Hurrikaani Maria, Puerto Rico voi olla vaarassa koleran?


Kun uppouma tulee syöksy. Ensimmäinen Hurrikaani Irma rupesi Puerto Ricoon ja Yhdysvaltain Neitsytsaarille syyskuun alussa ja sitten kaksi viikkoa myöhemmin hirmumyrsky Maria teki saman, jättäen 3,5 miljoonaa ihmistä Puerto Ricoon ilman puhdasta vettä, viestintää tai sähköä vahingoittuneena rakennukset ja tulvavesit.

Tuki on lopulta saavuttanut saarille polttoaineen generaattoreille, vedelle, lääkintätarvikkeille, elintarvikkeille, mutta katastrofit aina kasvattavat katastrofeja. Ja se saattaa olla myös Puerto Ricon tapahtumassa. "Ensimmäinen vaikutus on ihmisiä, jotka ovat välittömästi loukkaantuneita", sanoo Nahid Bhadelia Bostonin yliopiston kansallisten uusien sairauksien aiheuttavien tautien laboratorioiden erityisperäisten taudinaiheuttajien yksikön lääketieteellisestä johtajasta. "Silloin sinulla on koko joukko ihmisiä, jotka ovat kriittisesti sairaita, ja heitä uhkaavat terveydenhuoltojärjestelmät."

Jos asioita ei saada nopeasti, kolmas aalto tulee. Saarilla on vettä, vähän puhdasta vettä ja korkea lämpö. Nämä ovat täydelliset olosuhteet vesiohenteisille ja hyttystenkestäville sairauksille – ripulin sairauksille ja asioille, kuten chikungunya, zika ja dengue.

Tai vielä pahempaa: 2008 paperi väitti, että jopa vaikka Puerto Rico ei ole nähnyt epidemiaa usein kuolemaan johtaneesta ripulitaudin kolerasta vuodesta 1856 lähtien, Puerto Rican joet toisinaan harborivat bakteerien kantoja sen taakse, . Vaikka nämä eivät ehkä ole taudista aiheuttavia kantoja, paperissa sanottiin, että ne voivat olla vaarallisia oikeissa olosuhteissa – kirjailija varoitti ilmastonmuutosta ohjaavasta "täydellisestä myrskystä".

"Nämä tekijät – läsnäolo V. kolerae, bakteeri, köyhyys, romahtanut infrastruktuuri ja juomaveden pääsyn puute – luo myrkyllinen sekoitus, joka voisi edistää koleran puhkeamista Puerto Ricossa tulevien päivien ja viikkojen aikana ", kirjoittaa Peter Hotez trooppisen lääketieteen kansalliskoulun dekaani Baylor College of Medicineissa, artikkelissa, joka lähetettiin tiistaina. "Hurricanes Maria ja Irma voivat todellakin olla nämä täydelliset myrskyt."

Tautien valvonta- ja ennaltaehkäisyasemien tiedottajat alensivat kolerian riskiä (mutta ei muita mahdollisia taudinpurkauksia). "CDC ei odota, että hirmumyrsky Maria johtaa Puerto Ricoon tai Yhdysvaltain Neitsytsaarille tapahtuviin koleran tapauksiin tai tautipesäkkeisiin, koska näillä saarilla ei ollut mitään todisteita ennen kuin hurrikaani laskeutui", sanoi CDC: n lausunto nimetä Sven Rodenbeck, CDC 2017: n hurrikaanivastaavan johtava tiedepäällikkö. "Kuitenkin muiden vesiohenteisten, ruoanvalmistajien tai ripulitautien tapausten tai tautipesäkkeiden riski on aina kohonnut, kun turvalliseen juomaveteen, turvallisiin puhdistusjärjestelmiin ja juoksevaan veteen ja saippuaan on rajoitettu pääsy käsinpesuun."

Mikä, kyllä. On myös totta, että ennen maanjäristystä vuonna 2010 Haitilla ei ollut koleraa, ennen kuin Nepalin avustajat tekivät tietämättään tautia. Puerto Rico, ollakseen oikeudenmukainen, ei todennäköisesti näe samaa ihmisjoukkoa alueilta, joilla kolera on endemistä. Vaikka ei-taudista aiheuttava kanta V. kolerae voi tulla patogeeniseksi, jos se saa tartunnan kolera-toksiinin geenin sisältävällä viruksella, kukaan ei todellakaan tiedä kuinka usein tämä tapahtuu tosielämässä. "Sanoisin, että taudinpurkaus on mahdollisuus, mutta melko epätodennäköinen mahdollisuus", kertoo Harvardin lääketieteellisen korkeakoulun kolera-tutkija Matthew Waldor [19459306]. "Aina kun sinulla on kansanterveysinfrastruktuurin hajanaisuus, kuten juokseva vesi ja hyvä sanitaatio, kolerian riski kasvaa suuresti, mutta sinulla on myös oltava taudinaiheuttaja."

Takaisin 2010, Waldor, Hotez ja nykyinen UCLA: n tutkija John Clemens suosittelivat koleran vastaisen rokotteen kansallisen varaston luomista. Sairaus voidaan hoitaa yksinkertaisella rehydraatiolla ja antibiooteilla, mutta resurssi-intensiivinen lähestymistapa ei ole aina mahdollista tai tehokasta puhkeamisen keskellä. Kuitenkin tiedottajan mukaan nykyään CDC: llä ei ole Kolera-rokotetta strategisessa kansallisessa varastossa. "Kolera on uhka koko Amerikassa, erityisesti luonnonkatastrofien aikoina. Tähän mennessä en kuitenkaan ole varma, että mitään toimintaa on tapahtunut", Hotez sanoo. "Kun otetaan huomioon, että hirmumyrskyt ja luonnonkatastrofit kasvavat vain Karibialla tulevina vuosina ilmastonmuutoksen takia, meidän on todellakin käsiteltävä tätä asiaa."

Pohjimmiltaan Puerto Ricossa on nyt ylijännitesuojaongelma . Sanotaan esimerkiksi, että katastrofit kuten Hurricane Harvey Houstonissa voivat jossakin mielessä jakaa vaikutuksensa. Alueen sairaalat voisivat majoittaa sairaita ja loukkaantuneita; resurssit voisivat virrata sisäänpäin. Se ei tapahdu helposti saarella – tai kun katastrofi saa niin suuren, se suistaa koko alue. Järjestelmällisistä katastrofeista on verkko-vaikutuksia.

Joten mitä tahansa avustusjärjestöt tekevät seuraavaksi, on kriittinen. Heidän on saatava sairaalat täysin uudelleenaktivoimaan, mutta myös jatkettava lapsuusiän rokotuksia ja hoitamaan kroonisesti sairaita. ("Lapsuusiän rokotukset viivästyivät Ebola-taudin puhkeamisen aikana, ja olemme alkaneet nähdä tuhkarokko-tautipesäkkeitä Sierra Leonen osissa", Bhadelia sanoo.) Myös taudinvalvonnan on kääntyä eteenpäin, jotta kaikki vesivälitteiset ja vektorivälitteiset taudit . Nämä taitomallit ovat olleet olennaisia ​​Pohjois-Amerikan mantereella, kun ne tarttuvat uusien sairauksien puhkeamiseen, ja ne ovat yksi ensimmäisistä asioista, jotka eivät onnistu katastrofin kaaoksessa.

Ja katastrofit ovat yhä yleisempiä ja enemmän kallis. "Se on turhauttavaa. Ihmiset sanoivat saman asian Ebola-'oh, se on musta joutsentapahtuma ', mutta niin paljon on muuttuva maa. Aloitat nähdä paikkoja, joissa vektorit muuttuvat ", Bhadelia sanoo. "Näemme kuvioita, joita emme ole nähneet. Miten suunnittelet kansanterveysjärjestelmän ympärille? "