Mikä on epilepsia? | Elävä tiede


Epilepsia on krooninen tila, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset, jotka voivat vaihdella lyhyistä huomiokertoista tai lihasten nykäyksistä vakaviin ja pitkittyneisiin kouristuksiin. Yli 50 miljoonalla ihmisellä on maailmanlaajuisesti epilepsia, ja 80 prosenttia näistä ihmisistä asuu kehitysalueilla Maailman terveysjärjestö. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) arvioi, että 3,4 miljoonalla Yhdysvaltain ihmisellä on aktiivinen epilepsia. Vaikka epilepsian oireet voivat vaihdella tapauskohtaisesti, häiriö aiheuttaa aina kouristuksia, jotka ovat aivojen äkillisen epäsäännöllisen sähköisen toiminnan ajanjaksoja, jotka voivat vaikuttaa ihmisen käyttäytymiseen.

Epilepsiakohtaukset, oireet ja syyt

Epilepsia luokitellaan neljään luokkaan, sanoi Dr. Jacqueline French, neurologi, joka on erikoistunut epilepsian hoitoon NYU Langone Health -sivustolla. Idiopaattiseen epilepsiaan (jota kutsutaan myös primaariseksi tai sisäiseksi epilepsiaksi) ei liity muihin neurologisiin sairauksiin, eikä sillä ole tunnettua syytä paitsi mahdollisesti geneettistä sairautta. Tämän tyyppinen epilepsia muodostaa kolmanneksen kaikista tapauksista Epilepsia-säätiö. Hankittu (tai toissijainen) epilepsia voi johtua synnytystä edeltävistä komplikaatioista, traumaattisista aivovaurioista, aivohalvauksesta, kasvaimesta ja aivoverisuonisairauksista.

Kummassakin näistä kahdesta luokasta on yleistynyt tai sekoitettu epilepsia, johon liittyy sähköinen epävakaus monilla aivoalueilla; ja fokaalinen epilepsia, jossa epävakaus rajoittuu yhteen aivot.

CDC: n mukaan erityyppiset kohtaukset ovat yhteisiä jokaiselle epilepsiakategorialle. Yleistyneet kohtaukset vaihtelevat vakavuuden mukaan: Poissaolokohtaukset voivat aiheuttaa ihmisen tuijottamisen avaruuteen tai vilkkuvan nopeasti, kun taas ääni-klooniset kohtaukset aiheuttavat lihaksen nykäyksiä ja tajunnan menetystä. Fokuskohtaukset voivat toisaalta aiheuttaa henkilölle omituisen maun tai hajun tai toimia hämmentyneenä ja kykenemättömästi vastaamaan kysymyksiin.

Kummassakin tapauksessa epileptisiä oireita esiintyy, koska ne ovat normaaleja signalointi neuronien välillä (aivojen hermosolut) on häiriintynyt. Tämä voi johtua aivojen johdotuksen poikkeavuuksista, hermoa signaloivien kemikaalien epätasapainosta, joita kutsutaan välittäjäaineiksi tai näiden kahden yhdistelmästä. Aivojen ajallisen kehyksen tiedetään toimivan eri tavalla epilepsiapotilailla verrattuna terveisiin yksilöihin, mikä viittaa siihen, että sillä on merkitystä tilassa, kertoi neurokirurgin ja Iowan yliopiston tutkijan tohtori Brian Dlouhy.

Epilepsia voi kehittyä missä tahansa vaiheessa ihmisen elämää, ja joskus saattaa kulua vuosia aivovamman jälkeen epilepsian oireiden esiintymiseen, ranskalainen sanoi.

"Siellä on valtava keskittyminen [the National Institutes of Health] ja muut löytävät tavan puuttua "ennen ehdon asettamista", hän sanoi, mutta tällä hetkellä ei ole mitään keinoa estää tai parantaa tautia.

Vaikka epilepsian vallitsevat oireet ovat kouristukset, kouristuskohtaus ei aina tarkoita, että henkilöllä on epilepsia. Kohtaukset voivat olla myös seurausta päävammat putoamisen tai muun trauman vuoksi, mutta epileptiset kohtaukset johtuvat ehdottomasti aivojen epäsäännöllisestä sähkötoiminnasta.

Kohtausten aikana voi esiintyä spontaaneja, väliaikaisia ​​oireita, kuten sekavuus, lihassärkyt, tuijotusloitsut, tietoisuuden menetys sekä mielialan ja mielenterveyden häiriöt.

Epilepsia voi aiheuttaa sähköhäiriöitä koko aivoissa tai yhdessä aivoalueessa.

Fokaalinen epilepsia on seurausta sähköisestä epävakaudesta aivojen yhdellä alueella, kun taas yleistyneeseen epilepsiaan liittyy sähköinen epävakaus monilla aivoalueilla.

(Kuvan luotto: Shutterstock)

Kuinka epilepsia diagnosoidaan?

Kliiniset lääkärit voivat mitata ja tunnistaa aivojen epänormaali aktiivisuus elektroenkefalografialla (EEG). Epilepsiapotilailla esiintyy usein epänormaaleja aivojen aaltoja, vaikka heillä ei olisi kohtauksia. Siksi rutiininomainen tai pitkittynyt EEG – seuranta voi diagnosoida epilepsian, mukaan Johns Hopkins Medicine.

EEG-seuranta yhdessä videovalvonnan kanssa herätys- ja uniajaksoina voi myös auttaa sulkemaan pois muut häiriöt, kuten narkolepsia, jolla voi olla samanlaisia ​​oireita kuin epilepsialla. Aivojen kuvantaminen, kuten PET-, MRI-, SPECT- ja CT-skannaukset, tarkkailee aivojen rakenne ja kartoittaa vaurioituneet alueet tai poikkeavuudet, kuten kasvaimet ja kystat, jotka voivat olla kouristusten taustalla Mayon klinikka.

Lääkäri tutkii CT-skannauskuvia

Aivojen kuvantaminen, kuten PET-, MRI-, SPECT- ja CT-skannaukset tarkkailee aivojen rakennetta ja kartoittaa vaurioituneet alueet tai poikkeavuudet, kuten kasvaimet ja kystat, jotka voivat olla kouristusten taustalla.

(Kuvan luotto: Shutterstock)

Epilepsiahoito ja lääkitys

Epilepsiapotilaita voidaan hoitaa lääkityksellä, leikkauksella, hoidoilla tai näiden yhdistelmällä. Maailman terveysjärjestön (WHO) arviot että kaiken kaikkiaan 70% epilepsiasta kärsivistä ihmisistä pystyi hallitsemaan kohtauksensa epilepsialääkkeillä tai leikkauksella, mutta 75% kehitysmaissa asuvista epilepsiapotilaista ei saa hoitoa sairaudelleen. Syynä on koulutettujen hoitajien puute, kyvyttömyys saada lääkkeitä, yhteiskunnallinen leima, köyhyys ja epilepsiahoidon priorisoiminen.

30% tapauksista, joita ei voida hoitaa kokonaan lääkityksellä tai leikkauksella, kuuluu hoitamattoman tai lääkekestävän epilepsian luokkaan. Ranskassa sanottiin, että lapsilla esiintyy monia lääkekestäviä epilepsian muotoja.

Lääkitys

Ravintolääkkeet ovat ranskalaisten mukaan yleisin epilepsian hoito. Markkinoilla on saatavana yli 20 epilepsialääkettä, mukaan lukien karbamatsepiini (tunnetaan myös nimellä Carbatrol, Equetro, Tegretol), gabapentiini (Neurontin), levetirasetaami (Keppra), lamotrigiini (Lamictal), okskarbatsepiini (Trileptal), okskarbatsepiini (Trileptal), pregabaliini (Lyrica), tiagabiini (Gabitril), topiramaatti (Topamax), valproaatti, Depakote, Depakote, Depakote Epilepsia-säätiö.

Suurin osa kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksista on suhteellisen vähäisiä, mukaan lukien väsymys, huimaus, ajatteluvaikeudet tai mielialaongelmat, ranskalainen sanoi. Harvinaisissa tapauksissa lääkkeet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, maksaongelmia ja haimatulehduksia.

Vuodesta 2008 alkaen elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) valtuuttanut kaikilla epilepsialääkkeillä on oltava etiketti, joka varoittaa itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen lisääntyneestä riskistä. Vuoden 2010 tutkimus Seuraten 297 620 uutta potilasta, joita hoidettiin kouristuslääkkeillä, havaittiin, että tiettyihin lääkkeisiin, mukaan lukien gabapentiini, lamotrigiini, okskarbatsepiini ja tiagabiini, liittyi suurempi itsemurha- tai väkivaltakuolemien riski.

Leikkaus

Leikkaus voi olla hoitovaihtoehto, jos potilas kokee tietyn tyyppisen epilepsian, kuten fokaaliset kohtaukset, joissa kohtaukset alkavat pienessä, hyvin määritellyssä aivo-pisteessä ennen leviämistä muihin aivoihin, Mayon klinikan mukaan. Näissä tapauksissa leikkaus voi auttaa lievittämään oireita poistamalla aivojen osat, jotka aiheuttavat kouristuksia. Kirurgit kuitenkin välttävät leikkaamisen aivoalueilla, jotka ovat välttämättömiä elintärkeiden toimintojen, kuten puheen, kielen, näön tai kuulon, kannalta.

Muut hoitomuodot

Neljä muuta hoitoa voi auttaa potilaita vähentämään kohtausten määrää. Syvä aivojen stimulaatio, jonka FDA on hyväksynyt epilepsian hoitoon vuonna 2018, lähettää jatkuvia iskuja elektrodille, joka on implantoitu aivojen osaan, jota kutsutaan talamukseksi.

FDA hyväksyi vuonna 2013 liittyvän hoidon, jota kutsutaan responsiiviseksi neurostimulaatioksi (RNS). Se analysoi aivojen toimintaa ja tarjoaa kohdennettua stimulaatiota tietyille aivoalueille estämään kouristusten etenemisen niiden ilmaantuessa.

Vagushermon stimulaatio, jossa sydämentahdistimen kaltainen laite asetetaan rintaan ja lähettää sähkön purskeita emättimen hermon kautta aivoihin, voi joskus vähentää kouristuskohtauksia hallitsemattomassa epilepsiatapauksissa, vaikkakin on olemassa heikkoja todisteita siitä, että hoito liittyy vähentynyt kohtausten esiintymistiheys ajan myötä, American Neurology Academy: n mukaan.

Viimeinkin tutkimuksissa on havaittu, että ketogeenisen ruokavalion omaksuminen, jossa on vähän hiilihydraatteja ja runsaasti rasvaa, voi vähentää kohtauksia ihmisille, joilla on hallitsematon epilepsia.

Epilepsialla lapsella on kohtaus.

Suurinta osaa epilepsiatapauksista voidaan hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella. Epilepsian huumeidenkestäviä muotoja esiintyy useammin lapsilla.

(Kuvan luotto: Shutterstock)

Mikä on SUDEP?

Harvinainen, mutta vakava komplikaatio epilepsiasta on SUDEP tai äkillinen odottamaton kuolema epilepsiassa. SUDEP vaikuttaa vuosittain yhdeltä 4500: sta epilepsialapsesta ja yhdestä tuhannesta epilepsiaa sairastavasta aikuisesta. American Neurology Academy. SUDEPiin erikoistunut Dlouhy sanoo, että suurin osa komplikaatioista kärsivistä ihmisistä löydetään alaspäin sänkyinsä, koska ne ovat ilmeisesti tukehtuneet kohtauksen aikana.

SUDEPin mekanismia ei ymmärretä täysin, vaikka Dlouhykin tutkimus on osoittanut että amygdalaa stimuloimalla, aivojen alue ajallisessa keilassa, saa hiiret lopettamaan hengityksen. Vaikka tätä havaintoa ei ole testattu lopullisesti ihmisillä, tämä havainto viittaa siihen, että kohtaus voi aiheuttaa SUDEP: n estämällä hengitysimpulssia.

Dlouhy: n mukaan SUDEP: n suurin riski on potilailla, joilla on lapsuudessa aloittamaton epilepsia ja joilla on toni-kloonisia kohtauksia. Komplikaatio on paljon yleisempi kuin tutkijat aiemmin tajusivat, hän sanoi. SUDEP-valmisteen riskiä voidaan vähentää hallitsemalla kohtauksia, asettamalla näytöt makuuhuoneeseen varoittamaan vanhempia tai hoitajia yöaikaisesta takavarikosta tai ostamalla erityisiä vuodevaatteita tai hengittäviä tyynyliinoja. SUDEPin riskiä ei kuitenkaan voida kokonaan poistaa, Dlouhy sanoi.

Selviytyminen ja hallinta

Epilepsiapotilaat saattavat joutua mukauttamaan tiettyjä elämäntapansa elementtejä, kuten virkistystoimintaa, koulutusta, ammattia tai kuljetusta, voidakseen sopeutua heidän kohtaustensa arvaamaton luonne, Mayon klinikan mukaan.

Epilepsia voi olla hengenvaarallinen, ranskalainen sanoi. SUDEPin vieressä kohtauskohtainen henkilö voi pudota alas ja lyödä päätään tai uppoutua uidessaan – epilepsiapotilailla hukkumisen todennäköisyys on 15–19 kertaa todennäköisempi kuin ei-epileptisillä henkilöillä. Mayon klinikka. Epilepsiapotilailla voi myös olla suurempi itsemurhariski johtuvista mielialahäiriöistä tai lääkityksen sivuvaikutuksesta, ranskalainen sanoi.

Nuoresta iästä lähtien jäljittämätön epilepsia voi johtaa lapsen kehityksessä jälkeenjäämiseen, koska kouristuskohtaukset voivat saada lapset menettämään koulun, heikentäen heidän oppimistaan ​​ja heikkolaatuista tasoa, Dlouhy sanoi.

Siitä huolimatta, monet epilepsiapotilaat voivat silti elää terveellistä ja sosiaalisesti aktiivista elämää, etenkin sen jälkeen kun heitä ja heitä ympäröiviä ihmisiä on koulutettu sairautta ympäröivistä tosiasioista, väärinkäsityksistä ja leimautumisesta.

Mitä tehdä, jos näet jonkun kouristuskohtauksen

Kun joku kouristuskohtauksena on kouristuksia, vieritä henkilöä varovasti kyljelleen hengityksen helpottamiseksi ja laita jotain pehmeää ja litteää henkilön pään alle päävamman estämiseksi. Älä laita mitään ihmisen suuhun, koska se voi vahingoittaa heidän hampaitaan tai kieltä, ja yritä siirtää teräviä esineitä alueelta sen sijaan, että rajoittaisi henkilön liikettä. CDC neuvoo. Auta tarvittaessa löysää tiukkoja kauluksia tai solmiota.

On myös tärkeää kirjata kouristuksen kesto ja oireet, jotta potilas voi antaa nämä yksityiskohdat lääkärilleen tulevassa tapaamisessa. CDC suosittelee soittamalla 911 yli viiden minuutin kouristukseen.

Lisäresurssit:

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä sitä ole tarkoitettu tarjoamaan lääkärin neuvoja. Live Science -julkaisija Maddie Bender päivitti tämän artikkelin 14. elokuuta 2019.