Normaali, matala ja korkea oire, puute


Mikä on ferritiinin verikoe?

Ferritiinikoe

Kuva Ferritin-verikokeesta

  • Ferritiinitesti on laboratorioverikoe, joka mittaa ferritiinin määrää ihmisen veressä.
  • Ferritiini on tärkein raudan varastointiproteiini kehossa, joten ferritiinitesti määrätään epäsuoraksi tapaksi kehon rautavarastojen mittaamiseksi.
  • Ferritiinikoe tilataan usein osana testipaneelia, jossa tutkitaan kehon raudan määrää ja raudan varastoinnin epänormaalisuuksien vaikutuksia.
  • Se voidaan tilata yhdessä rautasemäärän, kokonaisraudan sitoutumiskapasiteetin tai verisolujen määrän kanssa.

Mitä valmisteita tarvitaan ferritiinitestiä varten?

  • Ferritiinikoe mitataan verinäytteestä, joka on otettu laskimosta, kuten mikä tahansa rutiininomainen verikoe.
  • Se voidaan suorittaa milloin tahansa vuorokauden aikana, eikä testiä varten tarvita mitään erityistä valmistelua.

Kuinka ferritiinitestin tuloksia tulkitaan?

Ferritiinitasojen normaali alue on melko laaja ja vaihtelee hiukan laboratorioiden välillä.

  • Normaalit ferritiinitasot ovat korkeammat miehillä kuin naisilla.
  • Korkeat tai matalat ferritiinitasot viittaavat vastaavasti raudan varastointihäiriöön tai raudan puuteanemiaan.
  • Kuten kaikissa verikokeissa, tulkinta tulkitaan yhdessä muiden laboratoriokokeiden tulosten sekä potilaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja sairaushistorian kanssa diagnoosin määrittämiseksi.




SLIDESHOW

Terveyden seulontatestit jokaisen naisen tarpeisiin
Katso Diaesitys

Mitä tarkoittaa ferritiinin verikokeen epänormaali tulos?

  • Raudan puutteessa havaitaan alhaisia ​​ferritiinitasoja. Keho käyttää rautaa tuottamaan hemoglobiinia, joka on kriittisen tärkeätä punasolujen kuljettamiseksi happea kehon kudoksiin. Raudanpuuteanemia tai punasolujen väheneminen on seurausta. Vakavat anemiatapaukset voivat aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä, huimausta, vaaleaa ihoa ja nopeaa sykettä, vaikka lieviä tapauksia ei ehkä ole ilmeisiä, ja ne voidaan ensin havaita, kun verikokeet tehdään muista syistä.
  • Korkeat ferritiinitasot voivat tarkoittaa, että kehossa on liikaa rautaa. Perinnöllinen hemokromatoosi on esimerkki perinnöllisestä raudan varastointitaudista, jossa kehossa kertyy liikaa rautaa (raudan ylikuormitus). Yksilöillä, joilla on perinnöllinen hemokromatoosi, raudan päivittäinen imeytyminen suolistosta on suurempi kuin häviöiden korvaamiseksi tarvittava määrä. Koska normaali vartalo ei voi lisätä raudan erittymistä, imeytynyt rauta kertyy kehoon. Raudan kertyminen eri elimiin (mukaan lukien miesten sydän, maksa, nivelet ja kivekset) vahingoittaa näitä elimiä ajan myötä, aiheuttaen mahdollisesti sydämen vajaatoiminnan, maksakirroosin, diabeteksen, nivelkipu ja seksuaalisen toimintahäiriön. Naisilla voi olla myös perinnöllinen hemokromatoosi, mutta koska he menettävät enemmän rautaa kuin miehet kuukautisten aiheuttaman raudan menetyksen vuoksi, oireet alkavat myöhemmässä iässä kuin miehillä.
  • Ferritiinitasot ovat myös yleisesti koholla, kun kehossa on taustalla tulehdus. Tässä asetuksessa ferritiiniin viitataan joskus akuutin faasin reagenssiksi (samanlainen kuin punasolujen sedimentoitumisnopeus tai ESR, C-reaktiivinen proteiini tai CRP).

Arvioitu 10.18.2019

Viitteet

Lääketieteellisesti tarkastanut John A. Daller, MD; American Board of Surgery, jolla on ala-alasertifikaatti kirurgisen kriittisen hoidon alalla

VIITE:

Fauci, Anthony S., et ai. Harrisonin sisätautien periaatteet. 17. toim. Yhdysvallat: McGraw-Hill Professional, 2008.



Juul lopettaa hedelmien, e-savukkeiden jälkiruoka-aromien myynnin


Uutiset: Juul lopettaa hedelmien ja jälkimakujen myynnin e-savukkeissaDennis Thompson
HealthDay Reporter

Torstai, 17. lokakuuta 2019 (HealthDay News) – Yhdysvalloissa myydyimpien elektronisten savukkeiden tuotemerkkiä valmistava Juul ilmoitti torstaina, että se ei enää myy tuotteidensa hedelmä- tai jälkiruokamakuja.

Yhtiön päätös tulee, kun sitä kohtataan laajalti kritiikkiä siitä, että sen maustetut nikotiinituotteet kiinnittävät teini-ikäisten sukupolven nikotiiniin ja vapingiin, Associated Press raportoitu torstaina.

Kongressi, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto sekä useat valtion oikeusministerit ovat tutkineet useita yrityksiä. Juulia haastavat myös aikuiset ja alaikäiset vaperit, jotka väittävät olevansa riippuvaisia ​​nikotiinista käyttämällä Juulin tuotteita, lankapalvelu sanoi.

Trumpin hallinto on myös ehdottanut melkein kaikkien e-savukkeiden makujen kieltämistä.

Juulin pudottamat aromit ovat mango, creme, hedelmät ja kurkku, joiden osuus myynnistä on 10%. Yhtiö myy edelleen suosituimpia makujaan: minttua ja mentolia AP raportoitu.

Juulin päätös jatkaa minttu- ja mentolimyyntiä osoittaa, että "se ei ole vakavasti nuorten käytön estämisessä", kertoi Matthew Myers tupakkattomille lapsille suunnatusta kampanjasta.

"Juul tietää, että 64% lukion e-savukkeiden käyttäjistä käyttää nyt minttu- tai mentolimakuja, ja tämä määrä kasvaa koko ajan", Myers sanoi lausunnossaan.

Hänen ryhmänsä ja muut sanovat, että Trumpin hallinnon tulisi kieltää kaikki tyhjennysmaut tupakkaa lukuun ottamatta AP lisätty.

Samaan aikaan Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset ilmoittivat torstaina, että vakavien keuhkosairauksien määrä kasvaa edelleen: 49 osavaltiossa on nyt ilmoitettu 1 479 tapausta. 78 prosenttia näistä tapauksista koski tuotteita, jotka sisälsivät THC: tä, marihuanan psykoaktiivista ainesosaa. Seitsemänkymmentä prosenttia näistä potilaista oli miehiä ja 79 prosenttia alle 35-vuotiaita.

Myös kuolonuhrien määrä nousi ja sai surmansa 33 kuolemaa 24 osavaltiossa. Kuolleiden potilaiden mediaani-ikä on 44 vuotta, lisäsi CDC.

Marihuana-kemiallista THC: tä sisältävät tuotteet vaikuttavat olevan tärkein tekijä sairauksien takana.

Vaikka THC on tärkein epäilty CDC: n tutkimuksessa, äskettäisessä tutkimuksessa ehdotettiin, että muilla kemikaaleilla voisi olla merkitys.

Arizonan Mayon klinikan tutkijat suorittivat tutkimuksen 17 tapauksesta, joihin liittyi vapiin liittyviä keuhkovaurioita – mukaan lukien keuhkojen biopsiat. Kaikilla tutkituilla potilailla oli vaikeita sairauden muotoja, ja kaksi oli kuollut.

"Tutkimuksemme aikana havaitsemiemme perusteella epäilemme, että useimmissa tapauksissa kemiallisia epäpuhtauksia, myrkyllisiä sivutuotteita tai muita haitallisia aineita esiintyy vape-nesteissä", sanoi johtava tutkija Dr. Brandon Larsen. Hän on kirurginen patologi Mayo Clinic Arizonassa, Scottsdalessa.

Nämä havainnot julkaistiin 2. lokakuuta lehdessä New England Journal of Medicine.

Vaikka THC näyttää monissa tapauksissa näkyvän näkyvästi, CDC: n pää varajohtaja Dr. Anne Schuchat on korostanut, että nikotiinipitoisia vaping-tuotteita, joissa ei ole THC: tä, ei voida sulkea pois mahdollisena vahingon aiheuttajana. Tästä syystä CDC: n suositus kaikille lopettaa seisontatuet.

Selvää on, että vappereihin vaikuttavat sairaudet voivat olla äkillisiä ja vakavia. Oireita ovat yskä, hengenahdistus ja rintakiput. Joillakin potilailla on ollut niin paljon hengitysvaikeuksia, että he päätyvät happeen ja äärimmäisissä tapauksissa he sijoitetaan mekaaniseen hengityslaitteeseen.

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.





SLIDESHOW

Tupakoinnin lopettaminen: 13 vinkkiä riippuvuuden lopettamiseen
Katso Diaesitys

Viitteet

LÄHTEET: Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset, lehdistötiedote, 17. lokakuuta 2019; 3. lokakuuta 2019 tiedotusvälineiden kanssa: M. Sch. Anne Schuchat, pääjohtaja, Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset; Associated Press; 17. lokakuuta 2019, ilmoitus, tupakkattomien lasten kampanja



EU-komitea kannattaa Delafloksasiinia ABSSSI: lle


Euroopan lääkeviraston (EMA) ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevä komitea suositteli delafloksasiinia (Quofenix, A. Menarini Industrie Farmaceutiche Riunite) aikuisten, akuutien bakteeri-ihon ja ihon rakenteen infektioiden (ABSSSI) hoitamiseen, kun muita antibakteerisia aineita, joita yleensä käytetään tällaisten infektioiden alkuhoitoon, pidetään sopimattomina.

Ammatinharjoittajien tulee tutustua virallisiin ohjeisiin "antibakteeristen aineiden tarkoituksenmukaisesta käytöstä", EMA sanoi lausunnon yhteenvedossa.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi delafloksasiinin samaan käyttöaiheeseen 19. kesäkuuta 2017, kuten Medscape Medical News.

Yhdysvalloissa tuotemerkinnät sisältävät ruutuun varoitetun varoituksen "vammautumisesta ja mahdollisesti palautumattomista haittavaikutuksista, kuten tendiniitista ja jänteen repeämästä, perifeerisestä neuropatiasta ja keskushermostovaikutuksista".

Delafloksasiini on systeeminen antibakteerinen lääke, joka estää topoisomeraasi IV: tä ja DNA-gyraasia (topoisomeraasi II) – kahta bakteeri-entsyymiä, joita tarvitaan bakteerien DNA: n replikaatioon, transkriptioon, korjaamiseen ja rekombinaatioon, selitti EMA.

Delafloksasiinia myydään 300 mg: n jauheena infuusionesteen konsentraattia varten ja 450 mg: n tablettina.

Laskimoon annettuna delafloksasiini on yhtä tehokas kuin laskimonsisäinen vankomysiini; Oraalisesti annettuna delafloksasiini on EMA: n mukaan yhtä tehokas kuin oraalinen vankomysiini ja aztreonaami.

Yleisimmin havaitut haittavaikutukset ovat sieni-infektiot, päänsärky, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, kohonnut transaminaasitaso, kutina ja injektio- / infuusiokohdan reaktiot.

Valmisteyhteenveto sisältää yksityiskohtaiset suositukset tuotteen käytöstä, ja se julkaistaan ​​julkisessa eurooppalaisessa arviointikertomuksessa, joka julkaistaan ​​kaikilla Euroopan unionin virallisilla kielillä sen jälkeen, kun Euroopan komissio on myöntänyt markkinoille saattamista koskevan luvan.

Lisää uutisia seuraamalla Medscapea Facebookissa, Viserrys, Instagram ja YouTube.



Elohopea, halvalla, vääriä kosmetiikkatuotteita


Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto kehotti kuluttajia olemaan varovaisia.

"Väärennetyt tuotteet, mukaan lukien kosmetiikka, ovat laittomia ja voivat olla haitallisia kuluttajan terveydelle", FDA: n tiedottaja sanoi.

FDA: n mukaan vaarana on, että väärennökset voivat sisältää haitallisia tai kiellettyjä aineosia, valmistuksen sivutuotteita, joita ei voida hyväksyä, tai hyväksymättömiä värilisäaineita.

Kosmetiikkaa ja ihonhoitotuotteita valmistavat yritykset taistelevat aktiivisesti väärentämiseen.

"Kosmeettisten tuotteiden väärentäminen on ollut alan vitsaus ja vain pahenee", kertoi tohtori Scott Wasserman, Cosmetic Alchemyn perustaja ja toimitusjohtaja, LiLashin ja LiBrow'n, ripsille ja kulmakarvoille tarkoitettujen tuotteiden valmistaja.

Wassermanin mukaan kotimaan turvallisuus otti yhteyttä Scottsdaleen, Ariziin keskittyvään yritykseen, kolme kertaa kuukaudessa tunnistaakseen kuljetuskonteista löydettyjä väärennettyjä tuotteita. Ja ongelma ei ole vain maahan saapuvien bulkkituotteiden valmistus. Internet on toinen väärennösten lähde. Kun Cosmetic Alchemy lähetti tuotemerkin verkkosivustolle Alibaba, sivuston oli poistettava 465 ilmoitusta, jotka tarjosivat vääriä tuotteita.

Kuinka kuluttajat voivat suojautua?

NewYork-Presbyterian ja Weill Cornell Medicine -yrityksen ihotautilääkäri tohtori Shari Lipner New Yorkissa sanoi, että keskivertokuluttajan on melkein mahdotonta kertoa erot merkkituotteen ja hyvin tehdyn väärennöksen välillä.

Lipner sanoi, että sinun ei tarvitse kuluttaa omaisuutta terveen ihon ylläpitämiseen, mutta lisäsi: "Paras neuvoni on ostaa kosmetiikkaa ja ihonhoitotuotteita hyvämaineisista lähteistä."

FDA varoitti kuluttajia olemaan varovaisia ​​kirpputoreilla myytävissä tuotteissa tai jälleenmyydyissä verkoissa kanavilla, kuten huutokaupat. Se suositteli pakkausten tarkistamista huolellisesti mahdollisten todisteiden varalta, että tuote on pakattu uudelleen tai merkitty uudelleen. Varmista myös, että tuote näyttää ja haisee kuin pitäisi.

Mutta entä jos et vain pystyisi ohittamaan sitä 10 dollarin huulipunaa kirpputorilla, joka myy normaalisti 50 dollaria, ja nyt se saa huulet kutistamaan? Lipner sanoi, että ensimmäinen askel on lopettaa minkä tahansa ihosi ärsyttävän tuotteen käyttö.

"Useimmat ihottumat ovat lyhytaikaisia ​​ja paranevat niin kauan kuin et altista ihoasi rikkovalle tuotteelle", hän sanoi.

Jos ihottuma pahenee edelleen, tulee tuskalliseksi tai rakkuloiksi, ota yhteys lääkäriin, mieluiten ihotautilääkäriin, Lipner sanoi.



Subutex vs. Vivitrol Reseptihoito riippuvuuksiin: Ero ja sivuvaikutukset


Ovatko Subutex ja Vivitrol sama asia?

Subutexia (buprenorfiini) ja Vivitrolia (naltreksoni) käytetään huumausaineiden väärinkäytön hoitoon.

Vivitrolia käytetään myös alkoholiriippuvuuden hoitoon.

Tuotemerkki Subutex lopetetaan, mutta geneerisiä versioita voi olla saatavana.

Subutex ja Vivitrol kuuluvat eri lääkeluokkiin. Subutex on opioidi (huumausaine) ja Vivitrol on opioidiantagonisti.

Subutexin ja Vivitrolin samankaltaisia ​​sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, heikkous, ahdistus, unihäiriöt (unettomuus), hermostuneisuus ja uneliaisuus / väsymys.

Subutexin haittavaikutuksiin, jotka eroavat Vivitrolista, kuuluvat mahakipu, oksentelu, ummetus, lämpö tai pistely, kylmäväristykset, lisääntynyt hikoilu, selkäkipu, masennus, nenä, infektiot, ripuli, ruoansulatushäiriöt, yskä ja vetiset silmät.

Vivitrolin sivuvaikutuksiin, jotka eroavat Subutexista, ovat huimaus, levottomuus, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, lisääntynyt jano, lihas- tai nivelkiput, vähentynyt sukupuoleen liittyvä asema, impotenssi ja vaikeudet orgasmissa.

Sekä Subutex että Vivitrol voivat olla vuorovaikutuksessa alkoholin ja huumeiden kanssa.

Subutex voi myös olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat tehdä sinusta uneliaisuutta tai hidastaa hengitystäsi (sedatiivit, rauhoittavat lääkkeet, unilääkkeet, lihasrelaksantit), konivaptaani, imatinibi, isoniatsidi, nefatsodoni, antibiootit, sienilääkkeet, sydän- tai verenpainelääkkeet, HIV / AIDS tai hepatiitti C -lääkkeet, kohtauslääkkeet, kylmä- tai allergialääkkeet, keuhkoputkia laajentavat astma- / COPD-lääkkeet, diureetit ("vesipillerit"), liikuntataudin lääkkeet, ärtyvän suolen oireyhtymälääkkeet, yliaktiiviset rakkolääkkeet, stimulantit, Parkinsonin taudin hoitoon tarkoitetut lääkkeet, migreeni päänsärky lääkkeet, lääkkeet vakavien infektioiden hoitamiseksi sekä lääkkeet pahoinvointia ja oksentelua varten.

Älä lopeta Subutexin käyttöä äkillisesti, tai sinulla voi esiintyä epämiellyttäviä vieroitusoireita, kuten tärinää, hanhi-kohoumia, lisääntynyt hikoilu, kuuma tai kylmä tunne, nenä, vetiset silmät, ripuli tai lihaskipu.

Mitkä ovat Subutexin mahdolliset sivuvaikutukset?

Subutexin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • päänsärky,
  • vatsakipu,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • ummetus,
  • lämpöä tai pistelyä,
  • vilunväristykset,
  • lisääntynyt hikoilu,
  • heikkous,
  • selkäkipu,
  • ahdistuneisuus,
  • masennus,
  • unihäiriöt (unettomuus),
  • vuotava nenä,
  • infektio,
  • ripuli,
  • ruoansulatushäiriöt,
  • hermostuneisuus,
  • uneliaisuus,
  • yskä,
  • vetiset silmät.

Mitkä ovat Vivitrol-valmisteen mahdolliset sivuvaikutukset?

Vivitrolin yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi,
  • päänsärky,
  • huimaus,
  • ahdistuneisuus,
  • hermostuneisuus,
  • levottomuus,
  • ärtyneisyys,
  • väsymys,
  • ruokahalun menetys,
  • lisääntynyt jano,
  • lihas- tai nivelkipu,
  • heikkous,
  • unihäiriöt (unettomuus),
  • vähentynyt sukupuoli
  • impotenssi tai
  • vaikeuksia saada orgasmia.

Mikä on Subutex?

Subutex (buprenorfiini) on opioidilääke (huumausaine), jota käytetään huumausaineiden väärinkäytön hoitoon. Tuotemerkki Subutex lopetetaan, mutta geneerisiä versioita voi olla saatavana.Subutex voi olla vuorovaikutuksessa muiden huumausaineiden, rauhoittavien lääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden, lihasrelaksatorien tai muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat tehdä sinut uniseksi tai hidastaa hengitystäsi, konivaptaani, imatinibi, isoniatsidi, nefatsodoni, antibiootit, sienilääkkeet, sydän- tai verenpainelääkkeet tai HIV / aids-lääkkeet. Kerro lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä ja lisäravinteista.

Mikä on Vivitrol?

Vivitrol (naltreksoni) pidennettyä vapautusta varten tarkoitetussa suspensiossa on opioidiantagonisti, jota käytetään alkoholiriippuvuuden hoitoon ja estämään uusiutumista opioidiriippuvuuteen.

Polvi-, lonkka-steroidi-injektiot voivat nopeuttaa nivelvaurioita joillekin potilaille


Veronica Hackethal, MD
17. lokakuuta 2019

Steroidi-injektioita käytetään usein lievittämään polven ja lonkan nivelrikkoon liittyvää kipua, mutta uusien todisteiden mukaan hoito saattaa aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä joillekin ihmisille. Asiantuntijat korostavat nyt tarvetta parempaan tietoon perustuvalle suostumukselle injektioiden mahdollisista riskeistä ja eduista.

Tiedot yli 450 potilaalta, jotka saivat niveltulehduksia kortikosteroidi-injektioina nivelrikon vuoksi Bostonin yliopistossa, osoittavat, että hoito voi nopeuttaa nivelrikon vauhtia ja myötävaikuttaa nivelten tuhoutumiseen.

Artikkeli julkaistiin verkossa 15. lokakuuta lehdessä Radiologia.

"Nyt näemme (että) nämä injektiot voivat olla erittäin haitallisia nivelille, ja siinä voi esiintyä vakavia komplikaatioita, kuten osteonekroosi, subkondraalinen vajaatoimintamurtuma ja nopea etenevä osteoartriitti", vanhempi kirjailija Ali Guermazi, MD, tohtori, sanoi lehdistötiedotteessa. Guermazi on radiologian päällikkö Veterans Affairs Boston Healthcare Systemissä ja radiologian professori Bostonin yliopiston lääketieteellisessä koulussa.

Jotkut potilaat saattavat olla alttiimpia hoitotuloksille kuin toiset, mutta näiden ihmisten tunnistaminen ei ole vielä tiedossa. Tutkijat korostavat tietoisen suostumuksen merkitystä ja kehottavat radiologia ottamaan röntgenkuvat ennen steroidi-injektioiden antamista tunnistaakseen taustalla olevat ongelmat, jotka voivat vaikuttaa haitallisiin tapahtumiin.

"Nivelensisäinen kortikosteroidi-injektio tulisi keskustella vakavasti etujen ja haittojen varalta. Komplikaatioiden kriittisten näkökohtien tulisi olla osa potilaan suostumusta, mikä ei tällä hetkellä ole niin", Guermazi lisäsi.

Pitkäaikaiset tiedot puuttuvat

Ensisijainen osteoartriitin hoito, joka vaikuttaa yleisimmin lonkkaan ja polveen, on konservatiivinen kivun hallinta, mutta monet potilaat tarvitsevat lopulta nivelten korvaamisen. Nivelrikkoa sairastavat ihmiset ovat kuitenkin usein vanhempia ja heillä on useita lääketieteellisiä ongelmia, jotka tekevät heistä kelvottomia leikkaukseen tai pitkäaikaiseen hoitoon asetaminofeenilla tai ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID).

Steroidi-nivelinjektioita on käytetty laajasti vuosikymmenien ajan tällaisten potilaiden ja muiden, joilla kivun hallinta on riittämätöntä, hoitamiseksi. Vaikka lyhytaikaiset komplikaatiot ovat harvinaisia, useimmat tutkimukset pitkäaikaisista vaikutuksista ovat heikkolaatuisia. Jotkut eläinten ja ihmisten laboratoriotutkimuksista saadut todisteet viittaavat siihen, että steroidiset nivelinjektiot voivat edistää nivelrikon etenemistä. Ammattiyhteiskunnat eroavat toisistaan ​​siitä, suositellaanko steroidi-nivelinjektioita nivelrikon hoidossa.

Siksi Andrew Kompel, MD, myös Bostonin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta, ja kollegansa tarkastelivat 459 henkilöä, jotka saivat ainakin yhden kortikosteroidi-injektion lonkka- tai polvinivelle vuonna 2018 Bostonin keskussairaalassa.

Kaiken kaikkiaan 8% (n = 36) potilaista kokenut haitallisen niveltaudin steroidi-nivelinjektion jälkeen. Näiden henkilöiden ikä oli 37 – 79 vuotta (keskimääräinen ikä, 57 vuotta) ja useimmilla (72%) potilailla oli kohtalainen nivelrikko lähtötilanteessa. He saivat keskimäärin 1,4 injektiota, ja niissä kehittyi nivelkomplikaatioita 2-15 kuukauden kuluttua injektiosta, keskimäärin 7 kuukauden ajan.

Kirjoittajat yksilöivät neljä pääasiallista haitallista niveltapahtumaa steroidi-nivelinjektioiden jälkeen. Yleisin oli nopeutettu nivelrikon eteneminen, jota havaittiin 6%: lla yksilöistä (n = 26).

Toinen yleisin haittavaikutus oli subkondraalinen vajaatoimintamurtuma, jota havaittiin 0,9%: lla (n = 4) henkilöistä. Subkondraalisen vajaatoiminnan murtuman on perinteisesti ajateltu tapahtuvan vanhemmilla yksilöillä, joilla on heikot luut, mutta viimeaikaisten todisteiden mukaan se voi olla yleisempi ja vaikuttaa nuorempiin potilaisiin.

Tila on mahdollisesti alidiagnosoitu tietoisuuden puutteen vuoksi. Viivästynyt diagnoosi voi johtaa nivelvaurioihin ja mahdollisiin nivelkorvauksiin. Diagnoosi on tärkeä ennen steroidi-nivelinjektioiden antamista, joka kirjoittajien mukaan voi haitata paranemista tällaisissa murtumissa.

Lisäksi osteonekroosi ja nopea niveltuho vaikuttivat vastaavasti 0,7%: iin (n = 3) potilaista.

Osteonekroosilla tarkoitetaan luun vähentynyttä verenvirtausta, joka voi aiheuttaa luun hajoamisen, mahdollisen murtuman ja nivelten korvaamisen tarpeen. Potilaat, joilla on osteonekroosi, mutta joilla ei ole murtumaa, saavat toisinaan steroidi-nivelinjektioita. Kirjoittajat korostavat tarvetta tiedottaa tällaisille potilaille, että steroidiset nivelinjektiot voivat huonontaa heidän tilaa.

He huomauttavat myös, että nopea niveltuho ja nopeutettu luukato voi tapahtua ensimmäisen steroidi-injektion jälkeen ja potilailla, joilla ei ole todisteita taustalla olevasta taudista röntgenkuvauksella. Näillä potilailla he ehdottavat injektiotarpeen tarkkaa tarkistamista ja röntgenkuvien toistamista ennen uusien injektioiden antamista.

Kirjoittajat päättelevät: "Radiologiayhteisön tulisi aktiivisesti osallistua korkealaatuiseen tutkimukseen ymmärtääksesi paremmin näitä haitallisia nivelten havaintoja ja miten ne liittyvät mahdollisesti (nivelkortikosteroidi) injektioihin komplikaatioiden estämiseksi tai minimoimiseksi."

Wisconsinin yliopiston lääketieteen ja kansanterveyden koulun lääketieteellinen johtaja Richard Kijowski huomauttaa mukana olevassa toimituksessa useita tutkimuksen rajoituksia, mukaan lukien pieni potilasmäärä ja standardisoitujen menetelmien puute.

"Raportti ei ole tulevaisuuden kliininen tutkimus eikä taannehtiva havainnollinen tutkimus … Tavoitteena on kouluttaa radiologeja siitä, että heidän rutiininomaisesti suorittamansa nivelten sisäinen kortikosteroidi-injektio ajatellen pitkäaikaista turvallisuutta vain vähän, jos sellaista on, voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä, " hän kirjoittaa.

Hän oli kirjailijoiden kanssa tietoisen suostumuksen tärkeydestä.

"Potilaat saattavat olla enemmän kuin halukkaita ottamaan pienen riskin haitallisesta niveltapahtumasta, joka vaatii mahdollisen nivelten korvaamisen, ainakin jonkin verran kivun lievittämistä varten nivelisisäisen kortikosteroidi-injektion jälkeen", hän toteaa lopuksi. "Potilailla on kuitenkin oikeus tehdä tämä päätös itse, ja tämä vaatii radiologien keskustelemaan potilaan kanssa kaikista mahdollisista riskeistä ja hyödyistä, kun he saavat kirjallisen tietoisen suostumuksen."

Tutkimuksen kirjoittajat myöntävät, että he eivät voineet määrittää, esiintyivätkö nämä haitalliset niveltapahtumat jo potilaille steroidi-nivelinjektionsa yhteydessä vai aiheuttivatko nämä injektiot injektiot.

Yksi tai useampi kirjoittaja omistaa osakkeita ja / tai on ollut konsultti yhdestä tai useammasta seuraavista: Boston Imaging Core Lab, TissueGene, Merck Serono, Pfizer, AstraZeneca, Galapagos ja / tai Roche. Kijowski ei ole paljastanut asiaankuuluvia taloudellisia suhteita.





SLIDESHOW

Diaesitys: polven nivelrikon ja nivelkivun harjoitukset
Katso Diaesitys

Arvioitu 10.18.2019

Viitteet

LÄHDE: Medscape, 17. lokakuuta 2019. Radiologia. Julkaistu verkossa 15. lokakuuta 2019.



Itsemurhan kuolemat, tappaminen Yhdysvaltain nuorten keskuudessa


Uutiskuva: Itsemurhan aiheuttamat kuolemat, murhat lisääntyvät Yhdysvaltain nuorten keskuudessaDennis Thompson
HealthDay Reporter

Uusimmat mielenterveysuutiset

Torstai, 17. lokakuuta 2019 (HealthDay News) – Koko Yhdysvaltain viha ja pelko kipuvat saattavat johtaa kohtalokkaasti joihinkin maan nuorimpiin kansalaisiin.

Yhä useammat teini-ikäiset ja nuoret aikuiset ovat tulleet väkivaltaiseen loppumiseen viime vuosina joko omien käsiinsä tai toisen, uuden liittovaltion tietojen mukaan.

Sekä itsemurhien että murhien määrä kuolee 10–24-vuotiaiden keskuudessa, toteaa Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskusten kansallisen terveystilastokeskuksen (NCHS) mukaan.

"Viime aikoina, viime vuosina, ne molemmat ovat nousseet ylöspäin. Itsemurha alkoi kääntyä ylöspäin aiemmin, vuonna 2007, ja nyt vuonna 2014 myös murha kääntyi ympäri", kertoi NCHS: n tilastoitsija Sally Curtin. "Nämä ovat johtavia kuolinsyyjä, ja ne molemmat kasvavat nyt."

10–24-vuotiaiden nuorten itsemurhaprosentti nousi 56% vuosien 2007 ja 2017 välillä, ja myöhään vauhti lisääntyi, tutkijat kertoivat.

Itsemurhakuolemat lisääntyivät 7% vuodessa 2013 – 2017, verrattuna 3%: iin vuosittain vuosina 2007-2013, tutkijat havaitsivat.

Samaan aikaan 10–24-vuotiaiden murhakuolemat lisääntyivät 18 prosenttia vuosina 2014– 2017, kun lasku on ollut lähes kymmenen vuotta, tutkijat kertoivat.

Tahattomat kuolemat – autokatastrofit, huumeiden yliannos ja hukkuminen – ovat edelleen tärkein kuolinsyy tässä ikäryhmässä, Curtin sanoi. Itsemurhista ja murhista johtuvat kuolemat ovat kuitenkin takana, ja niiden määrä kasvaa.

Nämä tilastot ovat "erittäin vakava kansanterveyskriisi", sanoi tohtori Victor Fornari, Zucker Hillside -sairaalan lasten ja nuorten psykiatrian varapuheenjohtaja Glen Oaksissa, N.Y.

On mahdotonta löytää yhtäkään syytä nuorten väkivaltaisten kuolemien määrän lisääntymiselle, sanoi tohtori Alex Crosby, CDC: n loukkaantumisten ehkäisyn pääjohtaja.

"Siellä on todennäköisesti yhdistelmä useita tekijöitä", Crosby sanoi.

Yksi todennäköinen epäilty on Fornarin mukaan kasvava viha koko maassa.

"Koko yhteiskunta on tullut polarisoituneemmaksi, vihaisemmaksi ja vähemmän suvaitsevaiseksi", hän sanoi. "Spesifiointia on enemmän. Tunteet ovat käynnissä erittäin korkealla tasolla, ja koko yhteiskunta on hieman vihainen. Näemme, että avoimessa aggressiossa, joka ilmenee lisääntyneiden murhatapausten perusteella."

Myös lasten kodit ovat täynnä stressiä, kun perheet kamppailevat loppupäähän, Fornari sanoi.

"Perheongelmien kertyessä stressi kohdistuu myös lapsiin", hän sanoi. "Kodin ympäristö muuttuu myrkylliseksi pelolla, stressillä ja vihalla, ja näillä lapsilla on erittäin vaikea selviytyä."

Crosby sanoi, että muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa itsemurha- ja tappajariskeihin, ovat lasten mielenterveysongelmat, altistuminen väkivaltaisuudelle, parisuhdeongelmat, lasten hyväksikäyttö tai laiminlyönnit sekä pääsy ampuma-aseisiin tai muihin tappaviin aseisiin.

Masennus voi myös olla rooli, sanoi Glenn Thomas, käytännöllisten terveyspalvelujen kliininen johtaja Nationwidein lastensairaalassa Columbuksen osiossa Ohiossa.

"Olemme nähneet masennuksen nousevan merkittävästi, mikä on yhdenmukaista itsemurhien määrän kasvun kanssa", hän sanoi.

Thomas lisäsi, että nuorten itsemurhiin voi vaikuttaa "tartunta" – kopio-kissan itsemurhien mahdollisuus.

"Kun nuori kuolee itsemurhaan, muilla nuorilla on korkea riski, koska on osoitettu olevan tartuntavaikutus", hän sanoi.

Mediakatsaukset näkyvistä itsemurhista voivat osaltaan edistää itsemurhien leviämistä, samoin kuin TV-ohjelmat ja elokuvat, Thomas lisäsi.

Itsemurhien ja itsemurhien lukumäärät poikkesivat hieman tietyissä nuorten ikäryhmissä, tutkijat kertoivat.

Esimerkiksi 10–14-vuotiaiden itsemurhien lukumäärä lähes kolminkertaistui vuosien 2007 ja 2017 välillä, kun taas heidän murhalujuus laski 18% ajanjaksolla 2000– 2017.

Mutta ikäryhmien 15–19 ja 20–24 ihmiset ovat kokenut itsemurhien ja murhien määrän nousua.

Raportti julkaistiin CDC: n lokakuun numerossa NCHS-tietojen lyhyt kuvaus.

Fornari kertoi Chicagossa pidettävän Yhdysvaltain lasten ja nuorten psykiatrian akatemian vuosikokouksessa, että suunnitelmat ovat käynnissä laajassa tutkimuksessa tapoja estää teini-ikäisten itsemurhat.

"Meidän on kyettävä tunnistamaan haavoittuvat nuoret ja strategiaa kehitetään seulontaan", hän sanoi. "Samoin kuin seulomme kolesterolia ja verenpainetta, meidän on seulottava itsemurha-ajatuksia ja sitten kohdistettava kohdennettuja toimia nuorille, joille on todettu riski."

MedicalNews
Tekijänoikeudet © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

Viitteet

LÄHTEET: Sally Curtin, M.A., tilastoitsija, Yhdysvaltain kansallinen terveystilastointikeskus, Hyattsville, Md .; Victor Fornari, M.D., varapuheenjohtaja, lasten ja nuorten psykiatria, Zucker Hillside -sairaala, Glen Oaks, N.Y .; Alex Crosby, M.D., M.P.H., päälääkäri, vammojen ehkäisyn osasto, Yhdysvaltojen tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset; Glenn Thomas, tohtori, kliininen johtaja, yhteisöpohjaiset palvelut käyttäytymisterveydelle, valtakunnallinen lastensairaala, Columbus, Ohio; 17. lokakuuta 2019, NCHS-tietojen lyhyt kuvaus, verkossa

EMA suosittelee upadatsitinibia nivelreuman hoidossa


Euroopan lääkeviraston (EMA) ihmisille tarkoitettuja lääkkeitä käsittelevä komitea suositteli upadatsitinibin (Rinvoq, AbbVie Deutschland GmbH & Co KG) nivelreuman hoitoon, EMA: n lausunnon yhteenvedon mukaan.

Täydellinen käyttöaihe on kohtalainen tai vaikea aktiivinen nivelreuma aikuisilla, joilla on riittämätön vastaus tai suvaitsemattomuus ainakin yhdelle useista sairautta modifioivista antireumaattisista lääkkeistä. Sitä voidaan antaa monoterapiana tai yhdessä metotreksaatin kanssa.

Upadasitinibi on immunosuppressantti ja selektiivinen, palautuva janus-kinaasin (JAK) estäjä, joka vähentää nivelreuman oireita estämällä ensisijaisesti "JAK1: n tai JAK1 / 3: n signalointia funktionaalisella selektiivisyydellä sytokiinireseptoreihin nähden, jotka signaloivat JAK2-parien kautta", EMA selittää julkaisussa. yhteenveto.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi upadatsitinibin samalle käyttöaiheelle 19. elokuuta 2019.

Upadatsinibiini otetaan kerran päivässä, ja se myydään 15 mg depottabletteina.

Upadatsitinibin yleisimpiä haittavaikutuksia ovat ylempien hengitysteiden infektiot, pahoinvointi, lisääntynyt veren kreatiinifosfokinaasi ja yskä. Yleisimmät vakavat haittavaikutukset ovat vakavat infektiot.

Komitea korostaa, että lääkärien, joilla on kokemusta nivelreuman diagnosoinnista ja hoidosta, tulee määrätä upadatsitinibia.

Valmisteyhteenveto sisältää yksityiskohtaiset suositukset tuotteen käytöstä, ja se julkaistaan ​​julkisessa eurooppalaisessa arviointikertomuksessa, joka julkaistaan ​​kaikilla Euroopan unionin virallisilla kielillä sen jälkeen, kun Euroopan komissio on myöntänyt markkinoille saattamista koskevan luvan.

Lisää uutisia seuraamalla Medscapea Facebookissa, Viserrys, Instagram ja YouTube.



FDA näkee jäljitettävän asbestin J&J-vauvajauheessa


18. lokakuuta 2019 – Johnson & Johnson on vetänyt takaisin vauvajauheen lähetyksen Yhdysvaltojen viranomaisten todettua siitä asbestia.

Muistutus tulee kuukausien kuluttua siitä, kun yritys on kieltänyt syöpää aiheuttavan aineen esiintymisen sen talkipohjaisissa tuotteissa, The New York Times raportoitu perjantai.

Johnson & Johnsonin mukaan Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto kuitenkin löysi krysotiiliasbestimäärät pieninä määrinä online-jälleenmyyjältä ostetusta vauvajauhepullosta otetuissa näytteissä.

Palautettu vauvajauheen erä on # 22318RB ja sisältää 33 000 pulloa, joita myy tuntematon jälleenmyyjä, sanoi yrityksen tiedottaja Ernie Knewitz. Hän lisäsi, että tämä on ensimmäinen kerta, kun Johnson & Johnson on vetänyt vauvajauheen markkinoilta, Ajat raportoitu.

Johnson & Johnson on tuhansien oikeusjuttujen edessä ihmisiltä, ​​jotka väittävät, että vauvajauhe ja muut talkkipohjaiset tuotteet aiheuttivat heille syöpää.

Joillakin kantajista on mesoteliooma, aggressiivinen syöpä, joka liittyy asbestille altistumiseen, ja toisilla kantajilla on munasarjasyöpä, joka on liitetty myös asbestiin, Ajat raportoitu.

Johnson & Johnson sanoi, että FDA-testit äskettäin viime kuussa eivät löytäneet jälkiä asbestista. Yrityksen mukaan FDA: n viimeisimmässä testissä löydettiin asbestin "alijäämätasot" näytteistä yhdestä pullosta.

WebMD-uutiset HealthDayltä


Tekijänoikeudet © 2013-2018 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.



Zinbryta vs. Gilenya reseptilääke uusiutuvan MS: n erot ja haittavaikutukset


Ovatko Zinbryta ja Gilenya samaa asiaa?

Zinbrytaa (daklitsumabi) ja Gilenyaa (fingolimodia) käytetään potilaiden hoitamiseen, joilla on uusiutuneita multippeliskleroosin muotoja (MS).

Turvallisuusprofiilinsa vuoksi Zinbryta-hoito tulisi yleensä varata vain potilaille, joilla vaste on ollut riittämätön kahteen tai useampaan MS: n hoitoon tarkoitettuun lääkkeeseen.

Zinbryta ja Gilenya kuuluvat eri lääkeluokkiin. Zinbryta on interleukiini-2-reseptoria estävä vasta-aine ja Gilenya on sfingosiini-1-fosfaattireseptorimodulaattori.

Zinbryta- ja Gilenya-sivuvaikutuksiin, jotka ovat samanlaisia, ovat influenssa ja lisääntyneet maksatransaminaasit.

Zinbryta-sivuvaikutuksia, jotka eroavat Gilenyasta, ovat vuoto tai tukkoinen nenä, ylempien hengitysteiden infektiot, keuhkoputkentulehdus, ihottuma (mukaan lukien lääkeihottuma), suun kipu, kurkkukipu, ekseema, turvonneet imusolmukkeet, masennus, anemia, akne ja kuume .

Gilenyan sivuvaikutuksia, jotka eroavat Zinbrytasta, ovat päänsärky, väsynyt tunne, tukkoinen nenä, sinus-kipu, ripuli, selkäkipu ja yskä.

Zinbryta voi olla vuorovaikutuksessa maksaan myrkyllisten lääkkeiden tai kasviperäisten tuotteiden kanssa.

Gilenya voi olla vuorovaikutuksessa beeta-salpaajien, kalsiumkanavasalpaajien, sitalopraamin, klooripromatsiinin, digoksiinin, erytromysiinin, haloperidolin, ketokonatsolin, immuunijärjestelmää ohjaavien lääkkeiden, syöpälääkkeiden, sydän- tai verenpainelääkkeiden ja metadonin kanssa.

Mitkä ovat Zinbryta-valmisteen mahdolliset sivuvaikutukset?

Zinbrytan yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • vuotava tai tukkoinen nenä
  • ylähengitysteiden infektio
  • ihottuma, mukaan lukien huumeiden ihottuma
  • influenssa
  • ihottuma
  • suun kipu
  • kipeä kurkku
  • keuhkoputkentulehdus
  • ekseema
  • turvonneet imusolmukkeet
  • masennus
  • kohonnut alaniini-aminotransferaasi (ALAT)
  • finni
  • anemia,
    ja
  • kuume

Harvemmin Zinbryta-sivuvaikutuksia ovat:

Mitkä ovat Gilenyan mahdolliset sivuvaikutukset?

Gilenyan yleisiä haittavaikutuksia ovat:

  • päänsärky,
  • väsynyt tunne,
  • influenssa,
  • tukkoinen nenä,
  • sinus kipu,
  • ripuli,
  • selkäkipu,
  • maksan transaminaasiarvojen nousut ja
  • yskä.

Gilenya voi vaikuttaa immuunijärjestelmäsi kykyyn torjua infektiota lääkkeen ottamisen aikana ja 2 kuukauden ajan viimeisestä annoksestasi. Kerro lääkärillesi heti, jos sinulla ilmenee infektion oireita, kuten:

  • jatkuva yskä tai kurkkukipu,
  • vaikeuksia hengittää,
  • kuume,
  • vilunväristykset, tai
  • kylmä / flunssa oireet.

Mikä on Zinbryta?

Zinbryta (daklitsumabi) -injektio on interleukiini-2-reseptoria estävä vasta-aine, joka on tarkoitettu aikuispotilaiden hoitoon multippeliskleroosin (MS) uusiutuvissa muodoissa. Turvallisuusprofiilinsa vuoksi Zinbryta-hoito tulisi yleensä varata vain potilaille, joilla vaste on ollut riittämätön kahteen tai useampaan MS: n hoitoon tarkoitettuun lääkkeeseen.

Mikä on Gilenya?

Gilenya (fingolimod) on sfingosiini-1-fosfaattireseptorimodulaattori, jota käytetään multippeliskleroosin (MS) uusiutuvien muotojen potilaiden hoitoon pahenemisten vähentämiseksi ja fyysisen vamman lykkäämiseksi.