Sydänpotilaille CPAP-hoito voi lievittää masennusta: tutkimus


Uutiskuva: Sydänpotilaille CPAP-hoito voi helpottaa masennusta: Tutkimus

Perjantai, 16. elokuuta 2019 (HealthDay News) – Uuden uraauurtavan tutkimuksen mukaan obstruktiivisen uniapnean jatkuva positiivinen hengitystepainehoito (CPAP) voi lievittää masennusta ihmisillä, joilla on sydänsairaus.

"Potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus, on taipumus kärsiä huonosta mielialasta ja heillä on kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin kliininen masennus, mikä lisää entisestään heidän tulevien sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä", sanoi vanhempi kirjailija Doug McEvoy. unetutkija Flindersin yliopistossa Adelaidessa, Australiassa.

Hänen työryhmänsä analysoi tietoja lähes 2700 potilaasta, joilla oli obstruktiivinen uniapnea (OSA) ja kohtalainen tai vaikea sydänsairaus, ja jotka osallistuivat uniapnean kardiovaskulaarisiin päätetapahtumiin (SAVE).

"Seuraamalla niitä keskimäärin 3,7 vuotta, havaitsimme, että CPAP vähensi merkittävästi masennusoireita verrattuna niihin, joita ei hoidettu OSA: lla. Masennuksen paraneminen näkyi kuuden kuukauden kuluessa ja pysyi yllä", tutkimuksen ensimmäinen kirjoittaja Danni Zheng sanoi Flindersin lehdistötiedotteessa. Hän on jatkotutkija Georgian globaalin terveydenhuollon instituutissa Sydneyssä, Australiassa.

Potilaat, joilla oli aluksi alhaisempi mielialan pistemäärä, näyttivät saavan suurimman mielialaan liittyvän hyödyn CPAP-käytöstä, kirjoittajat sanoivat.

Heidän tutkimuksensa – jota kuvataan laajimpana laatuaan ja yhden harvoista tutkia kuinka CPAP vaikuttaa mielialaan sydänpotilailla – julkaistiin äskettäin lehdessä EClinicalMedicine.

Tutkitut potilaat ilmoittautuivat SAVE-tutkimukseen yksinomaan heidän sydämensä sairauden historian, ei mielialan perusteella, Zheng totesi.

Jopa 50 prosentilla sydänsairauspotilaista on uniapnea, joten se on "tervetullut uutinen, että OSA-hoito lievittää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien masennusoireita ja parantaa heidän hyvinvointiaan", McEvoy sanoi.

Tutkimuksen mukaan tutkimustulokset voivat johtaa CPAP: n käyttöön masennuksen torjumiseen, jopa ihmisillä, joilla ei ole uniapneaa.

– Robert Preidt

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

JATKA SEURAAVAA UUTISET ARTIKLAA

LÄHDE: Flinders University, lehdistötiedote 1. heinäkuuta 2019




KUVAT



Katso kuvat

Dokumentit, sairaanhoitajat punnitsevat termien "palveluntarjoajat", "kuluttajat" käyttöä


Termi "tarjoaja" häiritsi lääkäreitä viime aikoina Medscape kysely paljon enemmän kuin se häiritsi sairaanhoitajia.

Kysely myös kysyi lukijoilta, pitävätkö he potilaita "kuluttajina", ja sairaanhoitajat ja pitkäaikaishoidossa rekisteröidyt sairaanhoitajat olivat todennäköisemmin kuin lääkärit yhtä mieltä tästä luonnehdinnasta (27% vs. 10%).

Kyselyyn liittyvät kysymykset lähetettiin 5. kesäkuuta sen jälkeen, kun New Yorkin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun lääketieteen etiikan osaston johtaja, lääketieteen etiikka Arthur Caplan kertoi
Medscape videokommentti
että potilaita ei pidä pitää kuluttajina. Hän väitti myös, että lääkäreitä ei pitäisi kutsua tarjoajiksi.

"Terveydenhuoltojärjestelmässämme yhä enemmän liiketoiminnan kieli muotoilee ja muuttaa kuvauksia siitä, mistä lääkärin ja potilaan kohtaamiset ovat", Caplan sanoi.

Hän selitti, että potilaat eivät pysty ostamaan vaihtoehtoja tai tekemään tutkimusta, joka vastaisi markkinalähtöistä käyttäytymistä. Hän lisäsi, että lääkäreihin viittaaminen tarjoajina saavat heidät tuntemaan olosuhteet enemmän kuin sotilaat ilman kunniaa ja auktoriteettia, joka liittyy ammattiin.

Tässä kyselyssä lääkärit olivat todennäköisemmin kuin sairaanhoitajat samaa mieltä näistä näkökulmista.

Vastaukset termiin "palveluntarjoaja"

Lääkärit kokivat sairaanhoitajia / APRN: ää paljon voimakkaammin, että termiä "palveluntarjoaja" ei pidä käyttää kuvaamaan lääkäreitä.

Taulukko 1. Kun viitataan lääkäreihin, sairaanhoitajiin ja muihin kliinikoihin, pidätkö termiä "palveluntarjoaja" toivottavaa? ei toivottavaa eikä toivottavaa; tai ei-toivottu?

Vastaus Lääkärit, jotka valitsivat vastauksen,% Sairaanhoitajat / APRN, jotka valitsivat vastauksen,%
toivottava 8 17
Ei toivottavaa eikä toivottavaa 27 59
ei-toivottu 65 25

Arvot eivät saa olla suurempia kuin 100% pyöristyksen vuoksi.

Perhe lääkäri / geriatrician vastasi kyselyn kommentteihin: "En ole hullu rahaa. Potilaiden tyytyväisyys on ensisijainen tavoite. Minulta kuitenkin hyvä summa, jonka saan heiltä palveluni, olen tarpeeksi hyvä. Olen onnellinen ja tyytyväinen kun potilas hymyilee paranemisen jälkeen. "

Ikä tekee eron

Nuoremmat lääkärit ja sairaanhoitajat / APRN: t pitivät todennäköisemmin potilaita kuluttajina. Lääkäreissä 13% alle 55-vuotiaista oli sitä mieltä ja vain puolet 55-vuotiaista ja sitä vanhemmista (7%) oli samaa mieltä. Sama suuntaus havaittiin sairaanhoitajien / APRN: ien suhteen. Vaikka 30% alle 55-vuotiaista piti potilaita kuluttajina, vain 25% 55-vuotiaista ja sitä vanhemmista.

Vanhemmat lääkärit pitivät todennäköisemmin kuin nuoremmat kollegansa lääketiedettä vain ammattina (86% vs. 75%). Sama ikäsuuntaus tapahtui sairaanhoitajien / APRN: ien kohdalla: 74% vanhemmista sairaanhoitajista piti lääketiedettä vain ammattina (toisin kuin liiketoimintaa), kun taas nuorempien vastaavien osuus oli 66%.

Yleisesti ottaen lääkärit ja sairaanhoitajat / APRN-lääkärit pitivät lääketiedettä ammattina eikä yrityksenä.

Taulukko 2. Näetkö lääketiedettä ammatina tai yrityksenä?

Vastaus Lääkärit,% Sairaanhoitajat / APRN,%
Ammatti 80 71
liiketoiminta 2 1
molemmat 17 27
Ei kumpikaan 1 1
Epävarma 0 1

Arvot eivät saa olla suurempia kuin 100% pyöristyksen vuoksi.

Plastiikkakirurgin kanssa työskentelevä esteettinen sairaanhoitaja vastasi: "Kyse on liiketoiminnasta ja markkinoinnista käytännössämme, ja potilaiden tyytyväisyys on välttämätöntä. Suurin osa tekemästämme on itsepalkkaa eikä vakuutukseen perustuvaa. Tarjoan palvelua potilailleni / asiakkaita ja he tulevat edelleen minuun palveluntarjoajana asiantuntemukseni ja heidän tulostensa takia. Joten mielestäni erikoisalueeltasi riippuu siitä, kuinka näkisit nämä kysymykset. "

Vastaavan lastenlääkärin mielestä tällainen luonnehdinta ja mainitun lääkityksen on kuitenkin painettava taaksepäin: "Terveydenhuollon tarjoaja" ja "kuluttaja" edustavat pyrkimystä hyödyntää lääkettä muuntaa se lääkkeeksi kuin mikä tahansa muu, ts. potilas on kuin 'kuluttaja', joka ostaa verkkopalvelun Internet-palveluntarjoajalta. ' Lääketieteen on vastustettava tätä suuntausta ja pysyttävä uskottomana ajattomalle tavoitteelleen: potilaan hoidolla, ei liiketoiminnan menestyksen / voiton tavoittelemisella.Lääkärin ja potilaan suhde on erityinen ja intiimi, ja se perustuu luottamukseen ja asianajajaan, toisin kuin palveluntarjoaja ja kuluttaja. sanotaan esimerkiksi autokauppiaan ja autokauppiaan välinen suhde. "

Kyselyyn sisältyi myös kysymys: "Kuinka yleisesti ottaen kuvailisit nykyistä panosta potilaan tyytyväisyyteen suoran lääkärinhoidon ulkopuolella?"

Useimmat lääkärit (59%) ja sairaanhoitajat / APRN: t (60%) sanoivat, että painotusta oli liikaa; 32% ja 27% ilmoittivat korostavansa asianmukaisesti; ja 9% ja 13% ilmoittivat, että painottamista ei ollut riittävästi.

Seuraa Medscapea Facebookissa, Viserrys, Instagram ja YouTube.

Skyrizi vs. Humira -hoito reseptilääke plakkpsoriaasille: erot ja haittavaikutukset


Ovatko Skyrizi ja Humira sama asia?

Skyriziä (risankizumab-rzaa) ja Humiraa (etanersepti) käytetään plakkisen psoriaasin hoitoon.

Humiraa käytetään myös nivelreuman, juvenilen idiopaattisen niveltulehduksen ja ankyloivan spondüliitin hoitoon.

Skyrizi ja Humira kuuluvat eri lääkeluokkiin. Skyrizi on interleukiini-23-antagonisti ja Humira on tuumorinekroositekijän (TNF) estäjä.

Skyrizin ja Humiran haittavaikutuksiin, jotka ovat samankaltaisia, ovat päänsärky ja pistoskohdan reaktiot (mustelmat, punoitus, nestevuodot, verenvuoto, infektiot, tulehdukset, ärsytys, kipu, kutina, turvotus, lämpö).

Skyriizin haittavaikutuksiin, jotka eroavat Humirasta, kuuluvat ylähengitysteiden tulehdukset, väsymys ja tine-infektiot (kuten silsa, urheilijan jalka ja nivelkipula).

Humiran haittavaikutuksiin, jotka eroavat Skyrizistä, ovat lievä pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, närästys, painonmuutokset, kylmäoireet (yskä, nenä) ja heikkous.

Sekä Skyrizi että Humira voivat olla vuorovaikutuksessa ”elävien” rokotteiden kanssa.

Humira voi myös olla vuorovaikutuksessa anakinran, syklofosfamidin, sulfasalatsiinin, abataceptin, insuliinin tai suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden ja immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden (kuten syöpälääkkeiden tai steroidien) kanssa.

Mitkä ovat Skyrizin mahdolliset sivuvaikutukset?

Skyrizin sivuvaikutuksia ovat:

  • ylähengitysteiden infektiot,
  • päänsärky,
  • väsymys,
  • injektiokohdan reaktiot (mustelmat, punoitus, nestevuodot, verenvuoto, infektiot, tulehdukset, ärsytys, kipu, kutina, turvotus, lämpö) ja
  • tinea-infektiot (kuten silsa, urheilijan jalka ja nivelkipio)

Mitkä ovat Humiran mahdolliset sivuvaikutukset?

Humiran yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • pistoskohdan reaktiot (punoitus, kutina, kipu, mustelmat, turvotus tai verenvuoto),
  • päänsärky,
  • tukkoinen nenä,
  • sinus kipu, tai
  • vatsakipu.

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on vakavia Humiran haittavaikutuksia, mukaan lukien:

  • nopea / epäsäännöllinen / jyrkkä syke,
  • vatsakipu,
  • verta ulosteessa,
  • henkiset / mielialan muutokset,
  • vaikea päänsärky,
  • helppo mustelma tai verenvuoto,
  • tumma virtsa,
  • silmien ja ihon kellastuminen,
  • jalkakipu tai turvotus,
  • käsivarsien / käsi / jalkojen / jalkojen tunnottomuus tai pistely,
  • tasapainottomuus,
  • selittämätön lihasheikkous,
  • vaikeudet puhumisessa / pureskelussa / nielemisessä / kasvojen liikkeissä,
  • visio muuttuu,
  • äärimmäinen väsymys,
  • nivelkipu tai
  • perhonen muotoinen ihottuma nenässä ja poskeissa.

Näyttöajan hyvät nukkumistapaukset -rajoitukset auttavat impulssien ohjauksessa


Marcia Frellick
14. elokuuta 2019

Riittävä nukkuminen parin kanssa näytön ajan rajoituksilla auttaa vähentämään lasten impulsiivisuutta, tutkimus ehdottaa.

PhD Michelle D. Guerrero, Kanadan itäisen Ontarion tutkimusinstituutin lastensairaalan terveellisiä aktiivisia elämää ja liikalihavuutta käsittelevän tutkimusryhmän kanssa, ja kollegat sanovat 14. elokuuta verkossa julkaistun tutkimuksen. lastentautioppi, on ensimmäinen, joka osoittaa yhdistetyn yhdistyksen. Aikaisemmissa tutkimuksissa on tutkittu liiketekijöitä erikseen, Guerrero kertoi Medscape Medical News.

Tulokset voivat lisätä tieteellistä vahvistusta lääkäreiden neuvoille lasten vanhemmille, Guerrero sanoi ja auttaa heitä nollautumaan kahteen tekijään, joilla voi olla merkitystä, koska harvat lapset (17,7%) tutkimuksessa täyttivät sekä näytön että unen suositukset.

"Meidän on oltava erityisen tietoisia siitä, kuinka kauan lapset ovat laitteissaan ja nukkumaanmenoon", hän sanoi.

Tutkijat vertasivat lasten vastauksia kyselykysymyksiin Kanadan lasten ja nuorten 24 tunnin liikkumista koskeviin suuntaviivoihin, ensimmäisiin todisteisiin perustuviin liikettä koskeviin suuntaviivoihin, jotka kattavat koko päivän.

Ohjeet suosittelevat 9–11 tuntia nukkumista öisin, korkeintaan 2 tuntia päivittäistä virkistysnäyttöaikaa ja vähintään 60 minuutin maltillista tai voimakasta fyysistä aktiivisuutta päivittäin.

Kirjailijat keräsivät tietoja 4524 8–11-vuotiasta lapsesta, jotka vastasivat (tai joiden vanhemmat vastasivat) kysymyksiin Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) -tutkimuksessa, joka on pitkittäinen, havainnollistava tutkimus lasten aivojen kehityksestä ja terveydestä. Yhdysvalloissa. Tutkijat arvioivat, vastasivatko lasten käyttäytyminen Kanadan ohjeita ja vaikuttivatko tarttuminen impulsiivisuuteen.

Kolme tekijää, jotka on testattu vaikutukseksi impulsiivisuuteen

Kirjoittajat tutkivat riittävän unen, rajoitetun näyttöajan ja fyysisen aktiivisuuden vaikutusta lasten impulsiivisuuteen. Uni- ja näyttörajoilla yhdessä oli erityisen vahva yhteys impulssiohjaukseen.

Guerrero sanoi: "Tällä hetkellä tiedämme, että kaikkien kolmen tapaaminen on varmasti hyödyllistä, mutta näytön ajan ja unen tapaaminen näyttävät ohjaavan suhdetta."

Tämä yhdistetty vaikutus ei ole täysin yllättävää, Guerrero kertoi Medscape Medical News, koska jos lapset eivät ole nukkumassa, he käyttävät usein laitteitaan, joten nukkumis- ja näytönrajoitukset toimivat hyvin yhdessä.

ABCD-tutkimusta varten vanhempia pyydettiin kirjaamaan tunnit, jotka lapsi nukkui eniten yötä. Lapsia pyydettiin ilmoittamaan tunnit, jotka vietettiin näytöllä toimiviin toimintoihin, kuten esitysten, elokuvien katseluun ja tekstiviestien lähettämiseen, tyypillisellä arkipäivällä ja viikonloppupäivänä. Fyysinen aktiivisuus määritettiin lasten vastauksista nuorisoriskikäyttäytymistutkimuksessa, kuinka monta päivää he olivat aktiivisia vähintään tunnin päivässä viime viikolla.

Kuinka impulsiivisuus mitattiin

Impulsiivisuus määritettiin lasten vastauksista neljällä arviointityökalulla: UPPS-P-impulssikäyttäytymisasteikko; käyttäytymisen estojärjestelmä (BIS); käyttäytymisen aktivointijärjestelmän (BAS) asteikko; ja viivästynyt tyydytyksen arviointi, johon sisältyy valinta tapa, jolla he haluaisivat saada käteisvaroja (olisiko he mieluummin saada 75 dollaria 3 päivässä vai 115 dollaria 3 kuukaudessa).

Lapsia pyydettiin arvioimaan lauseita, kuten "Teen kaiken saadakseni haluamani asiat" tai "Himoan jännitystä ja uusia tuntemuksia" tai "Olen huolestunut siitä, kun olen tehnyt huonosti jotain" 1-4 sen mukaan, kuinka tiiviisti nuo lausunnot vastasivat heidän tunteitaan.

"UPPS-P- ja BIS / BAS-asteikkojen pisteillä on osoitettu olevan riittävät luotettavuuskertoimet ja viiveen diskonttaustehtävä on korreloinut hyvin todellisten rahallisten palkkioiden kanssa", kirjoittajat kirjoittavat.

Guerrero kertoi, että tulevissa tutkimuksissa sen sijaan, että luottaisi itseraportointiin, he haluaisivat seurata liikettä koskevia tekijöitä objektiivisilla työkaluilla, kuten kiihtyvyysmittarilla tai näytön ajanvalvontajärjestelmillä, mahdollisten muistipoikkeamien poistamiseksi.

Guerrero ehdotti, että näiden havaintojen perusteella vanhempia rohkaistaan ​​rajoittamaan näyttöaikaa, etenkin 1-2 tuntia ennen nukkumaanmenoa, jotta lasten mieli ja vartalo voivat valmistautua nukkumiseen. Vanhemmat voivat myös luoda tech-free-makuuhuonealueen, hän sanoi.

Tutkimusta rahoitti kansallinen terveysinstituutti. Kirjoittajat eivät ole paljastaneet merkityksellisiä taloudellisia suhteita.

Arvioitu 19.08.2019

LÄHDE: Medscape, 14. elokuuta 2019. Lastenlääketiede. Julkaistu verkossa 14. elokuuta 2019.

Terveysvinkki: Kivulias virtsaamisen syyt


(HealthDay News) – Kivulias virtsaaminen (dysuria) on kipu tai epämukavuus, joka liittyy kylpyhuoneeseen menemiseen, Cleveland Clinic sanoo.

Se ei tarkoita kuinka usein virtsaat, vaikka dysuriaan voi liittyä usein virtsaamista. Usein dysuria liittyy virtsateiden infektioon.

Muita kivullisen virtsaamisen syitä ovat emättimen infektiot, virtsaputken tulehdus, eturauhasen sairaus ja harvinaisissa tapauksissa syöpä. Tulehdusta laukaisevat usein seksuaalinen kanssakäyminen, douches, saippuat, tuoksuva wc-paperi, ehkäisysienet tai spermicidit.

Koska dysuria voi olla merkki perussairaudesta, niin miesten kuin naisten, joilla on kivuliaita virtsaamisia, on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

JATKA SEURAAVAA UUTISET ARTIKLAA




SLIDESHOW

Naisten virtsainkontinenssi: Virtsarakon hallinnan tyypit, syyt ja hoidot
Katso Diaesitys

Suoliston valmistelu ei vähennä valinnaisen kolektomian sairastuvuutta


NEW YORK (Reuters Health) – MOBILE-tutkimuksen tulosten mukaan mekaaninen ja oraalinen antibiootti-suolivalmiste (MOABP) ei vähennä leikkauskohdan infektioita (SSI) tai yleistä sairastuvuutta elektiivisen kolektomian jälkeen verrattuna suolen valmisteen puuttumiseen.

"Monissa aiemmissa retrospektiivisissä tutkimuksissa oli löydetty syvällisiä hyötyjä mekaanisten ja suun kautta annettavien antibioottien suoliston valmistuksesta, joten odotimme myös vaikutusta", tohtori Laura Koskenvuo Helsingin yliopistollisesta sairaalasta kertoi Reuters Healthille sähköpostitse. "Oli yllättävää nähdä, että emme löytäneet eroja missään arvioimissamme tuloksissa."

Suurten retrospektiivisten sarjojen tulosten perusteella American Society of Colon and Rectal Surgeons, Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, American Society for Enhanced Recovery ja Perioperative Quality Initiative suosittelevat MOABP: tä ilman suoliston valmistelua (NBP). Kaikissa mahdollisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa ei ole verrattu kahta lähestymistapaa.

Tohtori Koskenvuo ja kollegat neljästä suomalaisesta sairaalasta vertasivat SSI-arvoja ja kokonaisvaltaisen komplikaatioindeksin (CCI) pisteitä 30 päivän kuluessa leikkauksesta satunnaistetussa tutkimuksessa, joka koski 196 potilasta, jotka osoitettiin MOABP: lle, ja 200 potilasta, joille annettiin NBP: tä ennen elektiivistä paksusuolen resektiota.

SSI seurasi leikkausta 7%: lla MOABP-ryhmän potilaista ja 11%: lla NBP-ryhmän potilaista (kertoimen suhde, 1,65; 95%: n luottamusväli, 0,80–3,40), tiimi raportoi The Lancetissa 8. elokuuta.

Samanlainen määrä potilaita MOABP-ryhmässä (16/196, 8%) ja NBP-ryhmässä (13/200, 7%) vaativat uudelleenoperaatiota.

Kaiken kaikkiaan 53 prosentilla MOABP-potilaista ja 58 prosentilla NBP-potilaista ei ollut postoperatiivisia komplikaatioita; 27%: lla MOABP: n potilaista ja 27%: lla NBP: n potilaista kehittyi asteen 1 komplikaatiot; 24%: lla ja 18%: lla kehittyi luokan 2 komplikaatioita; ja pienet, mutta samanlaiset mittasuhteet kehittivät 3. tai 4. asteen komplikaatioita. Kummassakaan ryhmässä ei ollut kuolemia.

"Nykyinen käytäntö Euroopassa ei ole suolen valmistelu, kun taas Yhdysvalloissa suolen valmistelu on yleisempää", tohtori Koskenvuo sanoi. "Tulosten perusteella havaitsemme, että Euroopan nykyinen kliininen käytäntö, jonka mukaan suolistoa ei valmisteta, tukee parhaillaan parhaillaan näyttöä, ja ohjeet olisi päivitettävä tämän todisteiden muutoksen huomioon ottamiseksi."

"Tosin tämä pätee tällä hetkellä vain paksusuolen resektioihin, koska peräsuolen resektioita ei tutkittu nykyisessä tutkimuksessa", hän sanoi. "Se on seuraavan oikeudenkäynnimme aihe."

Dr. Steven D. Wexner Floridan Cleveland Clinic -klinikalta, Weston, joka on kirjoittanut linkitetyn toimituksen, kertoi Reuters Healthille sähköpostitse: "Kirjoittajat päättivät keskittyä alhaisemman riskin anastomooseihin. Lisätutkimuksista olisi hyötyä vahvistaa tai kumota nämä. havainnot vastatakseen erityisesti kysymykseen siitä, johtavatko suun kautta tapahtuvan mekaanisen katartaarisen ja suun kautta annettavan antibiootti-suoliston valmisteen antamatta jättäminen SSI-arvojen lisääntymiseen. "

"Mielestäni (nämä löydökset) eivät muuta kliinistä käytäntöä tai ohjeita korkean riskin anastomooseille, mutta tarjoavat jonkin verran mukavuutta, että suun kautta tapahtuva mekaaninen katartaattinen ja suun kautta otettava antibiootti-suoliston valmiste voidaan mahdollisesti jättää pois matalan riskin anastomooseissa", hän sanoi. "Lisäksi koska intraoperatiivista endoskopiaa voidaan tarvita, jos potilaan mekaanisen katartaisen suolen valmisteen tarjoaminen ennen operatiivista käyttöä ei voi rajoittaa tai estää intraoperatiivisen endoskopian suorittamista."

LÄHDE: https://bit.ly/306t8te ja https://bit.ly/2ZaBina

Lancet 2019.

Georgian asukkaiden laki myrkyllisestä ilmasta


Brenda Goodman on WebMD: n vanhempi uutisten kirjoittaja. Andy Miller on Georgia Health News -lehden toimittaja ja toimitusjohtaja.

19. elokuuta 2019 – Miksi et kertonut meille?

Se oli ensimmäinen kysymys osavaltio- ja liittovaltion ympäristönsuojeluviranomaisille, jotka koskivat maanantaista iltaan satoja Metro Atlantan asukkaita, etyleenioksidin vaaroista – syöpää aiheuttavasta kaasusta, joka vapautuu kaupungin luoteisosasta Sterigenics-tehtaalta, joka steriloi lääketieteellisiä tarvikkeita.

Monet joukosta, lähinnä esikaupunkien Cobbin ja Fultonin maakunnista, joille oli annettu kehotus huutaa, pitivät hiljaisesti kirkkaan oransseja merkkejä, jotka sanoivat “Sano ei ETO: lle”. ETO on etyleenioksidin lyhenne.

"Miksi alueellemme ei ilmoitettu tästä lisääntyneestä riskistä?"

Vuoden 2018 EPA-raportissa todettiin kohonnut syöpäriski kolmella väestönlaskentaosalla Atlantan metroalueella, mukaan lukien Smyrna ja Covington, jotka sijaitsevat lähellä BD Bard -lääketieteellistä sterilointilaitosta.

EPA: n alueen 4 ilmatoksiinien päällikkö Ken Mitchell ilmaisi toisen ajatuksensa siitä, kuinka hänen virastonsa käsitteli viime vuonna kohonneen syöpäriskin tietoja. Virasto päätti olla lähettämättä lehdistötiedotetta viime elokuussa, kun National Air Toxics arvioinnin tulokset julkaistiin.

Hän myönsi, että tämä kokemus on saanut hänet ajattelemaan pitkään ja kovasti "mikä on paras tapa kertoa ihmisille tiedoista ja milloin".

”Boos” -kuoro nousi yleisöstä. ”Mene kotiin!” Joku huusi.

Karen Hays, Georgian ympäristönsuojeluyksikön ilmaosaston päällikkö, puhui suoraan.

"Kuulen sinut. Kuulen sinut. Sinusta tuntuu, että meidän olisi pitänyt kommunikoida kanssasi kauan ennen tätä. Kuulen sinut ”, hän sanoi.

Hays kertoi esityksessään, että osavaltio valmistelee pitkäaikaista tutkimusta etyleenioksiditasoista kaikkien Georgian tilojen ympärillä, joista kemikaali vapautuu. Lisäksi hän kertoi, että valtio oli jo ottanut kolme ylimääräistä ilmanäytettä DeKalbin eteläisen eteläpuolella sijaitsevassa valvonta-asemassa, yli kymmenen mailin päässä Smyrnan lähellä sijaitsevasta Sterigenics-tehtaasta. Näitä näytteitä analysoidaan.

Sääntelyviranomaisten vallitseva teema oli, että tarvitaan enemmän tietoja ja lisätietoa etyleenioksidista.

Georgian kansanterveysministeriö kertoi työskentelevänsä yhdessä toksisten aineiden ja sairauksien rekisterin liittovaltion viraston kanssa syöpäriskien tutkimisessa yhden mailin päässä Sterigenics-laitoksesta.

Noin 20 vuoden päässä Sterigenicsistä asunut Barry Goppman sanoi olevansa pettynyt illan esityksiin.

Goppman, 72, on ollut maratonjuoksija ja pyöräilijä. Hänellä on nyt krooninen lymfaattinen leukemia. Hän ihmettelee, onko koko ulkona harjoittaminen johtanut hänen syöpään.

Hänen mukaansa esittelijät piiloutuivat tieteellisten termejen ja hallituksen tutkimusten taakse. Meillä on huulipalvelu. "

Lähteet

Ken Mitchell, ilmatoksiinien arvioinnin ja toteutuksen päällikkö, EPA Region 4, Atlanta, GA.

Karen Hays, Georgian ympäristönsuojeluosaston ilmansuojeluosaston päällikkö, Atlanta, GA.

Barry Goppman, 72, Smyrna, GA.


© 2019 WebMD, LLC. Kaikki oikeudet pidätetään.

Skyrizi vs. Simponi -kohtaisesti tarkoitettu plakin psoriasiksen hoito: erot ja haittavaikutukset


Ovatko Skyrizi ja Simponi sama asia?

Skyriziä (risankitsumab-rzaa) ja Simponia (golimumabin injektio) käytetään erityyppisten psoriaasin hoitoon.

Skyriziä käytetään kohtalaisen vaikeaan tai vaikeaan plakkisen psoriaasin hoitoon aikuisilla, jotka ovat ehdolla systeemiseen terapiaan tai valohoitoon.

Simponia käytetään psoriaattisen niveltulehduksen, nivelreuman, ankyloivan spondüliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon. Simponia käytetään joskus toisen lääkityksen kanssa, nimeltään metotreksaatti (Rheumatrex, Trexall).

Skyrizi ja Simponi kuuluvat eri lääkeluokkiin. Skyrizi on interleukiini-23-antagonisti ja Simponi on tuumorinekroositekijän (TNF) estäjä.

Skyrizin ja Simponin haittavaikutuksiin, jotka ovat samanlaisia, ovat injektiokohdan reaktiot (mustelmat, punoitus, nestevuodot, verenvuoto, infektiot, tulehdukset, ärsytys, kipu, kutina, turvotus, lämpö).

Skyrizin haittavaikutuksiin, jotka eroavat Simponista, kuuluvat ylähengitysteiden tulehdukset, päänsärky, väsymys ja koeputki-infektiot (kuten silsa, urheilijan jalka ja nivelkipu).

Simponin haittavaikutuksiin, jotka eroavat Skyrizistä, ovat huimaus ja kylmäoireet (tukkoinen nenä, aivastelu, kurkkukipu).

Sekä Skyrizi että Simponi voivat olla vuorovaikutuksessa "elävien" rokotteiden kanssa.

Simponi voi myös olla vuorovaikutuksessa abataseptin, anakinran, rituksimabin, veren ohentajien, syklosporiinin, digoksiinin, teofylliinin, kohtauslääkkeiden tai sydämen rytmihoitojen kanssa.

Mitkä ovat Skyrizin mahdolliset sivuvaikutukset?

Skyrizin sivuvaikutuksia ovat:

  • ylähengitysteiden infektiot,
  • päänsärky,
  • väsymys,
  • injektiokohdan reaktiot (mustelmat, punoitus, nestevuodot, verenvuoto, infektiot, tulehdukset, ärsytys, kipu, kutina, turvotus, lämpö) ja
  • tinea-infektiot (kuten silsa, urheilijan jalka ja nivelkipio)

Mitkä ovat Simponin mahdolliset sivuvaikutukset?

Simponin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • huimaus,
  • kylmäoireet (tukkoinen nenä, aivastelu, kurkkukipu) tai
  • pistoskohdan reaktiot (punoitus, kutina, kipu tai turvotus).

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on Simponin vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien:

  • helppo mustelma tai verenvuoto,
  • käsien tai jalkojen tunnottomuus tai pistely,
  • tasapainottomuus,
  • selittämätön lihasheikkous,
  • visio muuttuu,
  • lihas- tai nivelkipu,
  • perhonen muotoinen ihottuma nenässä ja poskeissa,
  • sydämen vajaatoiminnan oireet (mukaan lukien nilkkojen tai jalkojen turvotukset, hengitysvaikeudet, epätavallinen väsymys),
  • infektion merkit (kuten kuume / vilunväristykset / yskä / jatkuva kurkkukipu, epätavallinen hikoilu) tai –
  • maksavaurion oireet (mukaan lukien tumma virtsa, jatkuva pahoinvointi / oksentelu / ruokahaluttomuus, vatsa- / vatsakipu tai keltaiset silmät tai iho).

Mitä tämä verikoe tarkoittaa


Mikä on kreatiniini ja miksi veren kreatiniinitasot tarkistetaan?

Veren kreatiniinitasot tarkistetaan munuaisten toiminnan arvioimiseksi.

Veren kreatiniinitasot tarkistetaan munuaisten toiminnan arvioimiseksi.

Kreatiniini on jätetuotteesi veressä, joka tulee normaalista lihasten kulumisesta. Munuaiset vastaavat kreatiniinin poistosta verestä, joten jos munuaisten toiminta heikkenee, veren kreatiniinitasot nousevat.

Kreatiniinitasot tarkistetaan munuaisten toiminnan arvioimiseksi. Ne tarkistetaan yleensä toisella munuaisten toimintamerkillä, nimeltään BUN, tai veren ureatypillä. Nämä yhdessä käytetyt testit antavat osoituksen munuaisten yleisestä toiminnasta, mutta paras tapa tietää, toimiiko munuaisesi oikein, on mitata glomerulusten suodatusnopeus (GFR).

GFR on laskelma, joka ottaa huomioon kreatiniinitasot sekä ikä, sukupuoli, rotu ja paino. GFR voi olla munuaissairauden indikaattori. GFR, joka on alle 60 kolmen kuukauden ajan tai yli 60 ja jolla on merkkejä munuaisvaurioista (esimerkiksi virtsassa oleva proteiini on merkki munuaisvaurioista), voi olla merkki munuaissairaudesta.

Mitkä ovat normaalit veren kreatiniinitasot?

Normaalit veren kreatiniinitasot vaihtelevat ja riippuvat iästä, rodusta, sukupuolesta ja kehon koosta.

Normaalit seerumin kreatiniinialueet ovat:

  • 0,6–1,1 mg / dL naisilla ja yli 16-vuotiailla nuorilla
  • 0,8–1,3 mg / dl miehillä ja yli 16-vuotiailla murrosikäisillä
  • 0,2 tai enemmän imeväisillä lihaksen kehityksestä riippuen

Seerumin kreatiniiniarvot ovat pienemmät naisilla, koska naisilla on vähemmän lihasmassaa ja siten alhaisempi kreatiniinin muodostumis- ja erittymisaste.

Normaali veren kreatiniinitaso vaihtelee myös rodun mukaan. Muiden kuin latinalaisamerikkalaisten mustien keskimääräinen veren kreatiniini on 1,25 mg / dl miehillä ja 1,01 mg / dL naisilla. Muissa kuin latinalaisamerikkalaisissa valkoisissa valkeissa veren kreatiniinitasot ovat keskimäärin 1,16 mg / dl miehillä ja 0,97 mg / dL naisilla, ja meksikolaisilla amerikkalaisilla arvot ovat 1,07 mg / dL miehillä ja 0,86 mg / dL naisilla.

Mitkä ovat korkea ja matala kreatiniinitaso?

Korkea kreatiniinitaso on tyypillisesti mitä tahansa yli 1,3 (iästä, rodusta, sukupuolesta ja kehon koosta riippuen).

Tietyt olosuhteet voivat aiheuttaa henkilölle normaalin korkeamman kreatiniinipitoisuuden.

  • Ihmisillä, joilla on vain yksi munuainen, normaali kreatiniinitaso voi olla noin 1,8 tai 1,9.
  • Kreatiniinitasot, jotka ovat 2,0 tai enemmän imeväisillä ja 5,0 tai enemmän aikuisilla, voivat viitata vakaviin munuaisvaurioihin.
  • Dehydratoituneilla ihmisillä voi olla kohonnut kreatiniinipitoisuus.

Matalat kreatiniinitasot havaitaan usein potilailla, joilla on alhainen lihasmassa, eikä niitä yleensä pidetä vakavana lääketieteellisenä ongelmana.




KYSYMYS

Munuaisten ainoa tarkoitus on suodattaa verta.
Katso vastaus

Mitkä ovat korkean kreatiniinitason oireet?

Korkean kreatiniinitason oireet ovat tyypillisesti munuaisten toimintahäiriöitä (munuaisten vajaatoiminta). Monissa tapauksissa ei välttämättä ole mitään oireita, jotka liittyvät korkeaan kreatiniinipitoisuuteen tai munuaissairauteen.

Kun munuaissairauden tai munuaisten vajaatoiminnan (munuaisten vajaatoiminnan) oireita esiintyy, varhaisiin oireisiin voivat kuulua:

Mikä aiheuttaa korkean ja matalan kreatiniinitasot?

Mikä tahansa, joka heikentää munuaisten toimintaa, voi nostaa veren kreatiniinitasoa.

Munuaisten vaurioiden tai sairauksien yleisiä syitä ovat:

Matalan kreatiniinin syitä ovat alhainen lihasmassa, aliravitsemus ja maksasairaus.

Kenellä on riski korkeasta tai matalasta kreatiniinitasosta?

Joillakin henkilöillä voi olla normaalia korkeampi kreatiniinitaso:

  • Lihaksissa tai urheilussa liikkuvilla nuorilla tai keski-ikäisillä aikuisilla voi olla korkeampi kreatiniinitaso johtuen suuremmasta lihasmassasta
  • Vanhuksilla, jotka ovat kuivuneet tai joilla on infektioita, voi olla kohonnut kreatiniinipitoisuus

Joillakin henkilöillä voi olla normaalia alhaisempi kreatiniinitaso johtuen tyypillisesti vähentyneestä lihasmassasta:

  • Vanhukset
  • Ihmiset, jotka ovat aliravittuja tai ovat kokeneet vakavan painonpudotuksen
  • Kroonisesti sairaat ja / tai sängyssä lepäävät potilaat
  • Pyörätuoleissa olevat ihmiset

Mikä on korkean ja matalan kreatiniinipitoisuuden hoito?

Jos munuaissairaus aiheuttaa korkeita kreatiniinitasoja, hoitosuosituksiin sisältyy:

Jos kreatiniinitasot ovat kohonneet kuivumisesta, nestehukka tarvitaan joko suun kautta annettavien nesteiden tai laskimonsisäisesti.

Korkeita kreatiniinitasoja aiheuttavat lääkkeet on ehkä muutettava tai lopetettava. Keskustele lääkärisi kanssa ennen lääkityksen muuttamista tai lopettamista.

Matala kreatiniinipitoisuus ei yleensä vaadi hoitoa kuin se, että yritetään lisätä lihasmassaa yleensä.

Mikä on korkean ja matalan kreatiniinipitoisuuden ennuste?

Korkeiden kreatiniinitasojen ennuste riippuu taustalla olevasta syystä.

Jos korkeat kreatiniinitasot johtuvat munuaissairaudesta, se riippuu sairauden vaiheesta. Munuaissairaus etenee usein hitaasti, ja alkuvaiheet voidaan usein hoitaa terveellisellä ruokavaliolla, liikunnalla ja asianmukaisilla lääkkeillä. Myöhemmissä vaiheissa voidaan tarvita dialyysi tai jopa munuaisensiirto.

Jos kreatiniinitasot ovat kohonneet kuivumisen vuoksi, nestehukka korjaa ongelman usein ilman pysyviä vaikutuksia.

Alhaista kreatiniinitasoa ei yleensä pidetä vakavana lääketieteellisenä ongelmana. Tästä voi olla apua tapauksissa, joissa potilaat voivat kasvattaa lihasmassaa.

Voidaanko mitään tehdä korkean ja matalan kreatiniinipitoisuuden estämiseksi?

Tapa estää korkeat kreatiniinitasot on hoitaa taustalla oleva syy.

Elämäntapojen muutokset munuaissairauksien estämiseksi ovat samat kuin munuaissairauden varhaisten vaiheiden hoitamiseksi tarvittavat vaiheet:

  • Kuluta terveellinen, vähärasvainen ja vähän suolaa sisältävä ruokavalio.
  • Harjoittele säännöllisesti.
  • Säilytä terveellinen paino.
  • Pidä verenpaine tarkastuksessa.
  • Hallitse verensokeria, jos sinulla on diabetes.
  • Älä tupakoi.
  • Rajoita alkoholin käyttöä.

Matala kreatiniinitasojen estämiseksi voi säännöllisin väliajoin suorittaa painoa kantavia harjoituksia lihasmassan ylläpitämiseksi tai lisäämiseksi.





SLIDESHOW

Munuaiskivit: oireet, syyt ja hoito
Katso Diaesitys

Arvioitu 19.08.2019


Lähteet:
Viitteet

Monet vanhemmat vaihtaisivat lääkäreitä rokotuskäytäntöjen perusteella, kysely löytyy


Uutiskuva: Monet vanhemmat vaihtaisivat lääkäreitä rokotuskäytäntöjen perusteella, kysely löysi

Maanantai, 19. elokuuta 2019 (HealthDay News) – Neljäkymmentä prosenttia Yhdysvaltain vanhemmista toteaa löytävänsä todennäköisesti uuden lääkärin, jos heidän lapsensa perushoidon tarjoaja näkee perheitä, jotka kieltäytyvät lapsuuden rokotuksista, toteaa valtakunnallinen kysely.

Ja kolme kymmenestä sanoo, että lapsen perusterveydenhuollon tarjoajan ei tulisi hoitaa nuoria, joiden vanhemmat kieltäytyvät kaikista rokotuksista.

Nämä ovat tärkeimmät havainnot Michiganin yliopiston viimeisimmästä lasten sairaalaa koskevasta C.S. Mott -sairaalan kansallisesta kyselystä. Tulokset, jotka on julkaistu 19. elokuuta, perustuvat ainakin yhden vähintään 18-vuotiasta lapsen 2 032 vanhemman vastauksiin.

"Kun perhe kieltäytyy kaikista lapsuusrokotuksista, se asettaa tarjoajat haastavaan asemaan", kyselyn apulaisjohtaja Sarah Clark sanoi yliopiston lehdistötiedotteessa, joka ilmoitti tulokset.

Rokottamaton lapsi ei ole vain suojaamaton haitallisilta ja tarttuvilta taudeilta (kuten tuhkarokko, hinkuyskä ja vesirokko), mutta myös rokotteita ohittavat henkilöt aiheuttavat tautien leviämisriskin muille potilaille, hän huomautti.

"Tämä voi olla erityisen riskialtista heikossa asemassa oleville väestöryhmille, mukaan lukien imeväiset, jotka ovat liian nuoria rokotteiden saamiseksi, ikääntyneet potilaat, heikentyneen immuunijärjestelmän potilaat tai raskaana olevat naiset", Clark lisäsi.

Mutta monet vanhemmat eivät tienneet terveydenhuollon tarjoajansa politiikkaa, ja jotkut eivät olleet huolissaan.

Kolmekymmentäyhdeksän prosenttia sanoi, että lapsen perusterveydenhuollon tarjoaja vaatii potilaita saamaan kaikki suositellut rokotteet. 8% sanoi, että tarvitaan vain joitain rokotteita; ja 15% sanoi, että palveluntarjoajalla ei ole käytäntöä. Lähes neljä kymmenestä ei ollut varma.

Mutta 29% vastaajista sanoi olevansa "jonkin verran todennäköisiä" etsimään toista lääkäriä, jos heidän näkivät lapset, joiden vanhemmat olivat kieltäytyneet kaikista rokotuksista. Tulokset osoittivat, että 12 prosenttia muuttuisi "erittäin todennäköisesti".

Kuusi prosenttia sanoi, että palveluntarjoaja ei anna rokottamattomien lasten käyttää yhteistä odotushuonetta; 2% sanoi, että he saavat tehdä niin, jos he käyttävät naamaria. Noin neljäsosa sanoi, että palveluntarjoajallaan ei ollut rajoituksia.

Monet vanhemmat kannattavat tiukempaa valvontaa: 17% sanoi, että rokottamattomia lapsia tulisi pitää poissa odotushuoneesta ja 27% sanoi, että kaikkien sallittujen on käytettävä naamioita. Silti 28% vanhemmista kannatti mitään rajoituksia.

Noin 43% ilmoitti haluavansa tietää, olisiko muut lapsen perusterveydenhuollon potilaat saaneet rokotteita, kun taas kyselyn mukaan 33% ei.

Clark sanoi, että äskettäiset tuhkarokkoepidemiat korostavat vanhempien ja tarjoajien tarvetta harkita rokottamattomia lapsia koskevia politiikkoja.

"Vanhemmat voivat olettaa, että ottaessaan lapsensa lääkärin puoleen ovat olosuhteissa, jotka eivät altista lapsiaan sairauksille", hän sanoi. "Vanhemmat eivät ole ehkä ajatelleet, että odotushuoneessa voisi olla toinen lapsi, jonka vanhemmat ovat kieltäytyneet kaikista rokotuksista."

Clarkin mukaan palveluntarjoajien on harkittava, onko omaksuttava politiikkoja rokotteiden ehkäisevien tautien altistumisen estämiseksi ja ilmoitettava niistä käytännössä kaikille.

"Kaikkien vanhempien – ja etenkin vauvojen tai immuunipuutteisten lasten vanhempien – tulisi kysyä lapsensa ensiapuhuollon tarjoajalta rokottamattomia lapsia koskevista politiikoista", hän neuvoi.

Helmikuussa edustavalle vanhempien otokselle suoritetun kyselyn virhemarginaali on plus tai miinus 1-3 prosenttiyksikköä.

– Robert Preidt

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

JATKA SEURAAVAA UUTISET ARTIKLAA

LÄHDE: Michiganin yliopisto, lehdistötiedote, 19. elokuuta 2019




SLIDESHOW

Läpinäkyvä yskä (kurkku) Oireet, rokotetta koskevat tosiasiat
Katso Diaesitys