Decadron vs. Prelone-hoito allergioille ja enemmän: erot ja sivuvaikutukset


Onko Decadron ja Prelone sama asia?

Decadron (deksametasoni) ja Prelone (prednisolonisiirappi) ovat kortikosteroideja, joita käytetään niveltulehduksen, ihon, veren, munuaisen, silmän, kilpirauhasen, suolistosairauksien, vakavien allergioiden, astman ja tiettyjen syöpätyyppien hoitoon.

Decadronia käytetään myös ajoittain hoitamaan aivoveritusta.

Decadron-tuotemerkki ei ole enää saatavilla Yhdysvalloissa; se voi olla käytettävissä yleisenä.

Samankaltaisia ​​Decadronin ja Prelonen haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsavaivat, päänsärky, huimaus, akne, unihäiriöt, epäsäännölliset kuukautiset tai lisääntynyt ruokahalu.

Decadronin haittavaikutukset, jotka poikkeavat Preloneinclude, sisältävät oksentelua, ihottumaa, lisääntynyttä hiusten kasvua, painonnousua, helposti mustelmia, ahdistusta tai masennusta.

Prelonen sivuvaikutuksia, jotka ovat erilaisia ​​kuin Decadron, ovat vatsakipu, turvotus, närästys, kehruulajuus (huimaus), mielialan muutokset tai lisääntynyt hikoilu.

Sekä Decadron että Prelone saattavat olla vuorovaikutuksessa aspiriinin tai muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), kaliumia heikentävien aineiden (esim. Amfoterisiini B, diureetit), syklosporiinin, kouristuslääkkeiden, atsolivalmisteiden, rifamysiinien, estrogeenien ja oraalisten ehkäisyvalmisteiden, tai antibioottien kanssa. veren ohennusaineet.

Dekadroni voi myös olla vuorovaikutuksessa aminoglutetimidin, antikolinesteraasien, diabeteslääkkeiden, antituberkulaaristen lääkkeiden, kolestyramiinin, deksametasonin suppressiotestien (DST), digitalis-glykosidien, efedriinin, barbituraattien, ihokokeiden, talidomidin ja elävien tai inaktivoitujen rokotteiden kanssa.

Prelone voi myös olla vuorovaikutuksessa aldesleukiinin, muiden lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät immuunijärjestelmää (kuten atsatiopriini, syövän kemoterapia, natalitsumabi), mifepristonia, verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä tai mäkikuismaa.

Mitkä ovat Decadronin mahdolliset sivuvaikutukset?

Decadronin yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • vatsavaivat,
  • päänsärky,
  • huimaus,
  • akne,
  • ihottuma,
  • kasvanut hiusten kasvu,
  • epäsäännölliset kuukautiset,
  • unihäiriöt,
  • lisääntynyt ruokahalu,
  • painonnousu,
  • helppo mustelmia,
  • ahdistus, tai
  • masennus.

Edellä lueteltujen dekadronin (deksametasonin) sivuvaikutukset voivat tulla vakaviksi ja sisältävät:

  • GI-verenvuoto
  • lisääntynyt alttius monille infektiotyypeille, ja. t
  • turvotus.

Mitkä ovat Prelonen mahdolliset sivuvaikutukset?

Prelonen yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi,
  • vatsakipu tai järkyttynyt,
  • turvotus,
  • närästys,
  • lisääntynyt ruokahalu,
  • päänsärky,
  • huimaus,
  • spinning-tunne,
  • kuukautisten muutokset,
  • unihäiriöt (unettomuus),
  • mielialan muutokset,
  • lisääntynyt hikoilu tai
  • akne.

Prelone saattaa harvoin lisätä verensokeritasosi, mikä voi aiheuttaa tai pahentaa diabetesta. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on epätodennäköisiä, mutta vakavia Prelone-haittavaikutuksia, kuten:

  • epätavallinen väsymys,
  • turpoavat nilkat tai jalat,
  • epätavallinen painonnousu,
  • näköongelmat,
  • helppo mustelmia tai verenvuotoa,
  • paisunut kasvot,
  • epätavallinen hiusten kasvu,
  • lihasheikkous tai kipu,
  • ohentava iho,
  • hidas haavan paraneminen, tai
  • luukipu.

Ensiapu, oireet ja hoito


Mitä faktoja minun pitäisi tietää Sea Urchin Stingsista?

  • Merisiilillä on litteät ja litteät, selkärangan peittävät kappaleet.
  • Ne ovat aggressiivisia merieläimiä, joita löytyy kaikkialta maailmasta.
  • He elävät matalissa, kivisissä pohjoissa tai piiloutuvat hiekkarannoissa.
  • Ihmisten kosketus merisiilien kanssa on joko tahaton tai tahallinen. Ihmiset menevät vahingossa matalaan surffaan tai poimivat viinat tahallisesti, eivät tiedä, että heidän on käsiteltävä piikit varovasti välttääkseen vammat.

Onko merisiili pistävä vaaralliseksi?

  • Merisiilissä on kahdenlaisia ​​myrkyllisiä elimiä – piikit ja pedicellaria.
    • Keinot tuottavat puhkaisuhaavoja.
    • Pedicellaria ovat pieniä, herkkiä tarttumiselimiä, jotka sijaitsevat piikkien välissä ja vapauttavat myrkkyjä, kun ne kiinnittyvät kohteeseen.

Mitkä ovat merisiilen oireet?

  • Stings voi vaihdella vakavuuden mukaan lajin mukaan. (On noin 950 merisiiliä)
  • Merisiilän puhkeaminen voi aiheuttaa turvotusta ja punoitusta alueen ympärillä, mikä voi johtaa voimakkaaseen kipuun ja infektioon.
  • Useita syviä pistoshaavoja voi aiheuttaa väsymystä, heikkoutta, lihassärkyä, shokkia, halvaantumista ja hengitysvaikeuksia. Kuolema voi tapahtua.

Mikä on Sea Urchin Stingin hoito?

  • Upota vaikutusalue 30-90 minuutiksi vedessä niin kuumaksi kuin loukkaantunut voi sietää (110-130 astetta Fahrenheit). Toista tarvittaessa kivun hallitsemiseksi.
  • Käytä pinseteitä haavan suurten piikkien poistamiseen.
  • Irrota pedicellaria levittämällä partavaahtoa kärsineelle alueelle ja leikkaa varovasti partakoneella.
  • Pese sitten haava saippualla ja vedellä, jonka jälkeen huuhdellaan runsaasti raikasta vettä.
  • Älä sulje haavaa teipillä tai liimalla.
  • Jos esiintyy infektio-oireita, kuten tussia, punoitusta tai lämpöä, levitä paikallista antibiootti-voidetta ja soita lääkärille, joka voi määrätä antibiootteja. Jos potilas aloitetaan antibiooteilla, ota ne edelleen, kunnes potilas on käyttänyt koko lääkkeen kulkua. Keskustele lääkärin kanssa antibiooteista ja auringon herkkyydestä.
  • Vähennä kipua suositelluilla asetaminofeeni- (Tylenol) kipulääkkeiden annoksilla joka 4. tunti ja / tai ibuprofeeni (Advil, Motrin) joka 6-8 tunnin välein.

Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille meri-urchin stingistä?

  • Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos potilaalla ilmenee hengitysvaikeuksia tai rintakipua.
  • Niiden piikkien, jotka tulevat nivelelle tai sen läheisyyteen, voi vaatia leikkausta.
  • Jos infektio laulaa (myrsky, punoitus, lisääntynyt ihon lämpö, ​​paheneva kipu).

Miten voin estää merisiilen?

  • Katsokaa huolellisesti, kun poistut valtamerestä, etenkin alueilla, jotka ovat kalliita, korallisia tai ironshore-koralleja.
  • Jos uloskäynti on peitetty virtsoilla, yritä valita vaihtoehtoinen poistuminen vahingoittumisen välttämiseksi.
  • Älä käsittele meren elämää. Merieläimet ovat herkkiä ihmisen kosketukseen, ja niiden käsittely tai siirtäminen voi rasittaa eläintä tai poistaa vaa'an tai ihon suojaavan suojan.

Arvosteltu 15.02.2019


Lähteet:
Viitteet

Onko sukupuolen jälkeen synnytyksen jälkeen oikea aika?


Uutiset Kuva: Onko sukupuolen jälkeen synnytyksen jälkeen oikea aika?Serena Gordon
HealthDay Reporter

KOLMASPÄIVÄ, 14. helmikuuta 2019 (HealthDay News) – Pariskunnille kerrotaan yleensä odottamaan kuusi viikkoa lapsen syntymän jälkeen ennen kuin he sekoittuvat uudelleen. Mutta uudet tutkimukset osoittavat, että kaikille ei ole olemassa erityistä "oikea" aikaa.

Jokaisen naisen synnytyksen jälkeinen kokemus on erilainen, tutkijat selittivät. Joku, jolla oli erittäin vaikea syntymä ja tarvittava ommel, voi ajatella, että kuusi viikkoa on liian aikaista. Mutta nainen, jolla oli epämääräinen toimitus, voi tuntea itsensä uudestaan ​​muutamassa viikossa.

"Kuuden viikon aikajana on vakiintunut, mutta emme löytäneet todisteita sen tueksi", sanoi tutkimuksen johtaja Andrea DeMaria. Hän on apulaisprofessori Purduen yliopiston terveys- ja humanistisessa korkeakoulussa Lafayettessä, Ind.

Hänellä ei todellakaan ole yhtään kokoista aikaa, jolloin seksuaalinen toiminta jatkuu. Tutkimuksen tekijät epäilevät, että kuuden viikon aikajakso muuttui vakiintuneeksi, koska se oli samanaikainen tyypillisen synnytyksen jälkeisen tarkistuksen kanssa.

Mutta amerikkalaisessa synnytyslääkärikorkeakoulussa ja muissa naisten terveydenhuollon ryhmissä äskettäin päivitettiin synnytyksen jälkeistä hoitoa koskevat ohjeet. Ryhmät suosittelevat, että naiset nähdään kolmen viikon kuluessa synnytyksen jälkeen, ja heidän on seurattava ennen 12 viikkoa syntymän jälkeen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat kysyivät 70 Etelä-Carolinasta naisista lisääntymisterveysongelmista.

DeMaria sanoi, että monet tekijät pitävät naisia ​​uudelleen sukupuoleen. "Löysimme, että jotkut naiset eivät olleet varmoja heidän ruumiistaan, tai heillä oli kipua ja epämukavuutta, tai he olivat vain väsyneitä ja uupuneita uuden vauvan hoidosta", hän sanoi.

Toinen tutkija, Stephanie Meier, Ph.D. opiskelija Purdue, sanoi useita psykologisia tekijöitä voi olla este jatkaa sukupuoli.

"Naiset eivät ehkä tunne henkisesti valmistautuneita tai saattavat tuntua hermostuneilta, varsinkin jos he yrittivät seksiä ja se ei mennyt hyvin ensimmäistä kertaa. Kehon kuva on myös huolenaihe, ja jotkut naiset eivät tunne kovinkaan mukavaa muutoksista heidän ruumiinsa, Meier selitti.

Monet naiset muistuttivat saaneensa kuuden viikon aikataulun lääkäriltään ja jotkut kertoivat 40 päivää, lähes kuusi viikkoa.

"Kuusi viikkoa; lääkäri sanoi," sanoi yksi nainen. Toiset kokivat, että kuuden viikon aikajana tarkoitti sitä, mitä heidän ruumiinsa tarvitsi toipumaan syntymästä. "Odotimme kuusi viikkoa, koska halusin kaiken parantua kunnolla", sanoi toinen.

Jotkut lääkärit kertoivat uusille äideille, että he voisivat seksiä uudelleen, kun he halusivat. Eräs nainen muistutti lääkärinsä epämiellyttävästi sanoen: "No, tyttö, sinä parempi, koska jos et, joku muu," raportin mukaan.

Roseanne Seminara on New Yorkissa sijaitsevan NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist -sairaalan kätilönjohtaja. "En ole varma, kuinka kuusi viikkoa tuli maaginen numero", hän sanoi.

Parantuminen synnytyksen jälkeen on prosessi, ja naisten tulisi jatkaa seksuaalista toimintaa, kun se tuntuu olevan oikeassa, sanoi Seminara, joka ei ollut mukana tutkimuksessa.

Hän sanoi, että on parasta odottaa, kunnes olet enää verenvuoto. "Verenvuoto tarkoittaa, että kohdun sisäpuoli, kohdun vuori, ei ole täysin parantunut", Seminara lisäsi.

Naiset voivat epäröi jatkaa seksuaalista toimintaa, jos heillä on paljon ompeleita tai jos niillä on emättimen kuivuutta. Joskus muistaa synnytyksen kipu on varoittava, hän totesi.

Mutta Seminara sanoi: "Väsymys on intimiteetin jatkamisen ensimmäinen vihollinen."

DeMarian mielessä kumppanien välinen viestintä on avainasemassa. "Keskustele toiveistasi, kiinnostuksistasi ja tarpeistasi", hän suositteli.

Ja jos sinulla tai kumppanillasi on huolta tai jatkuvaa pelkoa tai ahdistusta seksuaalisen toiminnan jatkamisesta, hän suositteli apua terveydenhuollon tarjoajalta.

Tutkimuksen tulokset julkaistiin äskettäin vuonna 2008 Kulttuuri, terveys ja seksuaalisuus.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

LÄHTEET: Andrea DeMaria, Ph.D., apulaisprofessori, Purduen yliopiston terveys- ja humanistinen korkeakoulu, Lafayette, Ind .; Stephanie Meier, Ph.D. opiskelija, Purduen yliopisto; Roseanne Seminara, C.N.M., kätilönjohtaja, NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital, New York City; 9. tammikuuta 2019 Kulttuuri, terveys ja seksuaalisuus, verkossa

Anti-Factor Xa Antidote pysäyttää Major Bleeding


HONOLULU – Andexanet alfa (Andexxa, Portola Pharmaceuticals) on tehokas ja suhteellisen turvallinen pysäyttääkseen akuutin suuren verenvuodon, joka voi joskus syntyä tekijä Xa: n estäjiä käytettäessä, uusien tutkimusten mukaan.

Vaikka alustavat tulokset ADDA-4 -tutkimuksesta, jossa arvioitiin käänteisainetta, vapautettiin aiemmin, koko tutkimusraportti julkaistiin verkossa 7. helmikuuta New England Journal of Medicine samaan aikaan kuin sen esittely tänä vuonna kansainvälisessä aivohalvauskonferenssissa (ISC) 2019.

Nonrandomoitu, avoin tutkimus sisälsi yli 300 potilasta, joilla oli akuuttia suurta verenvuotoa, joka liittyi tekijä Xa: n estäjien käyttöön. Potilaista, jotka olivat aikaisemmin saaneet joko apiksabaania (Eliquis, Bristol-Myers Squibb) tai rivaroksabaani (XareltoBayer / Janssen Pharmaceuticals), ne, jotka saivat andexanet-boluksen, osoittivat 92%: n alenemisen lähtötasosta anti-tekijä Xa -aktiivisuudessa, mikä täyttää primaarisen tehokkuustuloksen.

Hemostaattista tehokkuutta arvioivista 249 potilaasta 82% osoitti erinomaista tai hyvää kliinistä hemostaasia 12 tuntia andexanet-infuusion jälkeen.

"Anti-tekijä Xa -aktiivisuuden väheneminen ei ennustanut hemostaattista tehoa kokonaisuudessaan, mutta oli ennakoivasti ennakoiva potilailla, joilla oli kallonsisäinen verenvuoto", tutkijoiden mukaan.

Turvallisuustulokset osoittivat, että 10% osallistujista koki tromboottisen tapahtuman 30 päivän kuluessa ja että 14% kuoli.



Dr. Truman Milling Jr

"Kaikkien antikoagulanttien kääntäjää on nyt olemassa," vanhempi kirjailija Truman J. Milling Jr, MD, neurologian osaston professori ja kirurgian ja perioperatiivisen hoidon laitos Dellin lääketieteellisessä koulussa, University of Texas, Austin, kertoi Medscape Medical News.

"Harjoittelevan hätälääkärin, joka käsittelee verenvuotoa melko säännöllisesti ja on nähnyt huonoja tapauksia antikoagulanttivuotoon, on mukava", sanoi Milling, joka on myös Setonin Dellin lääketieteellisen koulun aivohalvausinstituutista.

FDA-hyväksytty peruutusagentti

Andexanet alfa, tekijä Xa: n modifioitu ja rekombinanttinen muoto, suunniteltiin "neutraloimaan nopeasti tekijä Xa: n estäjien antikoagulanttivaikutukset akuutin verenvuodon aikana, tutkijat toteavat.

Tämäntyyppisillä inhibiittoreilla "on suotuisa hyöty-riskiprofiili tromboottisten tapahtumien hoidossa ja ehkäisemisessä, mutta ne voivat aiheuttaa tai pahentaa akuuttia suurta verenvuotoa, jolla on huomattava sairastuvuus ja kuolleisuus", ne lisäävät.

Kuten Medscape Medical NewsYhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi edustajan toukokuussa 2018 nopeutetun hyväksymisohjelmansa mukaisesti. Se on tarkoitettu estämään estäjien antikoagulointivaikutukset tarpeen mukaan hengenvaarallisen tai kontrolloimattoman verenvuodon vuoksi. Euroopan lääkevirasto tarkastelee parhaillaan edustajaa.

Tekijä Xa: n estäjät, suhteellisen uusi antikoagulanttien luokka, ovat todellakin tulleet lohkareiksi, kun miljoonat yhdysvaltalaiset ottivat heidät. Mutta viime aikoihin asti ei ollut mitään keinoa poistaa ne pois, kun ihmiset alkoivat verenvuotoa, Milling sanoi.

"Se ei ole kuin huumeet ovat liian vaarallisia", hän lisäsi. "He ovat paljon turvallisempia kuin vanhan lääkkeen varfariini, mutta verenvuoto voi tapahtua, joten tämä uusi lääke kehitettiin nimenomaan kääntämään tämä verenohennus pois suurten verenvuotojen estämiseksi."

LIITE-4 tutkijat ottivat mukaan 352 aikuista potilasta (53% miehiä, keski-ikä, 77 vuotta) 63 keskuksessa Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa huhtikuun 2015 ja kesäkuun 2018 välisenä aikana.

Yksilöt, joilla oli vain intrakraniaalinen verenvuoto (ICH), otettiin heinäkuusta 2016 syyskuuhun 2017 "rikastamaan tutkimusta näillä potilailla" (65%), tutkijat raportoivat.

Syyskuusta 2017 kesäkuuhun 2018 ilmoittautuminen avattiin potilaille, joilla oli kaikenlaista verenvuotoa, lukuun ottamatta niitä, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön, nivelen tai näkyvän verenvuotoa. Verenvuodon ensisijainen kohta oli ruoansulatuskanava (GI) 26%: lla potilaista.

Verenvuodon väheneminen

Kaikki osallistujat olivat saaneet 18 tunnin kuluessa hätätilayksikölle minkä tahansa annoksen rivaroksabaania (n = 128; keskimääräinen vuorokausiannos, 20 mg), apiksabaania (n = 194; keskimääräinen vuorokausiannos, 10 mg) tai edoksabaania (SayvasaSaiichy Sankyo) (n = 10); tai enoksapariini (Lovenox, Sanofi) annoksella, joka on vähintään 1 mg / kg ruumiinpainoa / päivä (n = 20). Yleisimpiä tekijöitä Xa-tekijän käytön suhteen oli eteisvärinä (80%).

Keskuksissa potilaat saivat joko 400 mg: n andeksanetin boluksen, mitä seurasi aineen 4 mg / min infuusio 2 tuntia tai 800 mg: n bolus, jota seurasi 8 mg / min infuusio 2 tunnin ajan. Päätös siitä, noudatetaanko pienen annoksen tai suuriannoksen protokollaa tietylle potilaalle, perustui viimeksi vastaanotetun Xa-tekijän tyypin, ajoituksen ja määrän mukaan.

Keskimääräinen aika ED: stä alkuvaiheeseen ja ekspressiin ja hoitoon oli 4,8 tuntia.

Tulokset osoittivat, että anti-tekijä Xa -aktiivisuus laski mediaanista 149,7 ng / ml lähtötilanteessa 11,1 ng / ml: iin andexanet-boluksen jälkeen niille, jotka olivat saaneet apiksabaania (95%: n luottamusväli) [CI] vähennys, 91% – 93%) ja 211,8 ng / ml – 14,2 ng / ml niille, jotka olivat saaneet rivaroksabaania (95% CI alentamista varten, 88% – 94%).

Lisäksi ne, jotka saivat enoksapariinia, osoittivat aktiivisuuden vähenemistä 0,48 IU / ml lähtötilanteessa 0,15 IU / ml boluksen jälkeen (75%: n väheneminen, 95% CI, 66% – 79%).

204: ssä 249 potilaasta arvioitiin olevan erinomainen tai hyvä hemostaattinen teho 12 tunnin aikana (82%; 95% CI, 77% – 87%). Näistä 204 potilaasta 84% osoitti "erinomaista" tehoa. Alaryhmäanalyysit osoittivat, että 85% niistä, joilla oli verenvuotoa GI: lla, osoitti erinomaista tai hyvää tehokkuutta, samoin kuin 80% niistä, joilla oli kallonsisäinen verenvuoto.

Vain neljä kymmenestä potilaasta, jotka saivat edoksabaania, sisällytettiin tehokkuusanalyysiin; tämän ryhmän tuloksia ei julkaistu.

Koko potilasryhmässä hemostaattisen tehon ja tekijä-Xa-aktiivisuuden vähenemisen välillä ei ollut merkittävää yhteyttä (käyrän alapuolella oleva alue) [AUC]0,53; 95% CI, 0,44 – 0,62). Aktiivisuuden vähenemisen suuruus oli kuitenkin merkittävä hemostaattisen tehon ennustaja ICH: lla (AUC, 0,64; 95% CI, 0,53 – 0,74).

Tromboottiset tapahtumat, kuolemat

Turvallisuusanalyyseissä 34 potilaalla oli vähintään yksi tromboottinen tapahtuma 30 päivän seurannan aikana. Näistä 11: llä oli tapahtuma viiden päivän kuluessa boluksen vastaanottamisesta, 11 oli tapahtuma 6 – 14 päivän kuluttua boluksen jälkeen, ja 12: lla oli tapahtuma 15 – 30 päivää boluksen jälkeen.

"30 päivän tromboottiset tapahtumat olivat tutkimusväestön odotetulla alueella", Milling kertoi kokouksen osallistujille.

Iskeeminen aivohalvaus, syvä laskimotromboosi, sydäninfarkti ja keuhkoembolia esiintyi 14, 13, seitsemässä ja viidessä potilaassa. Yhdellä potilaalla oli myös ohimenevä iskeeminen hyökkäys, ja kahdella potilaalla oli infektioreaktio.

49 potilaasta, jotka kuolivat 30 päivän kuluessa, 35 kuoli sydän- ja verisuonitautien syistä. ICH: n joukossa kuolleisuus oli 15,0%; GI-verenvuotojen joukossa se oli 11,1%.

Täysi oraalinen antikoagulaatio aloitettiin uudelleen 100 potilaalla (28%) 30 päivän ajan. Näiden uudelleenkäynnistysten jälkeen tromboottisia tapahtumia ei raportoitu.

"Tutkimuksessa tuettiin andexanet alfa: n toukokuussa 2018 antamaa FDA-hyväksyntää, joka on nyt ainoa hyväksytty aine rivaroksabaania ja apiksabaania käyttäville potilaille, kun tarvitaan kiireellisiä muutoksia", Milling sanoi lehdistötiedotteessa.

Tutkijat toteavat, että tutkimuksen "tärkein rajoitus" on, että vertailuryhmään ei ollut satunnaistettua vertailua. He kirjoittavat, että tutkimuksen aloittamisen yhteydessä päätettiin, että tällaisessa kokeessa esitettäisiin sekä logistisia että eettisiä haasteita – erityisesti riskejä, jotka kohdistuvat lumelääkkeeseen tällaiselle haavoittuvalle väestölle.

Kuitenkin "hyväksymättömien aineiden jatkuva käyttö huolimatta tarkkojen kliinisten tietojen puutteesta on muuttanut oikeudenkäynnin tasapainoa", tutkijat kirjoittavat. He lisäävät, että sponsori aikoo aloittaa satunnaistetun tutkimuksen myöhemmin vuonna 2019.

ClinicalTrials.govin mukaan uusi tutkimus tehdään potilailla, joilla on akuutti ICH, joka esiintyy 12 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta ja 15 tunnin kuluessa suun kautta otetun Xa-inhibiittorin ottamisesta. Arvioitu ilmoittautuminen on 440 potilasta.

"Mitä odotimme"

Esityksen jälkeen istunnonvalvoja Louise McCullough, MD, PhD, professori ja neurologian johtaja McGovern Medical Schoolissa UT Healthissa, Houston, Texas, kertoi Medscape Medical News että havainnot "olivat juuri sitä, mitä odotimme heidän olevan."



Tohtori Louise McCullough

"Se käänsi verenvuodon, ja se käänsi verenvuodon nopeasti ja tehokkaasti", sanoi McCullough, joka on myös ISC 2019 -ohjelmakomitean varapuheenjohtaja. "On selvää, että oli olemassa joitakin prokoagulanttivaikutuksia, mutta jos joku on hengenvaarallinen verenvuoto, olipa se sitten perifeerinen tai pää, haluat lopettaa sen mahdollisimman pian."

Hän lisäsi, että tämä agentti antaa lääkäreille vaihtoehdon potilaille, jotka käyttävät suun kautta otettavia antikoagulantteja ", että et voi kääntää muita tapoja. Sanoisin, että tämä on tehokas hoito ja toinen työkalu työkalupakettimme, erityisesti polytrauman ja ICH: n osalta. on kallis."



Tohtori Larry Goldstein

Lisäksi häneltä pyydettiin kommentoimaan, Larry Goldstein, MD, Kentuckyn yliopiston neurokoulutuslaitoksen neurologian ja ohjaajan professori, Lexington, totesi, että Medscape Medical News että inhibiittorilääkkeitä käytetään yhä useammin varfariinin sijaan potilaille, joilla on eteisvärinä tai syvä laskimotromboosi.

"Ongelmana on, että jos nämä potilaat voisivat vuotaa, meillä ei ollut keinoa tehokkaasti ja nopeasti kääntää tätä antikoagulaatiota. Meillä oli prosesseja varfariinipotilaille, mutta emme ole hyvä tapa tehdä tämä potilaille näillä anti- t Xa-lääkkeet, hän sanoi.

Vertailuongelmia

Goldstein, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, on myös American Heart Associationin edustaja. Hän ilmaisi huolensa siitä, että tutkimuksessa käytettiin pääasiassa korvaavaa toimenpidettä.

"Tämä oli anti-tekijä Xa -aktiviteetin kääntäminen. Ongelmana on se, ettei kontrolliryhmää ole," hän sanoi.

"He ilmoittivat, että tutkimus olisi ollut logistisesti ja eettisesti vaikeaa tehdä tutkimuksella kontrolliryhmällä. Ne saattavat kuitenkin olla käyttäneet 4-tekijäpitoista konsentraattia, joka on tällä hetkellä käytettävissä oleva hoito, jota käytetään tällaisilla potilailla, kontrollina Ja sitten he olisivat voineet yrittää selvittää, onko tämä uusi lähestymistapa tehokkaampi, Goldstein sanoi.

Hän lisäsi, että hoitovaihtoehdot ovat "potentiaalisesti tärkeitä" näille potilaille. "Hypoteesi on, että jos pystyt tehokkaasti ja nopeasti kääntämään näiden lääkkeiden antikoagulanttivaikutuksen, rajoittaisimme verenvuodon määrää ja parannetaan toiminnallista lopputulosta. Mutta ilman kontrolliryhmää, onko antikoagulaation kääntymistaso parantanut potilaan tulosta, emme t tiedä. "

Goldstein totesi myös, että vaikka tutkijat ilmoittivat, että tromboottisten tapahtumien määrä oli odotetulla alueella, "ilman samanaikaisia ​​kontrolleja, se on hyvin vaikea hypoteesi todistaa."

"Olimme varovaisia ​​tämän oikeudenkäynnin teossa, koska ei ollut mitään varovaisuutta vertailla sitä", Milling myönsi. "Inhibiittorit olivat uusia, kääntöagentti oli vielä uudempi, eikä kukaan voinut sopia siitä, mitä verrata sitä", hän kertoi Medscape Medical News kysymyksistä.

Kuitenkin Milling totesi, että seuraava askel, "ja se on FDA: n hyväksymiskirjeessä" on suunnitella ja toteuttaa satunnaistettu kokeilu andexanet vs "tavanomaisesta hoidosta".

"Se on monissa ympäristöissä protrombiinikompleksikonsentraatti, ja siinä on vaihtelevia muotoja: 4-tekijä, 3-tekijä, aktivoitu, inaktivoitu. Riippuen siitä, missä käytät, eri ihmiset käyttävät erilaisia ​​asioita", hän sanoi.

Tutkimuksen rahoitti Portola Pharmaceuticals. Jyrsintäkertomukset ovat olleet Octapharman ja Portolan neuvonantaja- tai neuvoa-antavana jäsenenä, jotka ovat Janssenin puhujan toimistossa ja saaneet honoraria CSL Behringiltä. Muiden tutkimusten tekijöiden tiedot on lueteltu täysin alkuperäisessä artikkelissa. McCullough ja Goldstein eivät raportoi asiaankuuluvista taloudellisista suhteista.

Kansainvälinen aivohalvauskonferenssi (ISC) 2019: Tiivistelmä LB7. Esitetty 7. helmikuuta 2019.

N Engl. J. Med. Julkaistu verkossa 7. helmikuuta 2019. Tiivistelmä

Seuraa Deborah Brauseria Twitterissä: @MedscapeDeb

Lisää Medscape Neurology -uutisia, liity meihin Facebook ja Viserrys

Blacks Gain, on edelleen korkein syövän kuolema


KESÄKUU, 14. helmikuuta 2019 – American Cancer Society -lehden uusi raportti tuo hyviä uutisia ja huonoja uutisia mustille amerikkalaisille.

Syövän menettämien mustien elämien määrä laskee, raportti löytää ja nopeammin kuin valkoisten keskuudessa. Se auttaa sulkemaan vuosikymmeniä kestäneen "rotueron" mustan ja valkoisen välisten syöpäkuolemien yhteydessä.

"Kun viime vuosikymmenten aikana on havaittu merkittävää edistystä mustavalkoisten erojen vähentämisessä syöpäkuolevuudessa, se on uskomattoman tyydyttävä", sanoo ACS: n väliaikainen lääkäri tohtori Len Lichtenfeld.

Kuitenkin, vaikka tämä parannus, mustat ovat edelleen korkein syöpä kuolemantapauksia tahansa rotu / etninen ryhmä Yhdysvalloissa. Tämä pätee useimpiin syöpätyyppeihin, raportti löytyi.

Vuonna 2019 mustien amerikkalaisten keskuudessa odotetaan noin 202 260 uutta syöpätapausta ja 73 030 syöpäkuolemaa.

Uuden raportin tekijät seurasivat tilastoja kolmesta suuresta tietokannasta jo vuonna 1990. Tuona vuonna mustien miesten riski sairastua syöpään oli 47 prosenttia suurempi kuin valkoisilla miehillä, ja mustilla naisilla oli 19 prosenttia suurempi riski sairastua syöpään. kuolemantapaukset verrattuna valkoisiin naisiin.

Kuitenkin vuoteen 2016 mennessä nämä prosenttiosuudet olivat kutistuneet 19 prosenttiin ja vastaavasti 13 prosenttiin ACS: n löytämästä.

Parannus oli vielä suurempi 50-vuotiailla miehillä ja 70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla. Näissä ryhmissä mustavalkoinen ero syöpäkuolemissa on lähes poistettu, ACS-tiimi sanoi.

Parannukset johtuvat suurelta osin merkittävästä vähenemisestä kolmessa neljästä yleisimmistä syövistä, tutkijat totesivat. He havaitsivat, että mustavalkoinen ero syöpäkuolemissa on supistunut keuhkojen, eturauhasen ja paksusuolen syöpien kohdalla, ja se on vakiintunut vuodesta 2010 rintasyöpään.

Yksi eturauhassyövän potilaiden kanssa työskentelevä lääkäri sanoi, että hän on nähnyt nämä muutokset ensin.

"Vaikka afrikkalais-amerikkalaisissa miehissä tarkkailee edelleen korkeamman asteen eturauhassyövää, anekdootit todisteet viittaavat siihen, että näemme enemmän näytön havaitsemia syöpiä alkuvaiheessa", sanoo Manish Vira. Hän auttaa suoraa urologista tutkimusta Northwell Healthin Arthur Smithin Urologian instituutissa Lake Successissa, N.Y.

Alkoholiongelmat kasvavat, kun Booze saa isomman potkun


Matt Smith
WebMD Health News

Arvostellut: Hansa D. Bhargava, MD

14. helmikuuta 2019 – amerikkalaiset eivät ehkä juo paljon enemmän kuin aikaisemmin – mutta he juovat voimakkaampia juttuja.

Ja tämä suuntaus kohti alkoholijuomia voi olla osa sitä, mikä lisää alkoholiin liittyvien kuolemien ja sairauksien lisääntymistä uuden tutkimuksen mukaan.

Viinin ja viinin myynti on kasvanut, kun taas oluen myynti on suurelta osin tasaista. Ja enemmän oluen juominen dollari on menossa kohti lajikkeita, joiden alkoholipitoisuus on suurempi (ABV), olivatpa ne korkean painovoiman aluksen oluita tai kulmakaupan mallasviiniä.

"Viime aikoina on havaittu alkoholin aiheuttamien ongelmien lisääntymistä, kuten alkoholin maksan sairauksien ja kuolleisuuden sekä hätätilanteisiin liittyvien vierailujen lisääntymistä, mutta emme ole nähneet samankaltaista alkoholinkulutuksen lisääntymistä," sanoo Priscilla Martinez, PhD. kansanterveyden ja epidemiologian tutkija Kaliforniassa sijaitsevassa Alkoholitutkimusryhmässä.

Arviot siitä, kuinka paljon amerikkalaiset joivat, kasvoi vain 6% vuosina 2002–2013 tai noin kaksi juomaa per henkilö kuukaudessa, sanoo Martinez, joka johti uutta tutkimusta. Mutta juomaan liittyvät terveysongelmat nousivat tuona aikana. Samaan aikaan arvioita, joiden perusteella selvitetään, kuinka paljon alkoholia on tyypillisessä juomassa – 12 unssin olutta, 5-unssia lasillista viiniä tai 1,5 unssia lipeää viinaa – "on ollut staattista pitkään Martinez sanoo.

"Nykyisillä arvioilla on ollut samat alkoholin ja tilavuuden arvot 1970-luvulta lähtien", hän sanoo. "Ehkä siksi emme näe alkoholin kulutuksen kasvua, koska emme laskea sitä niin tarkasti kuin meidän pitäisi."

Vain viime vuosikymmenen aikana useimmat valtiot sallivat korkeamman alkoholin oluiden myynnin ravintoloissa ja myymälöissä. Useimmilla oli ABV-raja 6% tai 7%. Toisin sanoen nämä arviot eivät osoita, että 12 unssin olut, jonka alkoholipitoisuus on 10%, on noin kaksinkertainen viiden unssiaisen viinilasillisen alkoholipitoisuuteen.

Martinez ja hänen kollegansa totesivat liittovaltion tietojen, valtion lakisääteisten sääntelyviranomaisten ja teollisuuden tilastojen avulla, että kuluttajien makut ovat siirtyneet kohti korkeampaa kestävyyttä.

Se ei ole vain mikrobrews. Myös viinien ja alkoholijuomien alkoholipitoisuus kasvaa. Ja yhä useammat ihmiset ostivat sydämellisiä ja liköörejä. Se saattaa heijastaa mieluummin enemmän viinaa ja hienoja cocktaileja nuorempien juomien keskuudessa, "mutta tämä työ ei puhunut juuri siihen", Martinez sanoo.

Kaiken kaikkiaan keskimääräinen alkoholipitoisuus kasvoi oluen välillä noin 2 prosenttia vuosina 2002–2016, viinin osalta 6 prosenttia ja viinin osalta 4 prosenttia. Tämä ei ehkä tuntuu kovin paljon, mutta se voi lisätä nopeasti säännöllisesti juovat ihmiset, Martinez sanoo.

"Vaikka se on vain 1%: n lisäys ABV: ssä, juodat sitä joka päivä," hän sanoo. "Tämä tarkoittaa vuoden aikana, että nautit paljon enemmän grammaa etanolia, puhdasta alkoholia, kuin olisit, vaikka se olisi pienempi ABV."

Pidä välilehdet alkoholin tilavuudessa

Alkoholiin liittyvän maksan sairauden aiheuttamat kuolemantapaukset ovat nousseet noin 40% vuodesta 2006, ja juomaan liittyvät hätätilanteessa tehdyt vierailut ovat jopa yli 60%. Martinez sanoi, että hänen tutkimuksensa ei suoraan liitä sitä alkoholipitoisuuden lisääntymistä alkoholiin liittyviin sairauksiin, mutta Richard Grucza, Washingtonin yliopiston epidemiologi, joka opiskelee alkoholin käyttöä, sanoi, että tutkimus voi auttaa selittämään kulutuksen ja terveysvaikutukset.

"Alkoholin huonot tulokset kasvavat paljon enemmän kuin itse kulutus", hän sanoo. Tämä viittaa siihen, että kuluttajien on ehkä oltava varovaisia ​​siitä, mitä he kaadetaan.

"Ihmiset eivät välttämättä mittaa, mitä he kaadetaan juomaansa tai kun he menevät baariin", sanoo Grucza, joka ei ollut mukana uudessa tutkimuksessa.

Vaikka suurin osa massatuotetuista oluista, kuten Budweiser ja Coors, ylittävät 5 tilavuusprosenttia alkoholia, jotkut markkinoilla olevat oluet sisältävät nyt yli 10% alkoholia. Baarissa "He palvelevat jotain tällaista pienemmässä lasissa", Grucza sanoo. Mutta kotona, "Kun ihmiset juovat pullon olutta, he vain ajattelevat, että se on pullo olutta."

Mikä aiheuttaa kuumia aaltoja miehillä ja naisilla? Oireet ja korjaustoimenpiteet


Mitä faktoja minun pitäisi tietää kuumista välähdyksistä?

  • Kuuma salama on lämpöilma, joka leviää koko kehoon ja joka on usein voimakkain pään ja kaulan alueilla. Kuumat aallot ovat tyypillisesti lyhyitä (kestävät noin 30 sekuntia muutamaan minuuttiin), ja ne liittyvät toisinaan ihon punoitukseen (punoitus) ja / tai hikoiluun.

Mitä kuuma vilkkuu oireet of?

  • Kuumat aallot ovat yleinen naisten vaihdevuosien oire.
  • Kuumavalo vilkkuu myös tiettyjen harvinaisten sairauksien seurauksena.
  • Suurin osa naisista vaihdevuosien siirtymävaiheessa kokee kuumia aaltoja, mutta kaikki vaihdevuodet lähestyvät naiset eivät saa kuumia aaltoja.
  • Kuumavalaistuksiin voi liittyä muita oireita kuten yöhikoilu, sydämentykytys, ihon punoitus ja liiallinen hikoilu.
  • Hormonihoitoa (HT) on käytetty hallitsemaan kuumia aaltoja naisilla, jotka kokevat nämä vaihdevuosiin liittyvät oireet.
  • Muita reseptilääkkeitä, mukaan lukien SSRI-lääkkeitä, on myös käytetty menestyksekkäästi kuumien aaltojen hallitsemisessa.

Mikä auttaa kuumia aaltoja poistumaan?

  • Vaihdevuodet liittyvät kuumavalaistukset eivät ole estettävissä, mutta niitä voidaan hallita ja helpottaa lääkkeillä ja elämäntavoilla.

Mitä kuumia vilkkuu?

  • Kuuma salama on lämpöilma, joka leviää koko kehoon ja joka on usein voimakkain pään ja kaulan alueilla.
  • Kuumat aallot ovat tyypillisesti lyhyitä (kestävät noin 30 sekuntia muutamaan minuuttiin), ja ne liittyvät toisinaan ihon punoitukseen (punoitus) ja / tai hikoiluun.
  • Kuumat aallot ovat yleinen oire menopausaaliselle muutokselle naisilla, mutta kaikilla vaihdevuosia lähestyvillä naisilla ei ole kuumia aaltoja.
  • Valtaosa naisista vaihdevuosien vaihdossa kokee kuumia aaltoja.
  • Kuumavalo vilkkuu myös tiettyjen harvinaisten sairauksien seurauksena.

Mitä kuumia aaltoja tuntuu?

Kuumat aallot alkavat usein ennen kuin vaihdevuodet viittaavat kuukautiskierron muutoksiin, joten kuumia aaltoja voi ilmetä jopa vuosia ennen todellista vaihdevuodet. Kuumat aallot aiheuttavat aina lämpöä, mutta myös muut oireet voivat liittyä seuraavasti:

  • Epämiellyttävä, hajanainen lämpö tunne koko kehossa, joka on usein kaikkein vakavin pään ja kaulan alueilla, on ominaista kuumille aaltoille.
  • Ihon punoitus (punoitus) voi ilmetä.
  • Liiallinen hikoilu, mukaan lukien yöhikoilu, voi seurata kuumia aaltoja.
  • Sydämentykytykset (epämiellyttävät tunteet sydämen epäsäännöllisestä ja / tai voimakkaasta lyönnistä) saattavat joskus liittyä kuumiin aaltoihin.
  • Kylmät ja värinät voivat tapahtua kuuman salaman jälkeen.

Kuuman salaman oireet kehittyvät tyypillisesti äkillisesti, ilman varoitusta, ja kestävät alle minuutista useisiin minuutteihin.

Mikä aiheuttaa kuumia aaltoja?

Kuuman aaltojen tarkkaa syytä ei ole täysin ymmärretty, mutta naisen lähestyessä esiintyvien estrogeenitasojen laskevan menopausin uskotaan osallistuvan. Lämpöregulaation häiriö (menetelmät, joita keho käyttää kehon lämpötilan säätämiseen ja säätämiseen) on vastuussa lämmön tunneesta, mutta tarkkaa tapaa, jolla hormonitasot vaikuttavat lämmön säätelyyn, ei ymmärretä.

Vaikka kuumia välähdyksiä liittyy tyypillisesti naisten vaihdevuosiin, tietyt harvinaiset sairaudet voivat myös johtaa kuumiin aaltoihin ja kehon lämpötilan säätökyvyn häiriöihin. Yksi esimerkki on karsinoidisyndrooma, joka ilmenee eräänlaisen endokriinisen kasvaimen vuoksi, joka erittää suuria määriä serotoniinin hormonia. Kuumat aallot voivat kehittyä myös joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksena, ja ne voivat joskus esiintyä vakavien infektioiden tai syöpien yhteydessä.

Milloin soittaa lääkäriin

On asianmukaista ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattihenkilöön, jos nainen kärsii häiritsevistä tai epämiellyttävistä kuumavaloista.

Miten kuumien aaltojen syyt diagnosoidaan ja hoidetaan?

Kuten kaikki sairaudet tai valitukset, terveydenhuollon ammattihenkilö aloittaa ottamalla täydellisen sairaushistorian. Hän pyytää naista kuvaamaan kuumia aaltoja, mukaan lukien kuinka usein ja milloin niitä esiintyy, ja jos on muita oireita. Fyysistä tutkimusta käytetään auttamaan tarvittaessa jatkokokeita.

Verikokeita voidaan tehdä, jos diagnoosi on epäselvä joko hormonitasojen mittaamiseksi tai muiden oireiden (esim. Infektio) havaitsemiseksi, jotka voivat aiheuttaa kuumia aaltoja.

Hormoni- tai östrogeeniterapia

Estrogeenien tai estrogeenien ja progesteronin (progestiinin) yhdistelmän on osoitettu vähentävän merkittävästi kuumien aaltojen taajuutta ja voimakkuutta.

Pitkäaikaisissa tutkimuksissa (NIH: n tukema naisten terveysaloite tai WHI) naisilla, jotka saivat yhdistelmähoitoa estrogeenin ja progesteronin kanssa, havaittiin lisääntynyt sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja rintasyövän riski verrattuna naisiin, jotka eivät saaneet HT . Pelkkien estrogeenihoitojen tutkimukset osoittivat, että estrogeeni liittyi lisääntyneeseen aivohalvauksen riskiin, mutta ei sydänkohtaukseen tai rintasyöpään. Estrogeenihoito yksinään liittyy kuitenkin lisääntyneeseen endometriumin syövän (kohdun limakalvon syöpä) riskiin.

Viimeaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että nuoremmilla postmenopausaalisilla naisilla hormonihoito ei välttämättä ole sama riski kuin vanhemmilla postmenopausaalisilla naisilla, jotka osallistuivat WHI-tutkimuksiin. ja naiset vaihdevuosien iässä.

Hormonihoitoa koskeva päätös on siksi yksilöllinen jokaiselle naiselle, tunnustamalla hänen sairaushistoria, oireiden vakavuus ja hormonihoidon mahdolliset riskit ja hyödyt.

Useita ei-hormonaalisia reseptilääkkeitä ja vaihtoehtoisia hoitoja on käytetty myös kuumien aaltojen hoitoon (katso seuraava kohta).

Reseptilääkkeet

Sekä oraalinen että transdermaalinen (levitetään iholle kerman tai laastarin kautta) estrogeeni on saatavilla joko pelkästään estrogeeninä tai estrogeeninä yhdessä progesteronin kanssa. Kaikki saatavilla olevat estrogeenin korvaavat lääkkeet, joko suun kautta tai transdermaalisesti, vähentävät tehokkaasti kuumien aaltojen taajuutta ja vähentävät tavallisesti kuumien välähdysten taajuutta noin 80 – 90%. Kuitenkin, kuten edellä on kuvattu, hormonihoidolla voi olla joitakin terveysriskejä.

  • Lääkkeitä, jotka tunnetaan selektiivisinä serotoniinin takaisinoton estäjinä (SSRI: t), joita yleisesti käytetään masennuksen ja ahdistuksen hoidossa, on osoitettu tutkimuksissa olevan tehokkaita vähentämään vaihdevuosien kuumia aaltoja. Paroksetiini (Brisdelle) on SSRI, joka on hyväksytty hoitamaan vaihdevuosiin liittyviä kohtalaisia ​​tai vakavia kuumia aaltoja. Toinen SSRI, joka on testattu ja osoitettu olevan tehokas, on venlafaksiini (Effexor), vaikka myös muut SSRI-lääkkeet voivat olla tehokkaita.
  • Klonidiini (Catapres) on lääke, joka vähentää verenpainetta. Klonidiini, joka otetaan joko pilleriä tai ihon laastaria, lievittää tehokkaasti kuumia aaltoja joillakin naisilla. Se liittyy joihinkin sivuvaikutuksiin, kuten suun kuivumiseen, ummetukseen, uneliaisuuteen tai unihäiriöön.
  • Gabapentiini (Neurontin), lääke, jota käytetään pääasiassa kohtausten hoitoon, on myös ollut tehokas kuumien aaltojen hoidossa.
  • Progestiinilääkkeitä on myös käytetty onnistuneesti kuumien aaltojen hoitoon. Megestroliasetaattia (Megace) määrätään joskus lyhyellä aikavälillä lievittääkseen kuumia aaltoja. Vakavia vaikutuksia voi ilmetä, jos lääkitys lopetetaan äkillisesti, ja megestrolia ei suositella yleensä ensilinjan lääkkeenä kuumien aaltojen hoitoon. Megestrolin epämiellyttävä sivuvaikutus on se, että se voi johtaa painonnousuun. Toinen progesteronin muoto, injektiolla annettava medroksiprogesteroniasetaatti (Depo-Provera), voi myös joskus olla käyttökelpoinen kuumien aaltojen hoidossa, mutta se voi myös johtaa painon nousuun ja luun menetykseen.

Terveydenhuollon ammattilaisen seuranta on tärkeää, jos naisella on vakavia tai huolestuttavia kuumia aaltoja, joita suositeltu hoito ei helpota.

Kasviperäiset lisäravinteet kuumia aaltoja varten

Monet naiset käyttävät vaihtoehtoisia hoitoja kuumien aaltojen hoitoon. Näitä ovat olleet kasviperäiset tuotteet, vitamiinit ja kasvien estrogeenit sekä muut aineet. Lääkärit voivat olla haluttomia suosittelemaan vaihtoehtoisia hoitomuotoja, koska nämä ei-kirjoitetut tuotteet eivät ole Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) valvonnassa. Koska niitä ei ole säännelty kuten reseptilääkkeitä, niiden ainesosat ja lujuus voivat vaihdella valmistajalta ja testaus ja turvallisuustodistus ei ole tarpeen näiden tuotteiden markkinoinnissa, sillä se on reseptilääkkeillä. Näitä tuotteita koskevat pitkäjänteiset, tieteellisesti kontrolloidut tutkimukset puuttuvat tai eivät ole osoittaneet tuotteen turvallisuutta ja tehokkuutta.

Joitakin suosittuja vaihtoehtoisia hoitomuotoja vaihdevuosien kuumia aaltoja varten ovat:

  • Kasvien estrogeenit, tunnetaan fytoestrogeeneina. Tähän laajaan luokkaan kuuluvat eri soijatuotteissa, puna-apilassa ja pellavansiemenissä esiintyvät yhdisteet. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä yhdisteet voivat auttaa lievittämään kuumia aaltoja ja muita vaihdevuosien oireita. Joillakin fytoestrogeeneilla voi kuitenkin olla anti-estrogeenisiä ominaisuuksia tietyissä tilanteissa, eikä näiden valmisteiden kokonaisriskejä ole vielä määritetty.
  • Musta cohoshia on käytetty laajalti Euroopassa ja se on tulossa yhä suositumpi Yhdysvalloissa. Pohjois-Amerikan vaihdevuosien järjestö tukee mustan cohoshin lyhytaikaista käyttöä vaihdevuosien oireiden hoitoon enintään kuuden kuukauden ajan. Vaikka jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että musta cohosh voi vähentää kuumia aaltoja, useimpia tutkimuksia ei ole pidetty riittävän tiukina niiden suunnittelussa, jotta ne osoittaisivat varmasti hyödyt. Ei ole myöskään ollut riittäviä tieteellisiä tutkimuksia, jotka vahvistaisivat mustan cohoshin käytön pitkän aikavälin hyötyjä ja turvallisuutta.
  • Jotkut naiset ovat käyttäneet E-vitamiinilisäyksiä helpottamaan kuumia aaltoja, mutta tieteelliset tutkimukset eivät ole riittäviä E-vitamiinin tehokkuuden osoittamiseksi kuumien aaltojen lievittämisessä.
  • Muita vaihtoehtoisia keinoja kuumavaloille ovat sisältyneet mm

Tieteellisiä tutkimuksia näiden tuotteiden turvallisuuden ja tehokkuuden osoittamiseksi ei ole tehty.

Bioidentinen hormonihoito

Viime vuosina on lisääntynyt kiinnostus ns. Bioidentisten hormonihoidon käyttöön perimenpausal naisille. Bioidentiset hormonivalmisteet ovat lääkkeitä, jotka sisältävät hormoneja, joilla on sama kemiallinen kaava kuin luonnollisesti kehossa. Hormonit luodaan laboratoriossa muuttamalla luonnossa esiintyvistä kasvituotteista johdettuja yhdisteitä. Jotkut bioidentikaaliset hormonivalmisteet ovat US-FDA: n hyväksymiä ja lääkevalmistajien valmistamia, kun taas toiset valmistetaan erikoisapteekkeina, joita kutsutaan apteekeiksi, jotka tekevät valmistelut tapauskohtaisesti jokaiselle potilaalle. Näitä yksittäisiä valmisteita ei säännellä FDA, koska yhdistetyt tuotteet eivät ole standardoituja.

Bioidentisen hormonihoidon kannattajat väittävät, että tuotteet, joita käytetään voiteina tai geelinä, imeytyvät elimistöön aktiivisessa muodossaan ilman tarvetta "ensikierron" aineenvaihduntaan maksassa ja että niiden käyttö voi välttää synteettisten hormonien mahdollisesti vaarallisia sivuvaikutuksia käytetään tavanomaisessa hormonihoidossa. Näiden tuotteiden pitkän aikavälin turvallisuutta ja tehokkuutta koskevia tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty.

Entä elämäntapamuutokset kuumien aaltojen vähentämiseksi?

Jotkut naiset raportoivat, että liikuntaohjelmat tai rentoutumismenetelmät ovat auttaneet hallitsemaan kuumia aaltoja, mutta kontrolloidut tutkimukset eivät ole osoittaneet hyötyä näistä käytännöistä kuumien aaltojen oireiden lievittämisessä. Viileän unen ympäristön ylläpitäminen ja puuvillan vuodevaatteiden käyttö voi auttaa helpottamaan kuumien aaltojen ja niihin liittyvän hikoilun aiheuttamaa epämukavuutta.

Voiko kuumien välähdysten estäminen?

On mahdotonta ennustaa, mitkä naiset kokevat kuumia aaltoja yhdessä perimenopausin kanssa tai kuumien aaltojen vakavuusaste. Perimenopausaalisia kuumia aaltoja voidaan hallita joillakin edellä kuvatuilla hoitotoimenpiteillä, mutta niitä ei voida estää.

Onko kuumia vilkkuu menossa pois?

Menopausaaliseen siirtymiseen liittyvät kuumat aallot eivät ole elinikäinen ongelma, ja niitä voidaan käsitellä tehokkaasti useimmissa naisissa tarvittaessa. Noin 80% naisista lopettaa kuumien aaltojen viettämisen viisi vuotta kuumien aaltojen alkamisen jälkeen. Harvemmin noin 10 prosentissa naisista kuumia aaltoja voi esiintyä jopa kymmenen vuotta.

Arvosteltu 15.02.2019


Lähteet:
Viitteet

Sydänsiirron selviytyjä saa häät-ehdotuksen Finish-rivillä


Uutiset Kuva: AHA-uutiset: Sydänsiirron selviytyjä saa häätehdotuksen Finish-rivillä

KOLMASPÄIVÄ, 14. helmikuuta 2019 (American Heart Association News) – Kun olet valinnut kävellen 3 mailia tai 1 kilometriä, Amanda "Mandi" Tate valitsee aina pidemmän reitin Tampa Bay Heart Walk-kävelykadulla.

Vuonna 2015 hänen ystävänsä Patrick Shelley ja lapsuuden ystävä Jessica Dosio liittyivät häneen.

Kun Mandi juoksi pois napata jotain, Jessica kysyi Patrickilta, mitä hän oli pyytänyt häneltä kuukausia: "Milloin aiot ehdottaa?"

"Itse asiassa", hän sanoi, "se tapahtuu tänään, ja tarvitsen apuasi."

Kun he ylittivät maalilinjan, Patrick polvistui kuin sitomalla kenkäään.

"Eikö olisi hienoa, jos minulla olisi rengas juuri nyt?" hän kertoi Mandille.

Hän leikkasi leikkisästi olkansa ja nauroi aivan kuten hän oli odottanut.

Jessica heitti laatikkoon Patrickille.

"Menetkö naimisiin kanssani?" hän sanoi, kuten Jessica kirjasi tapahtuman.

Kohtaus oli täydellinen, varsinkin kun Jessica oli tukeva rooli.

Kaksikymmentä vuotta aiemmin, marraskuussa 1995, Jessican talon lepotilassa, hän heräsi varhain ja ihmetteli, onko hänen ystävänsä hereillä.

"Hei Mandi", hän sanoi. "Haluatko pelata?"

Jessica meni Mandin puolelle. Silloin hän kuuli Mandin gurglingilta.

Jessica heräsi äitinsä, juoksi sitten kadun toisella puolella saadakseen naapurin, joka toimi ensimmäisenä vastaajana.

Mandi oli kärsinyt sydänkohtauksesta ja sydämen pysähtymisestä. Eläin ja kiirehti sairaalaan, tyttö vietti kolme päivää koomassa.

Diagnoosi oli kardiomyopatia, joka aiheuttaa sydämen lihaksen laajentumisen ja vähemmän kykenevän pumppaamaan verta koko kehoon. Lääkärit eivät voineet havaita syytä, mutta sanoi, että se olisi voinut olla virus. Vahinko oli niin vakava, että lääkärit sanoivat tarvitsevansa uutta sydäntä.

Noin kuusi viikkoa myöhemmin Mandi sai sydämensä 10-vuotiaasta pojasta Puerto Ricosta.

Hän lopulta jatkoi useimpia fyysisiä aktiviteetteja, vaikka hän joutui laskemaan takaisin urheiluun ja lopettamaan karate-opetuksen.

Vuosien varrella hän on taistellut infektioiden kanssa ja leikannut leikkaukseen liittyvistä kasvaimista, joista kukaan ei osoittautunut syöpään. Hän tarvitsi myös sydämentahdistinta 13-vuotiaana sydänpysähdyksen jälkeen rutiininomaisen sydänkatetroinnin aikana.

Emotionaalisesti Mandi kesti useita haasteita muotoiluvuosina.

Kaikkein näkyvin oli käsitellä kaksi suurta arpia hänen rinnassaan. Hänellä on noin 4-tuumainen linja, joka alkaa hänen rintakehästään sydämentahdistimelle ja arpiin transplantaatiokirurgiasta, joka kulkee hänen rintakehänsä yläpuolelta muutaman tuuman verran hänen vatsaan.

"Kun menet uimapuvun Adventure Islandiin, ja arvet ovat kirkkaita punaisia, niin se ei oikeastaan ​​ole sitä, mitä haluat ihmisten nähdä, varsinkin pojat", hän sanoi. "Minun täytyi koventaa todellista nopeaa, ja sitten pääsin siihen pisteeseen, jossa en halunnut enää."

Nuoruutensa aikana Mandin isä toi kotiin useita matelijoita. Hänellä on nyt oma 45 kiloisen afrikkalaisen kilpikonnansa "isompi kuin ruokalautanen", 4 1/2-jalkainen punainen kärkikonttori ja kaikki valkoisen pallonponi, jossa on siniset silmät. Lisää joitakin liskoja ja neljä kissaa, ja se on melkoinen peitto. Hän on myös kääntynyt eläinten hoitoon uraansa, työskentelemällä eläinlääkäri- ja koirakävelijänä.

Vuonna 2009 Mandi oli Skypen keskustelussa ystävänsä kanssa merijalkaväen. Patrick oli huoneessa ja hän päätti puhua myös Mandin kanssa.

Satunnaiset Skype-keskustelut jatkuivat, kun hän oli Afganistanissa, ja Patrickin puhelimen sattumanvarainen taskukiekko johti muutamaan tuhanteen tekstiviestiin, kun hän palasi tukikohtaan Pohjois-Carolinassa, Cherry Pointissa. Pari kuukautta kestäneen virtuaalisen dating jälkeen he tapasivat vihdoin kesäkuussa 2009.

"Hän näytti ymmärtävän minua henkilökohtaisella tasolla – ja hän sietää eläimiäni ensimmäisestä päivästä", hän sanoi.

Patrick muutti Tampaan vuonna 2012. He keskustelivat siitä, että he tekivät tiensä. Vähän Mandi tiesi, että se tapahtuisi tiellä, joka merkitsi hänelle paljon.

American Heart Associationin vuoden 2015 Tampa Bay Heart Walk -kiertue oli jo erikoinen Mandiille, koska hänen äitinsä Jeanne Tate, adoptiovierailija, oli käynnistänyt "Asianajajat sydämen kanssa". Neljän viime vuoden aikana ryhmä on nostanut lähes 340 000 dollaria ja osallistunut 25 asianajotoimistoon. (Mandi järjestää myös henkilökohtaisen tiimin vuosittain ja on nostanut yli 175 000 dollaria.)

Mandi ja Patrick asettivat häät päivämääräksi 5. marraskuuta 2016. Muutama kuukausi ennen hän kohtasi uudet elinsiirtoon liittyvät esteet.

Lääkärit asettivat sydämeensä kaksi stenttia verenvirtauksen parantamiseksi. He kasvattivat myös päivittäisiä lääkkeitään. Palautettuaan he kävelivät käytävällä noin 250 katsojan edessä perheensä tilalla Tampa-pohjoispuolella.

He toivovat aloittavansa perheen. Lääkärit ovat varoittaneet, että raskaus ja toimitus saattavat olla vaarallisia Mandiille (joka on ottanut sukunimen Shelleyn), joten he suunnittelevat käyttävänsä korviketta.

Jessica, joka oli Mandiin häät, oli innokkaana kunniakas.

NSAID-munuaisten riski on aliarvioitu nuorilla, aktiivisilla aikuisilla


Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) säännölliseen käyttöön liittyvistä vaaratekijöistä ja kroonisesta munuaissairaudesta aiheutuvat riskit voivat olla suurempia kuin aiemmin arvioitujen uusien tutkimusten mukaan.

Suuressa sotilaallisessa populaatiossa tehdyssä retrospektiivisessä tutkimuksessa yksilöiden, joilla oli korkein annosteltu NSAIDS, riski kasvoi 20% sekä akuutista munuaisvauriosta (AKI) että kroonisesta munuaissairaudesta (CKD). JAMA Network Open.

Vaikka tilastollisesti merkitsevät yhdistykset osoittavat vaatimattoman, ne osoittavat, että korkeampien tulehduskipulääkkeiden suurempien annosten riskeistä ja eduista on tarpeen saada enemmän potilaiden koulutusta. Tulokset viittaavat myös siihen, että tämän väestön vaihtoehtoisia kivunhallintavaihtoehtoja on tutkittava enemmän, kirjoittaa D. Alan Nelson, MPAS, PhD, Stanfordin yliopiston lääketieteen osaston Kalifornian lääketieteen osastosta ja kollegansa.

Tutkijat ryhtyivät tähän tutkimukseen todisteiden puutteen korjaamiseksi. "Useimmat epidemiologiset tutkimukset tulehduskipulääkkeiden ja munuaissairauksien välisestä yhteydestä ovat liittyneet ikääntyneisiin ja / tai kroonisia ja vakavia tiloja sairastaviin henkilöihin". suhteellisen harvinaista.

Tutkijat päättivät tutkia näitä yhdistyksiä suuressa joukossa Yhdysvaltain armeijan sotilaita, koska aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että rutiininen NSAID-käyttö tässä populaatiossa on yleistä. Lisäksi he selittävät, että tämä väestö harjoittaa kestävyysharjoitusta, jonka uskotaan pahentavan munuaissairauden riskiä NSAID-käyttäjien keskuudessa, koska munuaisten veren virtaus on vähentynyt rasittavan aktiivisuuden aikana.

Retrospektiivisessä kohorttitutkimuksessa oli tietoja 764 228 Yhdysvaltain armeijan sotilasta, jotka kerättiin 1.1.2011 alkaen 31.12.2014. Suurin osa osallistujista (86%) oli miehiä, ja keski-ikä oli 28,6 vuotta.

Tarkkailujakson aikana osallistujille annettiin 1 630 694 NSAID-lääkärin määräystä. Ibuprofeeni ja naprokseeni olivat yleisimpiä, ja niiden osuus kaikista lääkemääräyksistä oli 72,4%. Suurin osa ibuprofeeni-resepteistä (78,3%) oli 800 mg: n tabletteja ja suurin osa (88,4%) kolmesta tai useammasta päivittäisestä annoksesta. Vastaavasti lähes kaikki naprokseeni-reseptit (95,7%) olivat 500 mg: n tai vahvempia tabletteja, ja suurin osa (93,8%) oli sallittua vähintään kahdesti päivässä.

Yli puolet sotilaista (66%) ei saanut reseptilääkkeitä tulehduskipulääkkeitä edeltävien 6 kuukauden aikana, kun taas lähes 18% sai 1–7 keskimääräistä määritettyä päivittäistä annosta kuukaudessa ja noin 16% sai yli 7 DDD: tä kuukaudessa .

763 752 osallistujasta, jotka olivat oikeutettuja analyyseihin, 2356 (0,3%) koki tapahtumia AKI-tapahtumia. Ja 763 654 henkilöstä, jotka ovat oikeutettuja CKD-analyysiin, 1634 (0,2%) koki tapahtuman CKD: tä.

Joitakin merkittäviä eroja havaittiin yksilöiden välillä, joilla oli NSAID-altistus ja ilman sitä. Naisten osuus kasvoi 12,5%: sta NSAID-lääkkeiden käytöstä 18,3%: iin korkeimman käyttöryhmän ryhmistä. Lisäksi liikalihavuus, diabeteksen historia ja hypertensiohistoria olivat kummallakin kahdesti niin suuret kuin korkeimmilla ja pienimmillä NSAID-käyttöryhmillä. Lopuksi afrikkalaisamerikkalaiset osallistujat olivat enemmän edustettuina niiden joukossa, jotka saivat korkeimman määrän NSAID-lääkkeitä kuin ne, jotka eivät ole saaneet mitään, tekijöiden mukaan.

AKI- ja CKD-analyysien säädetyissä regressiomalleissa 7 tai useampia DDD: itä kuukaudessa liittyi 20% korkeampaan riskiin kullekin tulokselle (AKI: säädetty vaara-arvo) [aHR], 1,2; 95%: n luottamusväli [CI], 1,1 – 1,4 ja CKD: aHR, 1,2; 95% CI, 1,0 – 1,3).

Myöhemmät riskilaskelmat osoittavat yhdistykset korkeimman NSAID-altistustason ja 17,6 ylimääräisen AKI-tapauksen välillä 100 000 altistuneelle yksilölle ja 30,0 ylimääräistä CKD-tapausta 100 000: lle. "Nämä potentiaalisesti ehkäistävät tapaukset ovat erityisen huolestuttavia väestössä, jossa lääketieteellinen valmius on kansallisen turvallisuuden perusta", kirjoittajat kirjoittavat.

Yhden tai molempien munuaissairauksien riski, joka liittyy korkeimpaan tulehduskipulääkkeeseen, oli vieläkin korkeampi muiden sairauksien hoidossa.

Pöytä. Munuaissairauden vaara, jossa on korkea NSAID-altistus ja samanaikainen sairaus

Perusolosuhteet

AKI, aHR (95% CI)

CKD, aHR (95% CI)

liikalihavuus

1,5 (1,3 – 1,7)

1.6 (1.3 – 1.8)

ylipainoinen

1.2 (1.1 – 1.4)

1.1 (1.0 – 1.3)

verenpainetauti

3.2 (2.9 – 3.6)

4.5 (4.0 – 5.1)

rabdomyolyysi

2,9 (1,9 – 4,7)

2.7 (1.7 – 4.4)

diabetes

1,8 (1,4 – 2,4)

1,8 (1,4 – 2,2)

"Jotta voitaisiin käsitellä kysymystä siitä, voiko valittu lääketieteellinen tila yhdistää NSAID-käytön kanssa, teimme muodollisen testin kunkin tällaisen vuorovaikutuksen tilastollisesta merkitsevyydestä," kirjoittajat kirjoittavat, huomauttaen, että ainoa tilastollisesti merkittävä yhdistys oli hypertension ja NSAID: t CKD-analyysissä (aHR, 0,7; 95% CI, 0,5 – 0,9). "Tämä havainto antaa joitakin todisteita siitä, että tässä populaatiossa tulehduskipulääkkeiden ja CKD: n välinen yhteys on merkittävästi heikompi niiden joukossa, joilla on aikaisempi verenpaine, kuin ne, joilla ei ole", he toteavat.

Muita merkittäviä yhdistelmiä munuaisvaikutuksiin suuriannoksisessa NSAID-populaatiossa ovat miehen sukupuoli (AKI: aHR, 2,3; 95% CI, 2,0 – 2,7; CKD: aHR, 1,6; 95% CI, 1,4 – 1,9); Afrikkalainen amerikkalainen etnisyys verrattuna valkoiseen (AKI: aHR, 1,6; 95% CI, 1,4 – 1,7; CKD: aHR, 2,3; 95% CI, 2,0-2,5); ja latinalaisamerikkalaiset verrattuna muihin etnisiin ryhmiin (AKI: aHR, 0,8; 95% CI, 0,6 – 0,9; CKD: aHR, 1,0; 95% CI, 0,8 – 1,2).

Ikä vaikuttaa myös munuaissairauden riskiin, joka liittyy suuriin NSAID-annoksiin. Erityisesti yli 22-vuotiailla osallistujilla oli korkeampi mukautettu riski jokaisesta tuloksesta kuin nuoremmilla osallistujilla. "Yhteys iän kanssa oli voimakkainta CKD-analyysissä," kirjoittajat kertovat. 42–49-vuotiaat olivat viisi kertaa todennäköisemmin kokeneet CKD: tä (aHR, 5,0; 95% CI, 3,5 – 7,1), ja 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla oli 7,1-kertainen kasvu (95% CI, 4,8 – 10,4) .

Munuaisten lopputulosten lisääntyneitä riskejä havaittiin vain niiden potilaiden joukossa, jotka saivat suhteellisen suuria NSAID-annoksia. "Merkittävää riskin nousua ei havaittu sotilaiden välillä, jotka oli määrätty 1 – 7 NSAID: n DDD: tä kuukaudessa", kirjoittajat korostavat.

"Samalla kun tunnustetaan, että tällaisten aktiivisten populaatioiden kivun rasitusta on hoidettava parhaiten käytettävissä olevien toimenpiteiden avulla, ottaen huomioon suhteellisen korkea keskimääräinen DDD per resepti, jonka havaitsimme, pienempien annosten antaminen on yksi lähestymistapa niille, joilla on kipua ja / tai tulehdusta," kirjoittajat ehdottaa. "Munuaissairausriskin lisääntyminen, jota havaitsimme muunnettavissa oleville tekijöille, kuten kehon massan indeksille ja verenpaineelle, vahvistaa näiden sairauksien hallinnan merkitystä potilaan iästä riippumatta."

Tutkimuksen rahoittivat National Heart, Lung ja Blood Institute yhteistyössä Terveystieteiden yhtenäisen palvelun yliopiston kanssa. Kirjoittajat eivät ole paljastaneet merkittäviä taloudellisia suhteita.

JAMA Network Open. Julkaistu verkossa 15. helmikuuta 2019. Tiivistelmä

Seuraa Medscapeia Facebookissa, Viserrys, Instagram ja YouTube

Lisätietoja siitä, miten geriatrikot hoitavat vanhempia aikuisia


lääkäri ja potilasAivan kuten nuoret potilaat näkevät lastenlääkäreitä erikoissairaanhoidosta, vanhemmat aikuiset voivat hyötyä työskentelystä vanhempien hoitoon erikoistuneen sisätautilääkärin kanssa.

Hoito on ikään sopiva

Yli puolet ikääntyneistä aikuisista hoitaa kolme tai useampia kroonisia sairauksia, mikä tarkoittaa usein useiden lääkemääräysten täyttämistä ja jongleerauskokouksia useiden asiantuntijoiden kanssa.

Geriatrikot ovat lääkäreitä, jotka on koulutettu ja jotka on sertifioitu kartonkiin, jotta ne voivat käsitellä sekä normaalia että epänormaalia ikääntymisen muutosta ja tunnistaa eron taudin kehittymisessä iäkkäillä potilailla. Sisätautien taustatietojen lisäksi geriatrit työskentelevät terveydenhuollon ammattilaisten tiimien kanssa hoitamaan potilaiden hoitoa ja varmistavat ikään liittyvien terveysongelmien käsittelyn.

Löydät geriatrit pitkäaikaisissa ja akuuteissa hoitolaitoksissa sekä sairaaloissa, lääkärikeskuksissa ja yksityisessä käytännössä.

Tiedä Subspecialtiesista

Kaikki geriatrit kohtelevat vanhempia aikuisia, mutta jotkut keskittyvät tiettyihin geriatrisen lääketieteen osiin, kuten hoitoon, apteekkiin, kirurgiaan, psykiatriaan, työhön ja työterapiaan. Eri tieteenalojen telttailijat työskentelevät usein yhdessä huolehtiakseen potilaan perusteellisesta hoidosta ja varmistaakseen, että vanhempi potilas voi pysyä itsenäisenä.

Kysyntä on korkea

Vuoteen 2030 mennessä yksi viidestä amerikkalaisesta on yli 65-vuotiaita. USA: ssa harjoitetaan liian vähän geriatrioita, jotta he vastaisivat ikääntyvän väestön tarpeisiin.

Erikoiskoulutuksesta huolimatta geriatrit kuuluvat alemman palkallisen lääketieteen asiantuntijoiden joukkoon. Jotkut valtiot tarjoavat nyt lainan anteeksiantamista ja muita kannustimia, joilla rohkaistaan ​​lääkäreitä harjoittamaan uraa geriatriassa, ja toivoo täyttävän ikään perustuvan hoidon tarpeen.

Numerot

7300: Yhdysvalloissa harjoittavien geriatrien määrä

3.6: Geriatrien määrä jokaista 10 000 vanhempaa aikuista kohden

700: Keskimääräinen potilaiden määrä, jotka näkevät geriatria

30000: Arvioitu määrä vanhuksia, joita tarvitaan vuoteen 2030 mennessä ikääntyvän väestön hoitovaatimusten täyttämiseksi

Etsi lisää artikkeleita, selaa taaksepäin liittyviä ongelmia ja lue tämänhetkinen numero
WebMD-lehti
.

Lähteet

LÄHTEET:

American Geriatrics Society.

Terveys ikääntymisen säätiössä.


© 2019 WebMD, LLC. Kaikki oikeudet pidätetään.