen toksisuus ilmoitettiin 86,5%: lla potilaista venetoklaasiryhmässä, 87,5%: lla potilaista kontrolliryhmässä.

Infektioiden esiintyvyys (79,8% vs. kontrolliryhmän 77,1%) ja keuhkokuume (20,7% vs. kontrolliryhmän 15,6%) olivat myös korkeammat venetoklaasia saaneilla potilailla

Vakavia haittavaikutuksia raportoitiin 28%: lla potilaista venetoklaasiryhmässä ja 27,1%: lla kontrolliryhmässä. Vakavia keuhkokuumeita esiintyi 14,0%: lla ja 12,5%: lla potilaista.