Hyperkoaguloitavuus antaa naispuolisille trauma-potilaille selviytymisetua


NEW YORK (Reuters Health) – Naisten trauma-potilailla on todennäköisempää kuin miehen trauma-potilailla, että heillä on hyperkoaguloituva profiili, joka antaa naispotilaille merkittävän selviytymisetun, tutkijat raportoivat.

Naisilla on enemmän hyperkoaguloituvaa profiilia kuin miehillä, mutta onko tämä ero vaikuttanut trauman aiheuttamiin kliinisiin tuloksiin.

Tohtori Erik D. Peltz, Colorado-Denverin yliopisto, Aurorassa ja kollegat käyttivät tromboelastografiaa (TEG) arvioidakseen sukupuolieroja koagulaatiossa vakavan vamman jälkeen ja onko tällaiset erot vaikuttaneet kliinisiin tuloksiin 464 potilaalla (23% naisella).

Kokoveren TEG osoitti sukupuolieroja koaguloitumisessa, ne raportoivat American College of Surgeons -lehdessä, online-tilassa 21. tammikuuta, kun taas plasman pohjaiset tavanomaiset hyytymismääritykset eivät havainneet merkittäviä eroja sukupuolten välillä.

Kun ikä, vamman vakavuusarvot ja muut tekijät on säädetty, miehet olivat huomattavasti todennäköisempiä kuin naiset, joilla oli pitkäaikainen (> 128 s) aktivoitunut hyytymisaika, alentunut maksimaalinen hyytymislujuus ja hyperfibrinolyysi – yleisesti ottaen vähemmän hyperkoaguloituva profiili.

Maksimaalisen hyytymislujuuden laskemisen yhteydessä naispuolinen sukupuoli antoi merkittävän eloonjäämisetun, joukkue löysi.

Vaikka hyperfibrinolyyttisten potilaiden keskuudessa ei esiintynyt sukupuolten välistä eroa tapaturmissa, kaikki urokset, joilla oli hyperfibrinolyysiä, kuolivat koagulopatiasta tai hemorragisesta aivohalvauksesta, mutta vain yksi hyperfibrinolyysiä sairastava nainen kuoli ja hänen kuolemansa ei liittynyt koagulopatiaan.

Transfuusio-vaatimukset, massiivinen verensiirto ja hyperkoaguloituvat sairaudet eivät eroa sukupuolten välillä.

"Nämä tiedot haastavat yhtenäisen verensiirtostrategian kliinisen puolueettomuuden ja viittaavat siihen, että naisille olisi annettava differentiaalinen verensiirtokäynnistin ja -strategia, koska heillä on enemmän hyperkoaguloituvia profiileja, tai miehille, koska niiden koagulopatiaprofiili on suurempi", tutkijat toteavat. "Tietomme viittaavat myös siihen, että naaraat saattavat vaatia vähemmän verituotteiden siirtoa ja vähemmän todennäköisesti tarvitsevat antifibrinolyyttisiä lääkkeitä niiden hyperkoaguloituvan profiilin takia, ja antifibrinolyyttinen hoito voi lisätä suhteettomasti venäläisten tromboembolisten tapahtumien riskiä naisilla."

"Tämän tutkimuksen tulokset korostavat tarvetta tutkia edelleen sukupuolta biologisena muuttujana traumapopulaatioiden tutkimuksissa ja siitä, miten nämä sukupuoli-dimorfismit voivat oikeuttaa erilaiseen verensiirtokäytäntöön tai elvyttämiseen vakavan vamman jälkeen", ryhmä lisää.

Dr. Peltz ei vastannut kommentointipyyntöön.

LÄHDE: https://bit.ly/2Dopgtl

J Am Coll Surg 2019.