Rectal Prolapse -kirurgia, hoito, korjaus ja elpyminen


Mitä minun pitäisi tietää peräsuolen prolapsista?

Peräsuolessa tarkoitetaan paksusuolen alinta 12-15 senttimetriä. Peräsuoli sijaitsee juuri peräaukon kanavan yläpuolella. Tavallisesti peräsuoli on kiinnitetty tukevasti lantioon nivelsiteiden ja lihasten avulla, jotka pitävät sitä paikallaan.

Mitkä ovat syyt ja riskitekijät peräsuolen prolapsille?

Peräsuolen prolapsin syitä ovat muun muassa 40 vuoden ikä, pitkäaikainen ummetus, synnytyksen stressi tai suuret peräpukamat (suuret, turvotetut suonet peräsuolen sisällä), jotka voivat aiheuttaa näiden nivelsiteiden ja lihasten heikentymisen, jolloin peräsuoli lisääntyy , eli se liukuu tai putoaa pois paikaltaan. Muita riskitekijöitä ovat pitkäaikainen ripuli, pitkäaikainen rasitus ulostuksen aikana, edellinen leikkaus, kystinen fibroosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, hinkuyskä, multippeliskleroosi ja halvaus.

Mitkä ovat peräsuolen prolapsin oireet?

Merkkejä ja oireita ovat kipu suolen liikkeissä, liman tai veren purkautuminen ulkonevasta kudoksesta, ulosteen inkontinenssi, haluttomuuden purkautuminen ja tietoisuus siitä, että pyyhkäisyssä on ulkoneva.

Miten rektalipolapseja hoidetaan?

Lääketieteellinen hoito auttaa vähentämään väliaikaisesti peräsuolen peräsuolen oireita tai valmistautumaan potilaan leikkaukseen. Kouristusaineita, uloste pehmennysaineita ja peräpuikkoja tai peräruiskeita käytetään hoitona kivun vähentämiseksi ja suoliston liikkeiden aikana.

Leikkaus tämän tilan korjaamiseen suoritetaan yleensä kolorektaalisessa kirurgissa ja siihen liittyy peräsuolen kiinnittäminen tai kiinnittäminen sisäisen lantion takapuolen (tai takaosan) osaan.

Mikä on ennuste peräsuolen prolapsille?

Tämän sairauden potilaan näkymät ovat yleensä hyvät, ja useimmat ihmiset toipuvat hyvin leikkauksen jälkeen.

Mitä voit tehdä estämään peräsuolen prolapsia?

Ennaltaehkäisyyn liittyy syöminen korkeakuituista ruokavaliota ja juominen runsaasti nesteitä ummetuksen vähentämiseksi; välttää rasitusta suolen liikkeissä; hoitaa pitkäaikaista ripulia, ummetusta tai peräpukamia.

Mikä on peräsuolen prolapsi?

Termi peräsuoli viittaa vähiten 12-15 senttimetriä paksusuolesta (paksusuoli). Peräsuoli sijaitsee juuri peräaukon kanavan yläpuolella (risteystä kutsutaan anorektaaliseksi alueeksi). Tavallisesti peräsuoli on kiinnitetty tukevasti lantioon nivelsiteiden ja lihasten avulla, jotka pitävät sitä paikallaan. Kun nämä nivelsiteet ja lihakset heikkenevät, peräsuoli voi luiskahtaa tai pudota pois paikaltaan tai prolapsista (jota kutsutaan myös peräsuolisproteiiniksi).

Peräsuolen prolapsin alkuvaiheessa peräsuoli kiinnittyy huonosti, mutta pysyy ruumiissa suurimman osan ajasta. Tätä vaihetta kutsutaan limakalvon prolapsiksi tai osittaiseksi prolapsiksi, mikä tarkoittaa, että vain peräsuolen sisäinen vuori (peräsuolen limakalvo) ulottuu peräaukosta. Tämä tapahtuu, kun peräsuolen limakalvon sidekudokset irtoavat ja venyvät, jolloin kudos voi ulottua peräaukon läpi. Kun pitkäaikainen hemorrhoidinen tauti on syy, ehto ei yleensä edisty prolapsin loppuunsaattamiseksi. On tärkeää määrittää, onko ongelma peräpukamia tai peräsuolen prolapsia. Hemorroidit esiintyvät yleisesti, mutta ne aiheuttavat harvoin tilan.

Kun peräsuoli lisääntyy, nivelsiteet ja lihakset voivat heikentyä siihen pisteeseen, että suuri osa peräsuolesta ulottuu kehosta peräaukon läpi. Tätä vaihetta kutsutaan täydelliseksi prolapsiksi tai täyspaksuudeksi peräsuoleen, ja se on yleisin tunnustettu vaiheen tila. Alun perin peräsuoli voi ulottua ja vetäytyä riippuen henkilön liikkeistä ja toiminnoista. Kuitenkin, jos tauti menee hoitamatta, peräsuoli voi ulottua useammin tai jopa pysyvästi.

Peräsuolen prolapsi on samanlainen kuin, mutta ei sama kuin suoraselkä, joka on yleinen tila naisilla, jossa peräsuoli putoaa emättimen takaseinään (tai posterioriseen) seinään.

Toista tilannetta, jota yleisesti pidetään peräsuolen peräsuolen muotona, kutsutaan sisäiseksi intussusceptioniksi. Sen vaikutukset peräsuoleen ovat samanlaisia ​​kuin limakalvon prolapsin tai täydellisen peräsuolen prolapsin vaikutukset; Sisäisessä intussuscepsiossa peräsuoli ei kuitenkaan työnny kehosta eikä pääse peräaukon kanavaan.

Kuinka yleinen on peräsuolen prolapsia?

  • Peräsuolen prolapsi on harvinainen sairaus ja se koskee pääasiassa vanhuksia.
  • Sairaus on harvinainen lasten keskuudessa. Vaikuttavat lapset ovat yleensä alle 3-vuotiaita.
  • Miehet kehittävät tilannetta paljon harvemmin kuin naiset.
  • Se on erittäin harvinaista Yhdysvalloissa.

Mikä aiheuttaa peräsuolen prolapsia?

Peräsuolen prolapsia aiheuttaa heikentyminen nivelsiteet ja lihakset, jotka pitävät peräsuolen paikallaan. Useimmilla ihmisillä, joilla on prolapsed peräsuoli, peräaukon sulkijalihaksen lihas on heikko. Tämän heikentymisen tarkka syy ei ole tiedossa; riskitekijät liittyvät kuitenkin yleensä seuraaviin terveysolosuhteisiin.

  • Ikä yli 40 vuotta
  • Pitkäaikainen ummetus
  • Pitkäaikainen ripuli
  • Pitkäaikainen rasitus ulostuksen aikana
  • Raskaus ja synnytyksen ja emättimen antamisen rasitukset
  • Nainen
  • Naiset, joilla on ollut yli viisi raskautta (monipuolisuus)
  • Edellinen leikkaus (erityisesti lantion leikkaus)
  • Kystinen fibroosi
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
  • Hinkuyskä
  • Multippeliskleroosi
  • Dementia
  • tahti
  • Lantiokerroksen toimintahäiriö (kuten paradoksaalinen puborectalis-supistuminen, ei-lievittävä puborectalis-lihas, epänormaali perineaalinen laskeutuminen)
  • Nivelten lattian anatomiset viat (kuten peräsuoli, kystokele, enterokele, syvä umpikuja)

Onko peräpukamat aiheuttavat peräsuolen prolapsia?

Pitkäaikainen hemorrhoidinen tauti liittyy usein limakalvon prolapseen (osittaiseen prolapseen), joka ei edetä peräsuolen täydelliseen prolapsiin.

Mitkä ovat peräsuolen prolapsin oireet?

Prolapseeruneen peräsuolen oireet ovat samanlaisia ​​kuin peräpukamat; kuitenkin se on korkeampi elimistössä kuin peräpukamat. Potilas, jolla on sairaus, voi tuntea kudoksen, joka ulottuu peräaukosta ja kokee seuraavat oireet:

  • Kipu suolen liikkeissä
  • Lima tai veren purkautuminen ulkonevasta kudoksesta
  • Ulosteen inkontinenssi (kyvyttömyys kontrolloida suolen liikkeitä)
  • Huuhtoutumisen välttäminen (useimmiten suuremmilla prolapseilla)
  • Tietoisuus siitä, että pyyhkäisyssä on ulkoneva

Tämän tilan alkuvaiheessa ulkonema voi esiintyä suolen liikkeissä ja vetäytyä sen jälkeen. Ulkonema voi muuttua ja esiintyä, kun potilas aivastaa tai yskää. Lopulta ulkoneva peräsuoli voidaan joutua korvaamaan manuaalisesti tai se voi jatkuvasti ulottua.

Potilaat, joilla on sisäinen intussuscepsio, jossa peräsuoli syrjäytyy, mutta jotka eivät ulotu kehosta, kokevat usein vaikeuksia suolen liikkeissä ja puutteellisen suoliston liikkeessä.

Miten rektalipolapsi diagnosoidaan?

Vahvistaakseen, että läsnä on prolapsed peräsuoli, lääkäri voi pyytää henkilöä istumaan wc: ssä ja rasituksessa. Jos peräsuoli ei ulotu, lääkäri voi antaa fosfaatin peräruiskeen diagnoosin vahvistamiseksi. Tärkein ehto peräsuolen prolapsin erottamiseksi on ulkonevat tai prolapsoivat peräpukamat.

Defekogrammi (testi, joka arvioi suoliston kontrollia) voi auttaa erottamaan limakalvon prolapsista ja peräsuolen täydellisestä prolapsista potilaassa.

Voiko lääkitys parantaa rektalipolapseja?

Mitä Home korjaustoimenpiteitä kohdella ja lievittää kipua?

Lähes kaikissa tapauksissa tarvitaan lääketieteellistä hoitoa, ja useimmissa tapauksissa leikkausta tarvitaan ongelman hoitamiseksi ja parantamiseksi. Useimmat tapaukset pahenevat ilman leikkausta. Joskus peräsuolen peräsuolen syyn onnistunut hoito voi joskus ratkaista ongelman. Näissä skenaarioissa on kuitenkin yleensä lapsia tai lapsia. Tämän tilan syy monilla potilailla on ummetus tai kireys, kun taas suolen liike on. Nämä vinkit voivat helpottaa suolen liikkeitä ja helpottaa oireita.

  • Yritä välttää tai vähentää rasitusta suoliston aikana. Se ei kuitenkaan välttämättä riitä korjaamaan tilannetta.
  • Helpottaa ummetusta ja rasitusta syömällä runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sekä muita kuituja sisältäviä elintarvikkeita ja nauttimalla paljon vettä.
  • Käytä tarvittaessa ulostepehmennysainetta, jotta vältytään suoliston liikkeiden aikana.
  • Jos lääkäri on diagnosoinut sinut kunnossa, ja hänen ohjauksensa avulla voit ehkä siirtää prolapsin manuaalisesti takaisin paikalleen. Tarkista lääkäriltäsi, olisiko tämä jotain, mitä sinun pitäisi tehdä itse, ja miten se tehdään tehokkaasti.
  • Imeväisillä ja lapsilla on välttämätöntä pienentää tarvetta rasittaa suolenliikkeitä ulosteella pehmentimillä, mikä voi korjata peräsuolen peräsuolen.
  • Naiset voivat löytää lantionpohjan harjoituksia (esimerkiksi Kegelin harjoitukset) voivat auttaa parantamaan oireita.
  • Lääkäriä on aina kuultava ennen kuin yrität hoitaa tätä tilaa kotona.

Surgery Cure Rectal Prolapse?

Hoidon standardi peräsuolen prolapsin parantamiseksi on leikkaus. Lääketieteellistä hoitoa käytetään yleensä helpottamaan peräsuolen peräsuolen oireita tilapäisesti tai valmistelemaan potilasta leikkaukseen. Näihin tarkoituksiin käytetään täyteaineita (kuten leseitä tai pylliumia), uloste pehmennysaineita ja peräpuikkoja tai peräruiskuja.

Kirurgia vatsan läpi tapahtuu tyypillisesti nuoremmilla tai terveellisemmillä potilailla. Vatsakirurgian tyyppi, joka yleensä määräytyy siihen liittyvän ummetuksen vakavuudesta. Liittyy korkeampaan sairastuvuuteen kuin perineaalinen lähestymistapa, mutta yleisen anestesian aikana suoritettu prolapsin toistumisnopeus on alhaisempi.

Mikä on perineaalinen lähestymistapa?

Perianaalinen lähestymistapa suoritetaan tyypillisesti iäkkäillä ihmisillä tai köyhillä henkilöillä, jotka eivät siedä yleistä anestesiaa. Perianaalinen lähestymistapa liittyy korkeampaan toistumisnopeuteen kuin vatsaonteloon, ja siihen liittyy yleensä lyhyempi sairaalahoito.

Jos potilas on liian heikko leikkausta varten, lääkäri voi estää prolapsin asettamalla lanka- tai muovisilmukan sulkijaliitimen pitämiseksi kiinni.

Mikä on kirurgian palautumisaika?

Leikkauksen jälkeen Foley-katetri voidaan jättää paikalleen päivän tai kahden päivän ajan, ja potilaalle on ehkä noudatettava nestemäistä ruokavaliota, kunnes normaali suolen toiminta palautuu.

Perineaalinen leikkaus voi vaatia 1–3 päivää sairaalassa, ja vatsakirurgia voi vaatia jopa viikon.

Kummankin leikkauksen jälkeinen elpymisaika on useita viikkoja, ja siihen liittyy kuitujen lisääminen ruokavalioon ja välttäminen:

  • Jyrkytys suolen liikkeillä
  • Seksuaalinen yhdyntä
  • aivastelu
  • nosto
  • Yskiminen
  • Pitkät seisokit

Potilas tarvitsee todennäköisesti yhden tai kaksi seurantakäyntiä lääkäriin ensimmäisen kuukauden kuluessa leikkauksesta tarkistaakseen, että viillot ovat parantavia ja että suolen liikkeet ovat normaaleja.

Miten voit estää peräsuolen prolapsin?

  • Korkeakuituinen ruokavalio ja runsaasti nesteitä sisältävä päivittäinen saanti voi vähentää henkilön riskiä ummetuksen kehittymiseen.
  • Vältä rasitusta suolen liikkeissä.
  • Henkilön, jolla on pitkäaikainen ripuli, ummetus tai peräpukamat, tulee hakeutua lääkärin hoitoon näiden sairauksien hoitamiseksi, jotta vähennetään mahdollisuutta kehittyä peräsuoleen.

Mikä on ennuste peräsuolen prolapsille? Voiko se palata?

Aikaisella ja asianmukaisella hoidolla suurin osa leikkauksesta kärsivistä ihmisistä esiintyy vähän tai ei lainkaan oireita, jotka liittyvät peräsuolen prolapsiin leikkauksen jälkeen. Henkilön elpymisen laatuun ja nopeuteen vaikuttavat useat tekijät, kuten ikä, prolapsin vakavuus, kirurgisen lähestymistavan tyyppi ja potilaan terveys.

Mitä rektalipolapse näyttää (kuvat)?

Täysin paksut peräsuolen prolapsit.

Täysin paksut peräsuolen prolapsit.

Marlex-peräsuoli (kirurginen toimenpide lähestyy vatsan läpi).

Marlex-peräsuoli (kirurginen toimenpide lähestyy vatsan läpi).

Delorme-limakalvon holkin resektio (perineaalinen kirurginen toimenpide).

Delorme-limakalvon holkin resektio (perineaalinen kirurginen toimenpide).

Altemeierin perineaalinen peräsuolenmuotoilunpoisto (perineaalinen kirurginen toimenpide).

Altemeierin perineaalinen peräsuolenmuotoilunpoisto (perineaalinen kirurginen toimenpide).

Arvosteltu 01.02.2019


Lähteet:
Viitteet

Verenluovuttajat tarvitsevat kylmällä säällä pakastamalla USA: n tarjonta


Uutiset Kuva: Verenluovuttajat, joita tarvitaan kylmällä säällä, jäädyttää Yhdysvaltojen tarjontaDennis Thompson
HealthDay Reporter

Uusimmat ehkäisy- ja wellness-uutiset

KESÄKUU, 31.1.2019 (HealthDay News) – Yhdysvaltain veren tarjonnan odotetaan laskevan vaarallisesti alhaiselle tasolle, koska monissa osissa maata jäävät sääolosuhteet pakottavat keskeisten verenkiertojen peruuttamisen, Yhdysvaltain Punaisen Ristin virkamiehet varoittavat.

Vakava talvinen sää on jo johtanut 370 peruutukseen kaikkialla maassa, mikä on johtanut 11 600 ennakoituun verenluovutukseen, virasto sanoi.

Punaisen Ristin virkamiehet odottavat tilanteen kasvavan vieläkin hirvittävämmäksi, kun luun jäähdyttävä polaarinen pyörre liikkuu keskilännen ja koillisen yli, sulkemalla enemmän verenkäyttöä ja pakottaen verenluovuttajat pysymään sisätiloissa.

"On välttämätöntä, että ihmiset antavat veren tänään", sanoi Yhdysvaltain Punaisen Ristin vanhempi varatoimitusjohtaja Cliff Numark. "Polaarinen pyörre ja koko kuukauden aikana tapahtuneet säähäviöt ovat vaikuttaneet tuhoisasti verenkiertoon."

Lunta ja katkera kylmä hidastaa säännöllisesti verenluovutusta estämällä matkoja luovutuspaikoille, Punaisen Ristin virkamiehet selittivät. Polaariseen pyörteeseen sidotut syvät jäätykset ja raskaat lumet tekevät siitä vain paljon pahempaa.

Peruutetut veren asemat ovat "vastaavia, jotka eivät ole pitäneet verenkäyttöä koko päivän ajan", Numark sanoi.

"Meillä on pohjimmiltaan 365-päiväinen toiminta, joten sillä on erittäin merkittävä vaikutus toimituksiin", Numark sanoi. Tarjonta oli jo alhainen, koska meillä ei ollut tarpeeksi organisaatioita, jotka sponsoroivat verenkiertoa joulun ja uudenvuoden viikon aikana, hän lisäsi.

Lämpötilat laskivat lähes -50 asteen Fahrenheitin keskiviikkona miljoonille keskilännessä, ja lämpötilojen odotettiin laskevan ulos torstai-aamuna. CBS News. Säähän on liittynyt jopa yhdeksän kuolemaa, mukaan lukien Iowan yliopiston opiskelija, joka on kuollut yliopiston rakennuksen ulkopuolella.

Kaikki verityypit ovat tarpeen, erityisesti "yleismaailmallinen" O-tyypin veri, Numark sanoi.

"Meillä on vähemmän kuin kolmen päivän tarjonta kaikista kolmesta verityypistä, ja joissakin tapauksissa se on paljon vähemmän kuin", Numark sanoi. "Monissa tapauksissa veri menee ulos nopeammin kuin se on tulossa sääolosuhteiden takia."

Punaisen Ristin mukaan tarvitaan päivittäin noin 36 000 yksikköä punasoluja, 7 000 yksikköä verihiutaleita ja 10000 yksikköä plasmaa.

Saat lisätietoja veren tai verihiutaleiden luovuttajaksi ottamisesta soittamalla numeroon 1-800-RED CROSS tai käymällä osoitteessa redcrossblood.org. Verenluovuttajien on oltava vähintään 17-vuotiaita, heitä on painettava vähintään 110 kiloa ja oltava yleisesti hyvässä kunnossa. Vereen on annettava myös verenluovuttajakortti tai ajokortti tai kaksi muuta tunnistamistapaa.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

LÄHDE: Cliff Numark, Amerikan Punaisen Ristin johtaja; CBS News

Olaratumab sarkoomaa varten Arvioinnin jälkeen negatiivinen kokeilu


Olaratumab (Lartruvo, Lilly) pehmytkudosarkooman hoidossa on nyt Euroopan tasolla Ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevä komitea (CHMP) ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) eivät ole osoittaneet eloonjäämishyötyään äskettäin vahvistettujen tutkimusten jälkeen.

Molemmat virastot sanovat, että olaratumabilla ei pitäisi aloittaa uusia potilaita, joilla on pehmytkudosarkooma.

Lisäksi valmistaja on todennut, että se on keskeyttänyt tuotteen myynninedistämisen.

Olaratumab on verihiutaleista peräisin olevaa kasvutekijäreseptoria alfa (PDGFR-a) vastaan ​​suunnattu monoklonaalinen vasta-aine.

Lääke on ollut saatavilla sekä Euroopassa että Yhdysvalloissa vuodesta 2016 lähtien, ja sitä on käytetty yhdessä doksorubisiinin kanssa pitkälle edenneen pehmytkudosarkooman hoitoon, jota ei voida hoitaa kirurgisesti tai säteilyllä ja joita ei ole aiemmin hoidettu doksorubisiini.

Euroopan lääkevirasto sai tuotteelle ehdollisen hyväksynnän ja FDA: n hyväksynnän.

Nämä hyväksynnät perustuivat toisen vaiheen 2 tutkimukseen, joka koski 133 potilasta, joilla oli pehmytkudosarkooma, joka julkaistiin vuonna 2016 Lancet .

Tämä tutkimus osoitti parempia tuloksia olaratumabin ja doksorubisiinin yhdistelmällä verrattuna pelkkään doksorubisiiniin. Olaratumabin ja doksorubisiinin yhdistelmällä keskimääräinen etenemisvapaa eloonjääminen parani 4,1: stä 6,6 kuukauteen.P = 0,615, joka juuri jäi tilastollisesti merkittäväksi). Keskimääräinen kokonaiseloonjääminen parani 14,7: stä 26,5 kuukauteen näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä (P = .0003, mikä oli erittäin merkittävä).

Vahvistava kokeilu on negatiivinen

Molemmat virastot vaativat kuitenkin, että valmistaja suorittaa vahvistavan tutkimuksen.

Lilly on äskettäin ilmoittanut, että kyseisen vahvistavan tutkimuksen tulokset olivat negatiivisia.

Tämä oli vaihe 3 ANNOUNCE -tutkimus, jossa ei havaittu eloonjäämisetua olaratumabin lisäämiseen doksorubisiiniin verrattuna pelkkään doksorubisiinihoitoon.

"Lilly työskentelee globaaleilla sääntelyviranomaisilla selvittääkseen seuraavat askelet", valmistaja sanoi lehdistötiedotteessa.

"Vaikka nämä keskustelut ovat meneillään, potilaat, jotka saavat tällä hetkellä olaratumabia, voivat lääkärinsä kanssa neuvoteltuaan jatkaa hoitoa, jos he saavat kliinistä hyötyä", Lilly kommentoi. Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet tuotetta, vaiheen 3 tutkimuksen tulokset eivät tue hoidon aloittamista kliinisessä tutkimuksessa osallistumisen ulkopuolella.

Toinen oikeudenkäynti on vielä kesken. Tämä on maailmanlaajuinen toisen vaiheen tutkimus, jossa tutkitaan olaratumabia yhdessä gemtsitabiinin ja dosetakselin kanssa potilailla, joilla on edennyt pehmytkudosarkooma.

ANNOUNCE Trial Details

Lilly antaa myös muutamia tietoja ANNOUNCE-oikeudenkäynnistä lehdistötiedotteessaan, mutta toteaa, että koko tulokset esitetään tulevassa lääketieteellisessä konferenssissa ja julkaistaan ​​lääketieteellisessä lehdessä.

Tutkimus suoritettiin potilailla (joita ei ole kuvattu), joilla on paikallisesti edennyt, reagoimaton tai metastasoitunut pehmytkudosarkooma, jota ei voida hoitaa hoidettavaksi. Niitä olisi voitu hoitaa aikaisemmin millä tahansa määrällä hoitoja, mutta ei doksorubisiinilla tai muulla antrasykliinillä.

Tutkimuksessa verrattiin hoitoa olaratumabin ja doksorubisiinin yhdistelmällä, jota seurasi olaratumabin monoterapia, doksorubisiinia ja lumelääkettä, jota seurasi lumelääke.

Tulokset osoittavat, että yhdistelmä ei parantanut yleistä eloonjäämistä joko koko tutkimusryhmässä tai potilaiden alaryhmässä, joilla oli leiomyosarkoma, yhtiö toteaa.

Uusia turvallisuussignaaleja ei havaittu ja turvallisuusprofiili oli vertailukelpoinen hoitoryhmien välillä, Lilly lisää.

Jos haluat lisätietoja Medscape Oncology -ohjelmasta, liity meihin Viserrys ja Facebook

Vaping sidottu nousuun aivohalvauksessa, Heart Attack Risk


KESÄKUU, 30. tammikuuta 2019 (HealthDay News) – Ihmiset, jotka saattavat lisätä heidän mahdollisuutensa kärsiä aivohalvauksesta, sydänkohtauksesta tai sydänsairaudesta, ehdottaa uutta tutkimusta.

Liittovaltion tutkimustiedot osoittivat, että e-savukkeita käyttävillä henkilöillä on käyttämättömiin käyttäjiin verrattuna:

E-savukkeiden käyttäjillä on myös kaksinkertainen määrä tupakointia perinteisissä tupakoissa, tutkijat totesivat.

"Vaikka pidämme sähköisiä savukkeita keinona auttaa tupakoinnin lopettamisessa, meidän on oltava varovaisia ​​vaikutuksista, joita tämä saattaa vaikuttaa ihmisten terveyteen", sanoo johtava tutkija Dr. Paul Ndunda. Hän on apulaisprofessori, University of Kansas School of Medicine, Wichitassa.

Sähköisen savukkeen käyttöön liittyvät lisääntyneet terveysriskit pysyivät vahvoina myös sen jälkeen, kun Ndunda ja hänen kollegansa vastasivat muita mahdollisia riskitekijöitä, kuten ikä, ylipaino, diabetes ja tupakointi.

Dr. Larry Goldstein on neurologian puheenjohtaja ja Kentuckyn neurotieteen instituutin johtaja Lexingtonissa. Hän sanoi: "Tämä on ensimmäinen todellinen tieto, jota näemme yhdistävän sähköisen savukkeen käytön koviin sydän- ja verisuonitapahtumiin."

Goldstein lisäsi, että "se on varsin huolestuttava, varsinkin kun valtakunnallinen on nyt nähnyt tasaantumisen ja monissa tapauksissa lisääntynyt aivohalvaukseen liittyvän kuolleisuuden riski maassa. että, mutta se ei näytä olevan turvallisempaa tai turvallisempaa juuri nyt saatavilla olevista tiedoista. "

Noin 3 prosenttia aikuisista ja 11 prosenttia lukiolaisista ilmoitti käyttäneensä e-savukkeita edellisen kuukauden aikana vuonna 2016, tutkimusten tekijät totesivat. Lisäksi nuorten höyrytys kasvoi 900 prosenttia vuosina 2011–2015.

Uutta tutkimusta varten tutkijat keräsivät tietoja yli 400 000 osallistujasta vuoden 2016 käyttäytymisriskitekijöiden seurantajärjestelmässä, joka on Yhdysvaltojen tautien valvontakeskusten säännöllisesti suorittama tutkimus.

Tutkijoiden joukossa oli lähes 66 800 ihmistä, jotka sanoivat, että he olivat koskaan käyttäneet säännöllisesti sähköisiä savukkeita vertaamalla niitä noin 344 000 ihmiseen, jotka eivät olleet koskaan kokeillut laitteita.

Arthrotec vs. ibuprofeenihoito nivelreumalle: erot ja sivuvaikutukset


Ovatko Arthrotec ja Ibuprofen sama asia?

Arthrotecia (diklofenaakki-natrium / misoprostolia) ja ibuprofeenia käytetään nivelrikon ja nivelreuman hoitoon.

Arthrotecia käytetään ihmisillä, joilla on suuri riski mahan tai suoliston haavaumien kehittymiselle.

Ibuprofeenia käytetään myös lievän tai kohtalaisen kivun lievittämiseen ja primaarisen dysmenorrean hoitoon.

Arthrotec ja ibuprofeeni sisältävät sekä steroidisen tulehduskipulääkkeen (NSAID) että Arthrotec sisältää myös prostaglandiinia, joka suojaa mahan NSAID: ien ärsyttäviltä vaikutuksilta.

Ibuprofeenin tuotemerkkejä ovat Advil ja Motrin. Ibuprofeeni on saatavilla myyntilupana ja yleisenä.

Arthrotecin ja ibuprofeenin samankaltaisia ​​haittavaikutuksia ovat ripuli, vatsavaivat tai vatsakipu, pahoinvointi, turvotus, kaasu, huimaus, päänsärky, näön hämärtyminen tai korvien soiminen.

Arthrotecin haittavaikutuksia, jotka ovat erilaisia ​​kuin ibuprofeeni, ovat uneliaisuus tai epätavallinen verenvuoto.

Ibuprofeenin sivuvaikutukset, jotka ovat erilaisia ​​kuin Arthrotec, ovat ummetus, närästys, oksentelu, hermostuneisuus tai ihon kutina tai ihottuma.

Mitkä ovat Arthrotecin mahdolliset sivuvaikutukset?

Arthrotecin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi,
  • turvotus,
  • kaasu,
  • huimaus,
  • uneliaisuus,
  • päänsärky,
  • näön hämärtyminen,
  • soi korvissasi, tai
  • epätavallinen emättimen verenvuoto.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on vakavia Arthrotecin haittavaikutuksia, kuten:

  • vaikea tai tuskallinen nieleminen,
  • käsien tai jalkojen turvotus,
  • äkillinen tai selittämätön painonnousu,
  • visio muuttuu,
  • henkiset / mielialan muutokset (esim. masennus),
  • nopea tai painava syke,
  • pysyvä tai vakava päänsärky,
  • pyörtyminen,
  • kuukautisten ongelmat / epäsäännölliset jaksot,
  • epätavallinen väsymys,
  • helppo mustelmia tai verenvuotoa,
  • infektio-oireet (esim. kuume, pysyvä kurkkukipu), t
  • – virtsan määrän muutokset, tai -. t
  • selittämätön jäykkä kaula.

Mitkä ovat Ibuprofeenin mahdolliset sivuvaikutukset?

Ibuprofeenin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • vatsakipu,
  • ummetus,
  • ripuli,
  • turvotus,
  • kaasu,
  • närästys,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • huimaus,
  • päänsärky,
  • hermostuneisuus,
  • ihon kutina tai ihottuma,
  • näön hämärtyminen tai
  • kuulostaa korvissa.

Muita Ibuprofeenin haittavaikutuksia voi esiintyä. Kysy lääkäriltäsi, jos havaitset Ibuprofenin mahdollisia haittavaikutuksia.

Mikä on Arthrotec?

Arthrotec (diklofenaakinatrium / misoprostoli) on yhdistelmä ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID) ja prostaglandiini, joka suojaa mahalaukua nivelrikon ja nivelreuman hoitoon käytettävien tulehduskipulääkkeiden ärsyttäviltä vaikutuksilta ihmisillä, joilla on suuri riski mahan tai suoliston haavaumien kehittymiseen . Arthrotec on saatavilla yleisessä muodossa. Arthrotecin yleisiä sivuvaikutuksia ovat ripuli ja vatsakipu tai vatsakipu muutaman viikon kuluessa lääkkeen ottamisen aloittamisesta ja kestävät yleensä noin viikon.

Mikä on Ibuprofeeni?

Ibuprofeeni on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID), joka on tarkoitettu nivelreuman ja nivelrikon oireiden lievittämiseen lievän tai kohtalaisen kivun lievittämiseksi ja primaarisen dysmenorrean hoitamiseksi. Saatavana on yleinen formulaatio.

Mikä on keuhkopöhö? Oireet, hoito ja riskitekijät


Mitä faktoja minun pitäisi tietää keuhkokuumeesta?

Mikä on keuhkopöhön lääketieteellinen määritelmä?

  • Keuhkopöhö tarkoittaa kirjaimellisesti vettä sisältävän nesteen ylimääräistä keräämistä keuhkoihin. (keuhko = keuhko + ödeema = ylimääräinen neste). Keuhko on kuitenkin monimutkainen elin, ja tämän ylimääräisen nesteen kertymisen syitä on monia. Syystä riippumatta neste vaikeuttaa keuhkojen toimintaa (vaihtaa happea ja hiilidioksidia soluilla verenkierrossa).
  • Ilma siirtyy keuhkoihin suun ja nenän kautta, ja se kulkee henkitorven (tuuliputken) läpi keuhkoputkiin. Nämä putket haarautuvat vähitellen pienempiin segmentteihin, kunnes ne saavuttavat sokeita säkkejä, joita kutsutaan alveoleiksi. Siinä kapillaariverisuonissa oleva ilma erottuu punasoluista alveoluksen mikroskooppisesti ohuilla seinillä ja verisuonten yhtä ohuella seinällä.
  • Seinät ovat niin ohuita, että happimolekyylit voivat jättää ilmaa ja siirtyä hemoglobiinimolekyyliin punasoluissa vastineeksi hiilidioksidimolekyylistä. Tämä mahdollistaa hapen kuljetuksen kehoon aerobiseen aineenvaihduntaan ja mahdollistaa myös jätetuotteen, hiilidioksidin, poistamisen kehosta.

Mikä aiheuttaa keuhkopöhön?

  • Jos ylimääräinen neste tulee alveolukseen tai jos neste kerääntyy alveolaarisen seinän ja kapillaariseinän väliseen tilaan, happi- ja hiilidioksidimolekyyleillä on suurempi matka matkaan ja ne eivät välttämättä pysty siirtämään keuhkon ja verenkierron välillä.
  • Tämä hapen puute verenkierrossa aiheuttaa keuhkopöhön ensisijaisen oireen, joka on hengenahdistus.

Mitä keuhkojen anatomia näyttää?

Kuva keuhkoista

Kuva keuhkoista

Mikä aiheuttaa keuhkopöhön?

Keuhkopöhö on usein luokiteltu kardiogeeniseksi tai ei-kardiogeeniseksi [due to a heart (cardiac) problem or due to a non-heart related issue respectively].

Kardiogeeninen keuhkopöhö

Kardiogeeninen keuhkopöhö on yleisin ja sitä kutsutaan joskus sydämen vajaatoiminnaksi tai sydämen vajaatoiminnaksi.

Saattaa olla hyödyllistä ymmärtää, miten veri virtaa kehoon, jotta voisimme ymmärtää, miksi neste "palautuu" keuhkoihin. Sydämen oikean puolen tehtävänä on saada veri kehosta ja pumpata se keuhkoihin, joissa hiilidioksidi poistetaan, ja happea kerrostetaan. Tämä tuoreen hapettunut veri palaa sitten sydämen vasemmalle puolelle, joka pumptaa sen kehon kudoksiin ja sykli alkaa uudelleen.

Keuhkopöhö on yleinen komplikaatio ateroskleroottinen (sepelvaltimo) sairaus. Koska verisuonet, jotka syöttävät ravinteita sydämen kudokseen, kapenevat vähitellen, sydänlihas ei välttämättä saa riittävästi happea ja ravinteita pumppaamaan tehokkaasti ja asianmukaisesti. Tämä voi rajoittaa sydämen kykyä pumpata saamansa veren keuhkoista muuhun kehoon. Jos sydänkohtaus tapahtuu, sydänlihaksen osat kuolevat ja korvataan arpikudoksella, mikä rajoittaa edelleen sydämen pumppauskykyä, jolloin se ei pysty täyttämään työvaatimuksiaan.

Kun sydänlihakset eivät pysty pumppaamaan tehokkaasti, on veren palautuminen keuhkoista sydämeen; tämä varmuuskopiointi aiheuttaa paineen nousua keuhkojen verisuonissa, jolloin veren verisuonista vuotaa liikaa nestettä keuhkokudokseen.

Esimerkkejä muista olosuhteista, joissa sydänlihas ei välttämättä toimi riittävästi (tämä luettelo ei ole all inclusive):

Kaksi yleisintä kardiomyopatiaa ovat iskeemisiä (johtuen sydämen lihaksen huonosta verenkierrosta edellä kuvatulla tavalla) ja korkeasta verenpaineesta. Hypertensiivisessä kardiomyopatiassa huonosti hoidettu korkea verenpaine johtaa sydämen lihaksen sakeutumiseen, jotta sydän voi pumpata verta tätä kasvavaa painetta vastaan. Jonkin ajan kuluttua sydän ei ehkä enää pysty kompensoimaan ja ei pysy mukana työtaakassa; seurauksena neste vuotaa verisuonista keuhkokudokseen.

Toinen keuhkoedeeman syy ovat mitraaliset ja aortan sydänventtiilin olosuhteet. Normaalisti sydämen venttiilit avautuvat ja sulkeutuvat sopivana ajankohtana, kun sydän pumput, jolloin veri virtaa sopivaan suuntaan. Venttiilin vajaatoiminnassa tai regurgitaatiossa veri vuotaa väärään suuntaan. Sydämen venttiilien stenoosissa venttiili kaventuu eikä anna riittävästi verta pumpata ulos sydämen kammiosta, mikä aiheuttaa painetta sen takana. Sydän vasemmalla puolella sijaitsevien mitraalisten ja aorttaventtiilien vika voi johtaa keuhkopöhön.

Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö

Ei-kardiogeeninen keuhkopöhö on harvinaisempi ja esiintyy keuhkokudoksen vahingoittumisen ja sen jälkeen keuhkokudoksen tulehduksen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa keuhkojen rakenteita viivaa kudosta turpoamaan ja vuotamaan nestettä alveoleihin ja ympäröivään keuhkokudokseen. Jälleen tämä lisää etäisyyttä, joka tarvitaan hapen kulkemiseen verenkiertoon.

Seuraavassa on esimerkkejä ei-kardiogeenisen keuhkopöhön aiheuttamista syistä.

  • Munuaisten vajaatoiminta: Tässä tilanteessa munuaiset eivät poista ylimääräistä nestettä ja jätetuotteita elimistöstä, ja ylimääräinen neste kerääntyy keuhkoihin.
  • Hengitettävät toksiinit: Hengitettävät toksiinit (esimerkiksi ammoniakki tai kloorikaasu ja savun sisäänhengitys) voivat aiheuttaa suoraa vahinkoa keuhkokudokselle.
  • Suuri korkeus keuhkopöhö (HAPE): HAPE on tila, joka esiintyy ihmisissä, jotka käyttävät yli 8 000 metrin korkeudessa ilman, että he ovat ensin akkreditoituneet korkeuteen. Se vaikuttaa yleisesti harrastajiin ja hiihtäjiin, mutta se on myös havaittavissa hyvin hoidetuissa urheilijoissa.
  • Lääkkeiden sivuvaikutukset: Näitä voi esiintyä aspiriinin yliannostuksen komplikaationa tai käytettäessä lääkkeitä, joilla hoidetaan jotakin lääkettä.
  • Laiton huumeiden käyttö: Muita kuin kardiogeenisiä keuhkopöhöjä esiintyy laittomien huumausaineiden, erityisesti kokaiinin ja heroiinin, väärinkäyttäjillä.
  • Aikuisten hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS): ARDS on merkittävä trauma-uhreille havaittu komplikaatio potilailla, joilla on sepsis, ja shokki. Osana kehon pyrkimystä reagoida kriisiin, tulehduskipulääkkeet hyökkäävät keuhkoihin, joissa on valkosoluja ja muita tulehdusreaktion kemikaaleja, mikä aiheuttaa nestettä täyttämään keuhkojen ilmatilat.
  • Keuhkokuume: Bakteerien tai virusten keuhkokuumeinfektiot ovat melko yleisiä; joskus sattuu kuitenkin monimutkaiseksi, kun keuhkojen osa, joka on tartunnan saaneessa, kehittyy.

Mitkä ovat keuhkopöhön oireet?

Hengenahdistus on yleisin keuhkopöhön oire ja se johtuu keuhkojen epäonnistumisesta saada riittävästi happea keholle. Useimmissa tapauksissa hengenahdistus tai hengenahdistus (dys = epänormaali + pnea = hengitys) alkaa asteittain. Syynä voi kuitenkin olla akuutti. Esimerkiksi flash-pulmonaarinen ödeema, jolla on äkillinen puhkeaminen, liittyy usein sydänkohtaukseen.

Hengenahdistus voi aluksi ilmetä vaikeuksissa tehdä toimia, jotka olivat kerran rutiinia. Liikuntatoleranssia saattaa vähitellen alentaa, jos oireiden saamiseksi tarvitaan vähemmän aktiivisuutta. Hengitysvaikeuksien lisäksi jotkut potilaat, joilla on keuhkopöhö, myös surkeavat.

Orthopnea ja paroxysmal yöllinen hengenahdistus ovat kaksi vaihtoehtoa hengenahdistukselle, jota esiintyy keuhkopöhön yhteydessä.

  • orthopnea kuvailee hengenahdistusta litteän ollessaan. Jotkut ortopniaa sairastavat potilaat voivat käyttää kahta tai kolmea tyynyä itsensä nousemiseen yöllä tai nukkumiseen lepotuolissa.
  • Oireet paroxysmal yöllinen hengenahdistus yleisesti ottaen potilas kuvailee heräämistä yön keskellä, hengenahdistusta ja tarvetta kävellä ympäriinsä ja ehkä seistä ikkunan vieressä.

Hapen puute elimistössä voi aiheuttaa merkittävää ahdistusta, joka johtaa hengityskriisiin, henkii ilmaa ja tunne, ettei sitä voi hengittää. Itse asiassa, jos keuhkoissa on tarpeeksi nestettä, se voi tuntua hukkumisena. Potilas voi alkaa yskää ylös vaahtoista röpöä, muuttua huomattavasti hikiksi ja viileäksi ja särkeväksi. Hapen puute voi vaikuttaa myös muihin elimiin. Sekaannus ja uneliaisuus hapen puuttumisesta aivoihin; andangina (rintakipu) sydämestä, voi molemmat liittyä massiiviseen keuhkopöhön ja hengityselinten vajaatoimintaan.

Keuhkopöhö johtuu vasen sydämen vajaatoiminta, jossa paine tukeutuu keuhkojen verisuoniin, mutta joillakin potilailla on myös ollut yhteys oikea sydämen vajaatoiminta. Oikeassa sydämen vajaatoiminnassa paine tukeutuu kehon suoniin, ja nesteen kertyminen voi tapahtua jaloissa, nilkoissa ja jaloissa sekä muissa riippuvaisilla alueilla, kuten ristiluu, jos potilas istuu pitkään.

Potilailla, joilla on korkea korkeus keuhkopöhö, voi myös kehittyä korkean korkeuden aivoödeema (aivojen tulehdus ja turvotus). Tämä voi liittyä päänsärkyyn, oksenteluun ja huonoon päätöksentekoon.

Milloin haetaan lääketieteellistä hoitoa keuhkopöhöille

Selittämätön hengenahdistus ei ole normaalia, ja lääketieteellistä hoitoa tulisi käyttää syyn löytämiseksi.

Keuhkopöhö voi olla hengenvaarallinen. Hengitysvaikeuksissa olevien henkilöiden on hakeuduttava välittömästi hätätilanteeseen. Monissa paikoissa 911 aktivoi hätäapujärjestelmän, ja tämä voi olla tarkoituksenmukaista, jos potilas on hätätilanteessa. Hengittämisen torjumisen lisäksi nämä henkilöt voivat olla heikkoja, uneliaisia, tuhkoja tai sinisiä, vaalea ja hikinen. Ne saattavat yskää ylös vaahtoavaa röysiä

Mitkä ovat keuhkoturvotutkimukset ja -testit?

Mikäli hengitysvaivassa oleva potilas voi aloittaa ABC: iden (hengitystie, hengitys ja verenkierto) vakauttaminen samanaikaisesti diagnostisten kokeiden tai tutkimusten kanssa tai etusijalla. Jos kuitenkin on aikaa, historia ja fyysinen tarkastus ovat tärkeitä ensimmäisiä vaiheita diagnosoinnissa ja keuhkopöhön syyn määrittämisessä.

Potilaan historia

Kun potilaan tai perheen historia on otettu, terveydenhuollon ammattilainen yrittää selvittää hengenahdistuksen syyn, joka tuo potilaan hoitoon. Keuhkojen turvotuksen diagnoosin voi olla oireita hengenahdistukselle rasituksessa, rintakipu, ortopnea ja paroxysmal yöllinen hengenahdistus (hengitysvaikeuksista johtuva uni).

Aikaisempi sairaushistoria voi antaa suuntaa syystä. Potilailla, joilla on kardiogeenisen keuhkopöhön vaara, voi olla sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes, sydänsairaus ja tupakointi. Kysymyksiä infektio-oireista, lääkkeistä ja muista valituksista voidaan pyytää muiden kuin keuhkopöhön vuoksi, mikä voi aiheuttaa hengenahdistusta.

Harkitaan myös keuhkopöhön ei-kardiogeenisiä syitä, erityisesti potilailla, joilla ei ole aikaisemmin ollut sydänsairaus.

Lääkärintarkastus

Fyysinen tarkastelu keskittyy usein sydämeen ja keuhkoihin. Keuhkojen kuunteleminen voi paljastaa epänormaaleja keuhkojen ääniä, jotka vastaavat nesteen kertymistä. Hengitys voi kuulua, ja vaikka ihmiset saattavat rinnastaa hengityksen astman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kanssa, tämä ei ole aina mahdollista, ja se voi johtua keuhkopöhöstä.

Sydämen kuunteleminen voi paljastaa epänormaaleja sydämen ääniä tai sydämentykytaudin aiheuttamia murmureita. Jos on olemassa oikea sydämen vajaatoiminta, voi olla jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotusta sekä jugulaarisen veneen tunkeutumista (nesteiden ylikuormitukseen liittyvän laskimon näkyvyys).

Mitä kuvantamis- ja muut testit diagnosoivat keuhkopöhön?

Keuhkojen tilan arvioimiseksi käytetään usein rintakehän röntgenkuvaa. Se voi paljastaa ilmeisen nesteen tai saattaa olla hienovaraisia ​​muutoksia, jotka antavat suunnan diagnoosille.

Elektrokardiogrammi (EKG) voi olla hyödyllinen verenpainetautiin liittyvän sydämen rytmihäiriöiden, aiemman sydänkohtauksen ja kammion hypertrofian (sydämen kammion lihaksen paksuneminen) diagnosoinnissa.

Jos sydämen rakenteeseen ja pumppausominaisuuksiin liittyy huolta, voidaan harkita ehokardiogrammia. Tämä käyttää ultraäänikuvia, jotka voivat auttaa tunnistamaan venttiilin poikkeavuuksia, pumppaamaan sydämen tehokkuutta, sydämen seinän liikettä ja sydänlihaksen paksuutta. Lisäksi voidaan arvioida sydämen vuori, perikardi.

Verikokeet

Verikokeita voidaan tarkastella etsimään mahdollisia lääketieteellisiä kysymyksiä. Täydellinen verenkuva (CBC) saattaa aiheuttaa lisääntyneen valkosolujen määrän, joka liittyy infektioon tai stressiin. Verikemikaalit voivat näyttää diabeteksen ja munuaissairauden. Valtimoveren kaasu voi arvioida keuhkojen toimintaa arvioimalla veren happi- ja hiilidioksiditasot; pH: n mittaaminen ja kehon happo-emäs-tasapainon määrittäminen.

Onko olemassa keinoja keuhkopöhöille?

Henkilöiden, joilla on uusi, selittämätön hengenahdistus, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Jos henkilö tuntuu olevan hätässä, hätätilajärjestelmä olisi aktivoitava (soita 911, jos se on saatavilla). Ensiavustajat, EMT: t ja ensihoitajat voivat tarjota elämää säästävää ensikäsittelyä paikan päällä ja matkalla sairaalaan.

Suuressa korkeudessa keuhkopöhön ensimmäinen hoitotavoite on laskea ja tuoda asianomainen henkilö alemmalle korkeudelle, jos mahdollista.

Mikä on keuhkoedeeman hoito?

Kun potilas on hengitysvaivassa, alkuhoito tapahtuu samanaikaisesti tai jopa ennen diagnoosia. Terveydenhuollon ammattihenkilö arvioi, onko hengitystie auki ja onko hengitys riittävä; muuten saattaa olla tarpeen hengittää potilaalle, kunnes hoito tulee voimaan. Verenpainetta on ehkä tuettava lääkkeillä, kunnes hengityksen tila paranee.

Tilanteissa, joissa potilaan arvioimiseksi on aikaa, kuten toimisto- tai poliklinikassa, pulmonaarisen turvotuksen hoitoon voi sisältyä riskitekijöiden minimoiminen.

Kardiogeenisessä keuhkopöhössä pyritään maksimoimaan sydämen toiminta ja vähentämään sydämen työhön pyrkimistä yrittää vähentää sydämen pumpattavan nesteen määrää. Tämän pitäisi vähentää nesteen kertymistä keuhkoihin ja lievittää oireita.

Mikä on keuhkoedeeman lääkitys?

Akuutissa tilanteessa happi on ensimmäinen lääke, joka voi auttaa vähentämään hengenahdistusta tai hengenahdistusta.

Laskimoon annettavat diureetit [furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex)] ovat ensilinjan lääkkeitä, jotka auttavat munuaisia ​​poistamaan ylimääräistä nestettä elimistöstä. Jopa munuaisten vajaatoiminnassa nämä lääkkeet voivat auttaa siirtämään nestettä ulos keuhkosta lyhyeksi ajaksi.

Sydämen työvoiman vähentäminen voi olla hyödyllistä akuutissa tilanteessa. Nitroglyseriiniä (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) voidaan käyttää vähentämään sydämen työmäärää laajentamalla verisuonia ja vähentämällä sydämeen palaavan veren määrää. Enalapriili (Vasotec) ja kaptopriili (Capoten) ovat esimerkkejä lääkkeistä, jotka laajentavat perifeerisiä valtimoita ja vähentävät vastustuskykyä, johon sydänlihaksen on pumpattava.

Morfiinin voidaan katsoa helpottavan ahdistusta ja auttavan hengenahdistusta.

Jos potilas on hengityselinten vajaatoiminnassa, ilmaa joutuu keuhkoihin pakottamaan hengitysteiden positiivisia hengityskoneita (CPAP, BiPAP). Tämä on lyhytaikainen ratkaisu (käytetään jopa muutaman tunnin ajan), kunnes lääkkeet ovat käytössä.

Potilailla, jotka tulevat uneliaisiksi (uneliaisiksi) tai jotka eivät enää kykene hengittämään riittävästi itsestään, voidaan tarvita intubointia (putken asettaminen hengitysteihin) ja hengityslaitteella.

Ei-kardiogeenisissä keuhkopöhöissä keskitytään keuhkojen tulehduksen vähentämiseen. Vaikka edellä mainittuja lääkkeitä voidaan harkita, mekaanisen ilmanvaihdon lyhytaikainen käyttö CPAP: lla, BiPAP: lla tai hengityslaitteella voidaan ilmoittaa. Keuhkopöhön taustalla oleva syy on diagnosoitava, ja tämä ohjaa jatkokäsittelyä.

Mikä on keuhkopöhön seuranta?

Kardiogeeninen keuhkopöhö on krooninen tila, jota on valvottava eikä välttämättä paranneta. Sydänsairauksien riskitekijöiden (korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes ja tupakointi) vähentäminen, suolan saannin vähentäminen ja määrättyjen lääkkeiden käyttö auttaa minimoimaan oireita ja keuhkopöhön oireita.

Seuranta-tapaamisia voidaan suositella nesteen, painonnousun ja verenpaineen mittausten seuraamiseksi. Ruokavalionhallinnan konsultti voi olla hyödyllinen.

Miten estät keuhkopöhön?

Kardiogeeninen keuhkopöhö johtuu sydämen aiheuttamista sairauksista. Monet näistä ovat ehkäistävissä ylläpitämällä terveellistä elämäntapaa ja kontrolloimalla sairauksia, kuten verenpainetauti ja diabetes.

Rutiininomaiset vierailut perusterveydenhuollon lääkärin kanssa seulonta- ja huoltotutkimuksia varten voivat olla hyödyllisiä.

Mikä on keuhkopöhön ennuste?

Kardiogeeninen keuhkopöhö vaikuttaa jopa 2 prosenttiin USA: n väestöstä ja vastaa satoja tuhansia sairaalahoitoa. Tutkimukset jatkuvat useista lääkkeistä, joilla autetaan hoitamaan akuuttia hengitysvaikeutta. Uusia lääkkeitä, kuten nesiritidiä (Natrecor), tuodaan esiin ja arvioidaan auttamaan tämän sairauden hoidossa.

Samaan aikaan väestönkasvatus on edelleen keskeinen tekijä pyrittäessä vähentämään sydänsairauksien riskiä ja sen seurauksena keuhkopöhön ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Arvosteltu 01.02.2019


Lähteet:
Viitteet

FDA Fast-Tracks OTC Naloxone Opioid-yliannostukseen


Tekijä Megan Brooks
WebMD Health News

31. tammikuuta 2019 – FDA on ilmoittanut "ennennäkemättömistä" toimista, joiden avulla yritykset voivat kehittää OTC-naloksonia, joka vähentää opioidien yliannostuksen kuolemia.

Uusimmat mielenterveysuutiset

"Koska reseptiä ja laittomia opioideja sisältävien yliannostuskuolemien määrä on yli kaksinkertaistunut viimeisten seitsemän vuoden aikana lähes 48 000: een vuonna 2017, on tärkeää, että jatkamme tämän tragedian käsittelyä kaikilla rintamilla", FDA: n komissaari Scott Gottlieb, MD, sanoi. lausuma.

Tämä sisältää uusia tapoja tehdä naloksonia helpompi saada. Lääke voi tyypillisesti kääntää yliannostuksen muutamassa minuutissa, kun se annetaan nopeasti, sanoi Gottlieb.

Jotta kannustettaisiin huumausaineyrityksiä viemään OTC-naloksonia markkinoille nopeasti, FDA: lla oli kaksi mallia "huumausaineiden tosiasiat" – yksi käytettäväksi naloksonin nenäsumutteen kanssa ja toinen käytettäväksi naloksonin automaattisuihkukoneen kanssa. "kuluttajaystävälliset" ohjeet ovat helppoja seurata.

Nämä ovat kaksi vaihetta, joissa yritykset, jotka haluavat hyväksyä OTC-lääkkeen, joutuvat yleensä tekemään itse. Jotkut yritykset ovat sanoneet, että nämä vaatimukset ovat keino kehittää OTC-naloksonituotteita.

"Tämä on ensimmäinen kerta, kun FDA on kehittänyt ja testannut aktiivisesti DFL: ää [drug facts label] lääkkeen, joka tukee OTC-tuotteen kehittämistä, sanoi Gottlieb. ”Suunnittelimme, testasimme ja validoimme ennakoivasti tärkeimmät merkintävaatimukset, jotka ovat välttämättömiä naloksonin OTC-version hyväksymiselle ja sen saataville potilaille. Yksi tärkeimmistä OTC-saatavuuden komponenteista on nyt käytössä, hän totesi.

"Näiden ponnistelujen pitäisi käynnistää OTC-naloksonituotteiden kehittäminen, jotta voidaan edistää laajempaa pääsyä tähän lääkkeeseen", Gottlieb sanoi.

"Otamme monta vaihetta naloksonituotteiden saatavuuden parantamiseksi, ja olemme sitoutuneet työskentelemään muiden liittovaltion, valtion ja paikallisten virkamiesten, terveydenhuollon tarjoajien, potilaiden ja eri puolilla maata olevien yhteisöjen kanssa taistellakseen inhimillistä ja taloudellista verotusta opioidien väärinkäyttö ja riippuvuus ”, hän sanoi.

© 2019 WebMD, LLC. Kaikki oikeudet pidätetään.

Potilaiden sijoittaminen hengitysvaikeuksiin suositeltavaksi


SAN DIEGO – Uusi protokolla, jolla potilaat, joilla on vaikea akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), kääntyvät vatsaan vähintään 12 tunnin ajan päivässä, on tehnyt menetelmän nopeammaksi ja helpommaksi toteuttaa sairaaloissa kahden kriittisen hoidon kliinisen hoitajan asiantuntijan mukaan.

Ennen kuin pöytäkirja oli paikallaan, se oli "Tarvitsen 1 tunti, tarvitsen 2 tuntia, en löydä pään tyynyä", sanoi Maureen Seckel, MSN, RN, Christiana Care Health Systemistä Newarkissa, Delawaressa.

Nyt koko prosessi – huoneen valmistaminen, henkilökunnan kerääminen ja potilaan kääntäminen – kestää 15–30 minuuttia Christianassa.

Itse asiassa "olemme tehneet sen 5-10 minuutissa, kun meidän täytyy liikkua nopeasti", Seckel lisäsi.

Perheenjäsenet, kuten altis paikannus, hän sanoi usein sanoen: "He näyttävät niin mukavilta. Näin he nukkuvat yleensä."

ARDS-potilaille alttiiden asemien edut – keuhkojen parempi ilmanvaihto ja kuolleisuuden väheneminen – on ymmärretty 40 vuoden ajan, ja menettelyä suositellaan nykyisissä käytännön ohjeissa (Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195: 1253-1263).

Sairaanhoitohenkilökunnan väärien tietojen tai huonon koulutuksen vuoksi potilaat eivät saa suositeltua hoitoa. Vuoden 2016 tutkimuksessa kävi ilmi, että alle 16 prosenttia pätevistä potilaista otettiin tähän asemaan (JAMA. 2016; 315: 788-800).

Uusimmat todisteet ARDS: stä ovat keskeinen aihe, kun kriittisen hoidon yhdistyksen (SCCM) 2019 kongressi kokoontuu ensi kuussa.

Nurse Specialists Share Strategies

Seckel ja Dannette Mitchell, MSN, myös Christiana Care Health System, johti prosessin kehittämiseen sellaisen protokollan laatimiseksi, jossa kuvataan yksityiskohtaisesti kunkin lääkärin, sairaanhoitajan ja hengitysterapeutin rooli ennen, aikana ja aikana. sen jälkeen, kun potilas on altisAACN Adv Crit Care. 2018; 29: 415-425).

Ensinnäkin parin täytyi saada lääkäreiltä, ​​sairaanhoitajilta ja hengityslääkäreiltä osto ja sopia pöytäkirjan laatimisessa käytetyistä todisteista.

Perinteisesti lääkärit ovat antaneet käskyn alistaa ja hoitajat hoitaa sen, mutta menettelyä ei ole standardoitu intensiivihoitoyksiköissä, Seckel kertoi Medscape Medical News.

Pöytäkirja sisältää sivuttaisen askelen – puolivälin sivusuuntaisen pyörimisen aikana, kun joukkue pysähtyy arvioimaan, miten potilas tekee ja tarkistaa, että kaikki linjat ja putket ovat oikeassa asennossa.

"Jotkut potilaat eivät tee hyvää, kun käännät ne ja sinun täytyy kääntää ne takaisin", Mitchell selitti.

Välinpuoleinen sijainti estää jotakin puristusta, hän kertoi Medscape Medical News.

Eroavan potilaan kehon eri osat on pehmennettävä. Christianan tiimi käyttää geeli-tyynyjä, toisin kuin vaahtoa tai kasvotukea, koska niitä voidaan käyttää uudelleen, ne on helppo puhdistaa ja tehokkaasti lievittää painetta, Seckel sanoi.

Ei erityisiä vuoteita

Usein on väärinymmärrys siitä, että potilaiden pyörittämiseksi tarvitaan erityisiä mekaanisia sänkyä, mutta manuaalinen kääntäminen standardi-ICU-sängyssä on yhtä tehokas, halvempi ja poistaa viiveen, joka liittyy erityisen vuoteen toimittamiseen, Mitchell selitti.

Jotkut eri sairaaloiden lääkärit ovat ilmoittaneet, että he eivät pysty suorittamaan menettelyä, koska he eivät ole pystyneet vetämään tarpeeksi sairaanhoitajia yhdessä yön keskellä, jotta potilas olisi turvallinen, Seckel totesi.

Mutta ihmisten ei tarvitse olla sairaanhoitajia, hän sanoi. Joukkueeseen voivat kuulua lääkärit, sairaanhoitajan avustajat, saattajat – kuka tahansa, joka kykenee ja ymmärtää roolin. Se auttaa harjoittelemaan flipping-menettelyä säännöllisesti henkilöstön kanssa, hän lisäsi.

Teoriassa kääntäminen voidaan tehdä neljän ihmisen kanssa, mutta yleinen suositus on saada yksi henkilö jokaista 35 kiloa potilaalle, Mitchell sanoi.

Koska potilaat, jotka tarvitsevat lausumista, on kytketty tuulettimiin ja putkiin, jokainen linja on tarkastettava ennen kääntämistä ja sen jälkeen, jotta se on puhdas ja asianmukaisesti sijoitettu. Christianassa kukin putki on osoitettu lääkärille.

Team Huddle Tärkeää

Proning on haasteita lääkäreille, koska he eivät enää näe näiden erittäin sairastuneiden potilaiden rintakehää eikä heillä ole selkeää näkymää putkista ja linjoista, sanoi Michelle Ng Gong, MD, Montefiore Medical Centeristä Bronxissa New Yorkissa.

Jos kardiopulmonaalinen elvytys on välttämätöntä, potilas täytyy kääntyä nopeasti, hän totesi. Lääkärit, jotka eivät ole yhtä luottavaisia ​​lausuttaessa, voivat valita ekstrakorporaalisen kalvon hapettumisen, mutta se on invasiivista ja kalliimpaa.

Tämä pöytäkirja on arvokas työkalu niille, jotka jo puhuvat tai siirtyvät tähän, ja se korostaa tarvetta valmistaa joukkueen huddle, Gong sanoi.

Jo Montefioressa, jossa vakavia ARDS-potilaita puhutaan rutiininomaisesti, ennen jokaista menettelyä järjestetään tiimien kokous, koska tiimissä voi olla uusia ihmisiä tai vuorokaudesta riippuen erilaisia ​​ihmisiä, jotka palvelevat perinteisissä rooleissa.

Kokous on myös hyödyllinen kertaus, koska potilaiden lausuminen ei ole Montefiore-hoidon harjoittajia päivittäin, Gong huomautti, vaikka menettely on yleisempi flunssa-kauden aikana.

Gong, joka puhuu todisteisiin perustuvan käytännön esteistä ARDS-potilaille SCCM-kongressissa, sanoi, että huippuajoissa lääkärit voivat altis potilaalle vain kerran 3-4 viikossa.

Joka vuosi lähes 200 000 potilasta Yhdysvalloissa diagnosoidaan ARDS: llä, Seckel kirjoittaa raportissaan. Maailmanlaajuisesti se on syy 10%: iin kaikista ICU: n sisäänpääsyistä ja se vaikuttaa 23%: iin potilaista hengityslaitteissa.

Seckel, Mitchell ja Gong eivät ole paljastaneet merkittäviä taloudellisia suhteita.

Seuraa Medscapea Twitterissä @Medscape ja Marcia Frellick @mfrellick

Aamiainen ei ole avain painonpudotukseen


Serena Gordon

HealthDay Reporter

KESÄKUU, 30. tammikuuta 2019 (HealthDay News) – Olet luultavasti kuullut, että aamiainen on päivän tärkein ateria, jos yrität säilyttää terveen painon. Mutta uudet tutkimukset viittaavat siihen, että se ei ole totta.

Runsan aamiaisen syöminen ei auta ihmisiä syömään vähemmän myöhemmin päivällä, ja ne, jotka nauttivat aamiaisen, syövät joka päivä enemmän kaloreita.

"Emme saisi muuttaa ruokavalioita sisällyttääksesi aamiaisen syömisen laihtumiseen. Tee se, mikä toimii parhaiten sinulle", sanoo katsaus vanhempi kirjailija Flavia Cicuttini. Hän on muskuloskeletaalisen yksikön johtaja Monashin yliopistossa Australiassa.

"Todiste on siitä, että aamiaisen syöminen lisää yleensä henkilön kokonaiskalorimäärää ja yleistä painonnousua", Cicuttini sanoi.

Mutta hän totesi myös, että aamiaisen syömiseen ei ole olemassa yhtä kokoista ratkaisua. Jotkut ihmiset pitävät aamiaista ja jotkut eivät.

Tutkimuksen tulokset julkaistiin verkossa 30. tammikuuta BMJ.

Tim Spector, mukana toimitetun lehden toimittaja, sopi, että aamupalaa pitäisi käyttää henkilökohtaisten mieltymysten perusteella.

Spector, itse aamupalvelija, sanoi, että "jokaisella on ainutlaatuinen aineenvaihdunta, geenien joukko ja hyvin erilaiset suolen mikrobit ja reagoivat erilaisiin elintarvikkeisiin. Älä ota vakio-ohjeita evankeliumiksi. Kokeile itseäsi [to learn] mikä on parasta kehollesi. "

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että aamiaisen syöminen johtaisi terveempään painoon. Mutta sekä Cicuttini että Spector huomauttivat, että suurin osa aikaisemmista tutkimuksista oli havainnollista. Spector totesi, että osa tutkimuksesta oli "puolueellinen ja virheellinen".

Uuteen tutkimukseen tutkijat tarkastelivat 13 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jotka tapahtuivat kolmen viime vuosikymmenen aikana. Tutkimukset olivat pääasiassa Yhdysvalloista tai Yhdistyneestä kuningaskunnasta.

Kokeiden osallistujat olivat eri painoja ja jotkut olivat säännöllisiä aamiaissyöjiä, kun taas toiset eivät olleet. Tutkimukset seurasivat ihmisiä vain vähän tai jopa 16 viikkoa.

Ihmiset, jotka söivät aamiaista, joutuivat syömään noin 260 kaloria enemmän päivässä. Ihmiset, jotka ohittivat aamiaisen, olivat noin yhden kilon kevyempiä kuin ne, jotka söivät aamiaista.

Jatkui

Tarkastelu ei myöskään löytänyt merkittäviä eroja aineenvaihduntahinnoissa aamiaisen kippareiden ja aamiaisen syöjien välillä.

Vaikka kirjoittajat huomauttivat, että tutkimuksessa mukana olleissa tutkimuksissa oli jonkin verran epäjohdonmukaisuuksia ja vaihtelevaa laatua, he sanoivat, että aamiaisen syöminen ei ole hyödyllinen strategia painon menettämiseksi.

Cicuttinin mukaan "Keskeinen viesti on, että jos henkilö haluaa syödä aamiaista, se on hienoa. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että meidän pitäisi kannustaa ihmisiä muuttamaan ruokailumalliaan sisältäen aamiaisen painon nousun tai liikalihavuuden estämiseksi ."

Rekisteröitynyt dietologi Dana White, Quinnipiac University of Hamden, Conn., Sanoi: "Ehkä niille ihmisille, jotka ovat aamiaisvastaisia, tämä arvostelu antaa varmuuden siitä, että ehkä aamupala ei vahingoita painonpudotusta. Mutta jos olet nälkäinen aamulla, en sanoisi, ettet unohda sitä. "

Valkoinen sanoi ihmisille, jotka käyttävät aamulla, voi olla vaikeampi ohittaa aamiainen. Mutta kuten muina aikoina, hän ehdotti, "syö, kun olet nälkäinen ja sinulla on kohtalainen annos ruokaa."

Ja vaikka aamiaisen ohittaminen ei välttämättä ole ruokavalion paha, se on usein kuvailtu olemaan, koska ensimmäinen aamupala ei todennäköisesti ole ruokavalion hoito, White huomautti.

WebMD-uutiset HealthDaystä

Lähteet

LÄHTEET: Flavia Cicuttini, Ph.D., pää, tuki- ja liikuntaelimistö, epidemiologian ja ehkäisevän lääketieteen osasto, kansanterveyden ja ehkäisevän lääketieteen laitos, Monashin yliopisto, Melbourne, Australia; Tim Spector, Ph.D., professori, geneettinen epidemiologia, Lontoon King's College; Dana White, M.D., R.D., kliininen apulaisprofessori, urheilukoulutus ja urheilulääketiede, Quinnipiac University, Hamden, Conn .; 30. tammikuuta 2019BMJ, verkossa



Copyright © 2013-2018 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

Muu reseptilääkeongelma


Megan Brooks
25. tammikuuta 2019

Bentsodiatsepiinien määrääminen toimistovierailujen aikana on noussut viime vuosikymmenen aikana; bentsodiatsepiinit on usein kopioitu opioideilla ja muilla rauhoittavilla lääkkeillä, usein muuhun kuin ahdistukseen ja unettomuuteen, uusia tutkimuksia käy ilmi.

Koska bentsodiatsepiinit ovat olleet mukana lisääntyvässä määrin yliannostukseen liittyviä kuolemantapauksia, tämä toteamus koskee tutkijoita. Medscape Medical News.

"Heiluri on alkanut kääntyä opioidien määrittelyyn, mutta meidän on todellakin oltava varovaisia ​​bentsodiatsepiinien määrittelyssä. Benzodiatsepiineja on helppo aloittaa, mutta vaikeasti pysäyttää", sanoo tutkija Sumit Agarwal, MD, Brighamilta ja naisilta Sairaala Bostonissa, Massachusettsissa.

"Olen yllättynyt siitä, että emme puhu tästä enempää. Tätä kutsutaan" muuksi "reseptilääkeongelmaksi", Agarwal lisäsi.

Tutkimus julkaistiin verkossa 25. tammikuuta JAMA Network Open.

Ei ohjeita

Agarwal ja Coauthor Bruce Landon, MD, Harvardin lääketieteellisestä koulusta, käyttivät kansallisesti edustavia tietoja bentsodiatsepiinien avohoidon määrittelemiseksi. Analyysiin sisältyi yli 386 000 ambulatorista hoitokäyntiä vuodesta 2003 vuoteen 2015.

13-vuotisen ajanjakson aikana bentsodiatsepiinien määrääminen Yhdysvaltojen ambulatorisen hoidon aikana oli lähes kaksinkertaistunut 3,8 prosentista vuonna 2003 7,4 prosenttiin vuonna 2015.

Bentsodiatsepiinin määrääminen psykiatrin käyntien aikana pysyi vakaana tutkimusjakson aikana (29,6% vuonna 2003 ja 30,2% vuonna 2015), mutta lisääntyi kaikkien muiden lääkärien keskuudessa. Tähän nousuun sisältyi lääkärin määräämien lääkkeiden määräämisen kaksinkertaistaminen 3,6 prosentista 7,5 prosenttiin. Ryhmänä PCP: t muodostivat yli puolet bentsodiatsepiinivalmisteista (52,3%).

Vuodesta 2003 vuoteen 2015 bentsodiatsepiineille määrättiin yhä enemmän ahdistusta ja masennusta (26,6%: sta 33,5%: iin), neurologisiin tiloihin (6,8%: sta 8,7%: iin) ja selkäkipu tai krooninen kipu (3,6%: sta 8,5%: iin).

Bentsodiatsepiinien kopioiminen opioidien kanssa nelinkertaistui tutkimusjakson aikana, 0,5 prosentista vuonna 2003 2,0 prosenttiin vuonna 2015, ja kopioiminen muiden rauhoittavien lääkkeiden kanssa kaksinkertaistui 0,7 prosentista 1,5 prosenttiin.

"Kaikkein silmiinpistävintä ei ole pelkästään se, että bentsodiatsapiinien käyttö on noussut avohoidossa, vaan myös sitä, että sitä määrätään yhä useammin opioidien ja muiden rauhoittavien lääkkeiden rinnalla, jos haittavaikutusten riskit ovat paljon selvempiä", Agarwal sanoi.

Kirjoittajat huomauttavat, että "yllättävän vähän ohjeita on olemassa sellaisten lääkkeiden kohdalla, jotka on määrätty niin monenlaisten lääkäreiden ja niin monien eri merkintöjen mukaan."

Bentsodiatsepiinit "voivat olla tehokkaita lääkkeitä, kun niitä käytetään asianmukaisilla potilailla lyhytaikaiseen käyttöön. Mutta pelkään, että näemme paljon kroonista käyttöä, vaikka ei ole paljon todisteita sen käytöstä viimeisten 8 tai 10 viikon aikana. potilailla, meidän pitäisi tuoda esille ajatus deprescriptionista hitaalla kapenemisella ”, Agarwal sanoi.

Tutkimuksessa ei ollut erityistä rahoitusta. Tohtori Agarwal saa palkkatukea terveydenhuollon resursseista ja palveluista vastaavalta hallinnolta ja Ryoichi Sasakawa Fellowship Fundilta. Muita merkittäviä taloudellisia suhteita ei ole paljastettu.