Kausiluonteinen affektiivinen häiriö: SAD-oireet ja hoito


Synkkä päivä voi laittaa monet ihmiset huonoon tunnelmaan. Mutta pienen prosenttiosuuden väestöstä koko kausi voi kiertää vakavaan masennukseen, jota kutsutaan kausiluonteiseksi affektiiviseksi häiriöksi.

SAD iskee vuosittain 1–10 prosenttiin väestöstä, lääkärin ja urheilulääketieteen vuoden 2009 lehden tarkastelun mukaan.

SAD: n taustalla olevat syyt ovat vielä tuntemattomia, mutta tutkijat oppivat enemmän sen biologisista vihjeistä. Raportit onnistuneista hoidoista, joissa käytetään valohoitoa, ovat johtaneet teoriaan, että kansalliset terveyslaitokset (NIH) väittävät syksyn ja talvikuukausien hidastuvan kellon ja talvikuukauden aikana eräiden masennusta aiheuttavien ihmisten vuorokausirytmit.

"Ihmiset tuntevat oireita syksyllä ja vakavammin talvella", sanoo Victor Fornari, lapsen ja nuoren psykiatrian johtaja Zucker Hillside -sairaalassa Long Islandissa New Yorkissa. "Tyypillisesti se nostaa keväällä."

SAD: n oireet ovat samat kuin masennuksen mukana. Toivottomuus, onnettomuus, ärtyneisyys, kiinnostuksen puute tavallisille harrastuksille, huomion kiinnittäminen, väsymys ja vetäytyminen ystävistä ja perheestä ovat kaikki SAD: n oireita, Fornari sanoi.

Vaikka jotkin masennuksen muodot lisäävät laihtumista, SAD: n sairastuneilla on usein lisääntynyt ruokahalu ja painonnousu. SAD: lle on myös tunnusomaista päiväuninen uneliaisuus ja energian puute.

Vaikka monet SAD: n oireet ovat samanaikaisesti masennuksen oireita, SAD: n sairastuneet käyvät läpi vuosittaisen masennusoireiden jakson, jota seuraa aika, jolloin heillä ei ole oireita.

"Ensimmäinen asia, joka on tunnistettava, on päivä, jolloin sinusta tuntuu olevan normaalia," Fornari sanoi. "Jos sinusta tuntuu alas päivinä kerrallaan ja et voi ravistaa sitä, ihmisten pitäisi mennä näkemään heidän ensisijaisen terveydenhuollon lääkärinsä, varsinkin jos heillä on häiriötä unessa tai jos he ajattelevat, ettei he halua elää."

Vaikka sairastuneilla ei ehkä ole kokemusta SAD: sta joka vuosi, heillä on yleensä 70 prosenttia vuosista. "Joten jos olet koko elämän ajan, se voi olla sama kuin masennuksen suuri häiriö", sanoo Pittsburghin yliopiston psykologian professori Kathryn Roecklein.

Lääkärit diagnosoivat SAD: n useiden oireita koskevien kysymysten avulla. Yleensä fyysiset testit vaaditaan vain muiden masennusoireiden syiden estämiseksi. Joskus tarvitaan psykologista arviointia SAD: n vakaville muodoille NIH: n mukaan.

SAD katsotaan masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön alatyypiksi, ja se voi olla vaikea erottaa muista psykologisista ongelmista Mayo Clinicin mukaan.

SAD: n diagnosoimiseksi henkilön on tavallisesti täytettävä diagnoosi- ja tilastokäsikirjassa oleva mielenterveyshäiriöiden kriteeri, erityisesti: Henkilö on kokenut masennusta ja muita oireita vähintään kaksi peräkkäistä vuotta saman kauden aikana joka vuosi. Masennuksen jaksoja ovat seuranneet jaksoja, joissa ei ole masennusta, eikä muita mieliala- tai käyttäytymismuutoksia ole selitetty.

Useimmat SAD-potilaat kokevat masennusoireita syksyllä ja talvella. Harvinainen SAD: n muoto iskee kuitenkin kesäkuukausien aikana.

Kesäajan SAD: n kärsivät ovat todennäköisemmin ahdistuneisuutta, ärtyneisyyttä, laihtumista, huonoa ruokahalua ja unettomuutta Mayo Clinicin mukaan.

Valohoito altistumisesta valokotelolle on suosittu hoitovaihtoehto SAD: n sairastuneille.

Valohoito altistumisesta valokotelolle on suosittu hoitovaihtoehto SAD: n sairastuneille.

Luotto: Shutterstock

SAD-hoidot ovat eri muodoissa, koska SAD-potilas voi reagoida paremmin yhteen hoitoon kuin toinen henkilö.

Monet ihmiset, joilla on SAD, kääntyvät valohoitoon "valohoitoon", yleensä 30 minuuttia aamulla. Sen erikoistunut loistelamppu jäljittelee päivänvaloa.

"Istut muutaman metrin päässä laatikosta. Se voi olla erittäin tehokas ihmisille, joilla on talvipolitiikka", Fornari sanoi. "Usein he sanovat, että heillä on pari päivää enemmän energiaa, että heidän tunnelmansa on palautettu."

Lääkärit suosittelevat SAD: n sairastuneille lääkärin neuvontaa ennen kuin he yrittävät valohoitoa. Työskentely asiantuntijan kanssa antaa sille parhaan mahdollisuuden työskennellä, sanoi Roecklein, koska lääkäri voi määrätä, miten ja milloin käyttää sitä ja vianmääritä ongelmia.

Henkilön, joka yrittää valohoitoa, tulee nähdä, että niiden oireet paranevat kolmen tai neljän viikon kuluessa, jos valohoito auttaa NIH: n mukaan.

Lääkärit voivat määrätä antidepressantteja SAD: sta kärsiville ihmisille. SAD: lle määrätty yleinen lääke on bupropioni (Wellbutrin XL, Aplenzin) Mayo Clinicin mukaan. Useita viikkoja voi kulua, ennen kuin potilas näkee lääkkeen kaikki edut.

Kognitiivinen käyttäytymishoito (CBT) voi myös auttaa ihmisiä hallitsemaan SAD: n masennusoireita. Hoidon aikana ihmisiä pyydetään tunnistamaan negatiiviset ajatukset, jotka aiheuttavat heille ahdistusta. Asiantuntijat opettavat heille taitoja, jotka auttavat hallitsemaan ja muokkaamaan negatiivisia ajatuksia, Fornari sanoi.

Tutkijat ovat viime aikoina oppineet, että CBT, toisin kuin valohoito ja masennuslääkkeet, pitää työtä. "Jos käytät sitä tänä vuonna, mahdollisuutesi saada episodi niin huonoksi seuraavalla talvella vähenee", sanoi Roecklein.

Valohoito, masennuslääkkeet, CBT tai näiden lähestymistapojen yhdistelmä ovat ensilinjan hoitoja SAD: n kärsimien ihmisten hoitoon.

Lääkärit suosittelevat myös, että nämä henkilöt yrittävät saada mahdollisimman paljon luonnollista päivänvaloa ottamalla kävellen ulkona tai istuen ikkunoiden lähellä. Perheeseen ja ystäviin liittyvä harjoitus ja oleskelu voivat myös helpottaa SAD-oireita, Fornari sanoi.

Muut ihmiset näkevät parannuksia yrittäessään mieli-kehon hoitoja, kuten joogaa, meditaatiota ja ohjattuja kuvia, jotka auttavat ihmisiä luomaan kohottavan kertomuksen ja positiivisen kuvan, Fornari sanoi. [9 DIY ways to improve mental health]

Mayo Clinicin mukaan jotkut ihmiset ovat yrittäneet hoitaa kasviperäisiä lääkkeitä ja ravintolisiä SAD: n oireiden torjumiseksi; nämä korjaustoimenpiteet voivat kuitenkin häiritä lääkkeitä ja niillä on ei-toivottuja sivuvaikutuksia, joten on parasta puhua lääkärin kanssa ennen kuin yrität niitä.

Yksi nykyisistä haasteista SAD: n sairastuneiden hoidossa on kokeiluversio, jotta löydettäisiin yksilölle oikea ensisijainen hoito, mutta tämä odotusaika voitaisiin poistaa nykyisen tutkimuksen perusteella.

Ihmisen verkkokalvo toimii eri tavalla SAD: ssa Roeckleinin mukaan. Niinpä hän ja hänen tiiminsä mittaavat SAD-potilaan verkkokalvon vasteen valolle ennustamaan, mikä hoito olisi parasta kyseiselle henkilölle. Tämä "henkilökohtainen lääketiede" voisi saada helpommin tuleville sairastuneille.

Lisäresurssit:

Jos sinulla on ajatuksia itsemurhasta, saat apua heti. Soita maksuttomaan National Suicide Prevention Lifeline -ohjelmaan numerossa 1-800-273-TALK (8255).

Tämä artikkeli päivitettiin 10. helmikuuta 2019 Live Science Contributor Laura G. Shields.