Korkeasti vähennyskelpoiset terveyssuunnitelmat voivat vahingoittaa keuhkoahtaumatautia sairastavia potilaita: tutkimus


Uutiset Kuva: Korkeasti vähennyskelpoiset terveyssuunnitelmat voivat vahingoittaa keuhkoahtaumatautia sairastavia potilaita: tutkimusAlan Mozes
HealthDay Reporter

TOUKOKUU, 23. toukokuuta 2019 (HealthDay-uutiset) – Korkeasti vähennyskelpoiset terveyssuunnitelmat sisältävät pääsääntöisesti alhaisempia palkkioita kuin vähäisistä vähennyskelpoisista suunnitelmista. Mutta se ei ehkä ole niin paljon potilaille, jotka kamppailevat kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kanssa, uusien tutkimusten mukaan.

Tällaiset suunnitelmat saattavat vaikuttaa terveydenhuollon laatuun niille, joilla on progressiivinen keuhkosairaus, tutkijat raportoivat.

Tulokset tulevat Yhdysvaltain kansanterveyshaastattelun (NHIS) analyysistä, joka on tehty vuosina 2011 ja 2017. Tutkijat verrattiin COPD-potilaiden terveydenhuollon kokemuksia, jotka oli katettu korkean vähennyskelpoisten suunnitelmien piirissä niiden kanssa, jotka on vakuutettu "perinteisissä" yksityisissä suunnitelmissa.

Suunnitelmat, joissa on vähennyksiä 1300 dollaria tai enemmän yksityishenkilöille tai $ 2600 tai enemmän perheille, katsottiin "suureksi vähennyskelpoisiksi". Yksityisillä suunnitelmilla ei ollut vähennyskelpoisia tai vähennyksiä näiden kynnysarvojen alapuolella.

"Löysimme, että verrattuna vähäisillä tai vähäisillä vähennyskelpoisilla potilailla ne, joilla on suuret vähennykset, ohittivat lääkkeitä kustannusten takia, asiantuntijoiden käymättömät vierailut, enemmän taloudellisia huolia, kulutettiin enemmän taskusta lääketieteelliseen hoitoon, kun taas purkautui sairaalaan useammin , sanoo tutkija Dr. Adam Gaffney.

"Samankaltaisia ​​vaikutuksia on havaittu potilailla, joilla on muita kroonisia sairauksia", sanoo lääketieteen ohjaaja Gaffney, joka hoiti keuhko- ja kriittisen hoidon lääketieteen Harvard Medical Schoolissa ja Cambridge Health Alliancessa Massachusettsissa.

Tohtori Barbara Yawn, COPD-säätiön tiedekunnan päällikkö Washingtonissa, sanoi, "tulokset eivät ole yllättäviä.

"Potilaamme kertovat meille tämän säännöllisesti, kun kysymme kyvystä noudattaa lääkityssuunnitelmia tai osallistua keuhkojen rehabiin", hän sanoi.

"Potilaat, joilla on nämä halvemmat suunnitelmat, kertovat minulle, että heidän on usein valittava ruoka, työhön pääsy, perheen tarpeet tai lääkkeet. He yrittävät saada vähemmän lääkkeitä, ohita päivät, kun he tuntevat itsensä hieman paremmiksi tai yrittävät käyttää sitä puolet niin paljon, että yksi inhalaattori menee pidemmälle, hän totesi.

Yawn, joka ei ollut mukana tutkimuksessa, selitti, että kroonisen keuhkosairauden kuten COPD: n diagnosointi ja hoito voi aiheuttaa merkittäviä kustannuksia.

Huolimatta siitä, että tupakoitsijoilla on 75% keuhkoahtaumatautia sairastavista potilaista, ja usein niissä on merkkihäiriöitä, kuten hengenahdistusta, yskää, liiallista limaa ja äärimmäistä väsymystä – tarvitaan vahvistava spirometria (hengitystesti). Se yksin voi maksaa 100 – 300 dollaria, hän sanoi.

Kun potilaat on diagnosoitu, tarvitsevat inhalaattorin (keuhkoputkia laajentavan aineen), nopean helpotuksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ja hengitettävän kortikosteroidihoidon useampien äärimmäisten tilanteiden ohella muiden oireiden lievityslääkkeiden rinnalla. Tämä ohjelma voi maksaa jopa 350 dollaria tai enemmän kuukaudessa, sanoi Yawn.

Lisäksi kahden – kolmen kuukauden "keuhkojen kuntoutus" -hoito, joka on yksi parhaista hoidoista aktiivisuuden lisäämiseksi, auttaa ihmisiä oppimaan elämään keuhkoahtaumataudin kanssa, ehkäisemään sairaalahoitoja ja käsittelemään yhteistä olemassa olevaa masennusta ja ahdistuneisuus "- voi juuttua useisiin tuhansiin dollareihin, Yawn lisäsi.

Tutkimukseen osallistui yhteensä 2 253 potilasta. Kaikki olivat 40–64-vuotiaita, joiden keski-ikä oli 54 vuotta.

Yli 1 400: lla oli yksityinen vakuutus, kun taas lähes 850: llä oli korkea vähennyskelpoinen suunnitelma. Molemmat ryhmät olivat samanlaiset iän, sukupuolen ja tulojen mukaan, vaikka korkean vähennyskelpoisen ryhmän ryhmät olivat todennäköisemmin valkoisia.

Kun otetaan huomioon elämäntavan tottumukset, tulot ja muut sairaudet, tutkijat havaitsivat, että 15 prosenttia niistä, joilla on suurta vähennyskelpoista suunnitelmaa, eivät yksinkertaisesti saaneet tarvitsemiaan hoitoja kustannustehokkuuksien takia. Tämä verrattuna vain 7 prosenttiin niistä, joilla ei ole vähäisiä vähennyskelpoisia suunnitelmia.

Yli kolme neljäsosaa korkean vähennyskelpoisen ryhmän jäsenistä ilmoitti kamppailevansa lääketieteen laskutusongelmiin verrattuna, kun vähäpäästöinen ryhmä oli 62 prosenttia. Lähes kolme kymmenestä sanoi, että he olivat ohittaneet lääkkeitään säästääkseen rahaa, kun taas toisen ryhmän 19 prosenttia.

Korkeasti vähennyskelpoisessa ryhmässä 16% oli päätynyt sairaalahoitoon, kun taas vähäisillä vähennyskelpoisilla ryhmillä oli 12%, ja lähes kolmasosa haki hoitoa ER: ssä, kun taas toisessa ryhmässä 26%.

"On tärkeää, että pulmonologien harjoittajat ovat tietoisia näistä ongelmista ja niiden merkittävistä kustannusesteistä, joita heidän potilaillaan on keuhkoahtaumatauti," sanoi Gaffney. "Ratkaisu on kuitenkin kansallinen terveydenhuollon uudistus. Varmistetaan, että kaikki keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat – ja kaikki meistä – tarvitsevat tarvitsemansa hoidon edellyttävät yleistä terveydenhuoltojärjestelmää ilman taloudellisia esteitä, kuten vähennyskelpoisia."

Hän ja hänen kollegansa esittelivät tutkimuksensa keskiviikkona American Thoracic Society vuosikokouksessa Dallasissa. Tieteellisissä kokouksissa esitettyjä havaintoja pidetään alustavina, kunnes ne julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.

MedicalNews
Copyright © 2019 HealthDay. Kaikki oikeudet pidätetään.

LÄHTEET: Adam Gaffney, M.D., M.H., opettaja, lääketiede, keuhko- ja kriittisen hoidon lääketieteen jako, Harvard Medical School ja Cambridge Health Alliance, Cambridge, Mass .; Barbara Yawn, M.D., DI, tiedepäällikkö, COPD-säätiö, Washington D.C .; 22. toukokuuta 2019, esitys, American Thoracic Society -kokous, Dallas

alkaen WebMD-logo

Keuhkosairaus / keuhkoahtaumataudin resurssit