Hoitotehokkuus poikkeaa OSA: sta ja poikkeavasta


NEW YORK (Reuters Health) – Hoidot, joilla pyritään poistamaan anteroposterior-velumi- ja kielen aiheuttama hengitysteiden tukkeuma, saattavat olla tehokkaampia potilailla, joilla on positii- vinen obstruktiivinen uniapnea (POSA) kuin niillä, joilla on epäsäännöllinen OSA, tutkijat sanovat.

POSA, joka määritellään apnea-hypopnea-indeksiä vähintään kahdesti suuremmaksi kuin nonsupiiniasennot, esiintyy noin puolessa kaikista OSA: n kärsineistä henkilöistä, tohtori Eric Kezirian, Los Angelesin yliopiston Etelä-Kalifornian yliopisto, kertoi Reuters Healthille . Kuitenkin "vähän tiedetään sen taustalla olevista mekanismeista."

"Tämä tutkimus osoittaa, että kehon sijainti vaikuttaa OSA: n avaintekijään, kun obstruktio liittyy useammin pehmeään makuun ja kieleen, kun yksilöt ovat selässä ja useammin liittyvät kurkun puoliin (orofaryngeaaliset sivuseinät), kun yksilöt ovat ”, hän sanoi sähköpostitse.

Tohtori Kezirian ja kollegat tutkivat 65 aikuista, joilla oli OSA: n lääkkeitä aiheuttama unen endoskooppi (DISE), mukaan lukien 39 POSA: n ja 26: n kanssa ei-poikkeavalla OSA: lla (N-POSA). Keski-ikä oli 52 ja keskimääräinen BMI oli 27,2; 14%: lla oli BMI yli 30. Noin 85% oli miehiä.

DISE-havainnot pisteytettiin erikseen selkänojan ja sivusuunnassa sijaitsevien ruumiinasemien osalta käyttäen VOTE (velum, oropharyngeal lateral walls, tongue, epiglottis) -luokitusta.

Kuten JAMA: n Otolaryngology-Head- ja Neck Surgery -tutkimuksissa on ilmoitettu online-tilassa, supinen asema liittyi suurempiin anteroposterior-velum- (kerroinsuhde, 7,28), kielen (OR, 29,4) ja epiglottis-oireisiin (OR, 11,0). esteet koko kohortissa sekä POSA- ja N-POSA-alaryhmissä.

Pinta-asento liittyi myös orofaryngeaalisen sivuseinään liittyvän tukkeuman alempiin todennäköisyyksiin verrattuna sivuttaiseen kehon asentoon (OR, 0,22) vain N-POSA-ryhmässä.

"Ensisijaisesti aikuisten, jotka eivät ole aikuisia, tutkimuspopulaatiossa DISE-löydökset poikkesivat kehon asemasta, joka yleensä vastaa gravitaatiotekijöitä", kirjoittajat toteavat.

Koska suurin osa OSA: n leikkausvaihtoehdoista on tarkoitettu pehmeän kitalaisen ja kielen kohdalle, ei kurkun puolet, hän totesi, leikkaus "voi hoitaa OSA: ta paremmin, kun joku nukkuu selällään, ja tehdä (edes) parempi POSA-ryhmässä, koska heillä on vähemmän OSA: ta, kun he nukkuvat sivuillaan. "

Lisäksi hän sanoi, "POSA: n hoitoon on tarjolla monia hoitomuotoja, alkaen t-paita, jossa on tennispalloja", joka voi minimoida nukkumisen makuulla.

Tohtori Susan Redline, vanhempi lääkäri nukkumis- ja neljänneshäiriöiden divisioonassa Brighamissa ja naisten sairaalassa Bostonissa, kommentoi sähköpostitse: "Yleisesti ajatellaan, että anatomian erot voivat vaikuttaa vasteeseen OSA-hoitoihin. joilla on suurempia muutoksia OSA: ssa ja joilla on sijainnin muutoksia (parannus, kun se nukkuu sivuilla) voi vastata erilaisiin hoitomuotoihin kuin potilailla, joilla on kaikissa nukkumisasennoissa oleva OSA. "

"Tässä tutkimuksessa korostetaan, että hengitysteiden anatomiassa on erityisiä näkökohtia, jotka saattavat muuttua enemmän, kun POSA: n asemassa on muutoksia", hän kertoi Reuters Healthille. "Tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia sen selvittämiseksi, mitkä arvioinnit parhaiten ennustavat potilaita, jotka todennäköisesti reagoivat tiettyihin hoitoihin, ja ymmärtämään DISE: n roolia OSA: n aiheuttamien riskitekijöiden arvioinnissa."

LÄHDE: http://bit.ly/2RjvPqi

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018.