Parannukset lasten sydänleikkauksen tuloksiin, joita nähtiin Interhospital-yhteistyön avulla

[ad_1]

NEW YORK (Reuters Health) – Uuden raportin mukaan lasten sydänleikkauksen tulokset paranivat sen jälkeen, kun sairaalaryhmä yhdisti voimansa perustaakseen lasten sydämen kriittisen hoidon yhteenliittymän (PC4).

"Tämä analyysi viittaa siihen, että sydämen tehohoitoyksikköön keskittyvä yhteistyön mukainen laadunparannus johtaa merkittäviin parannuksiin potilaiden tuloksissa ja viittaa siihen, että tulokset eivät ole kaikkea sitä, mitä tapahtuu, kun potilas on leikkaussalissa", sanoi Dr. Michael Gaies Michiganin yliopiston lääketieteellisestä koulusta Ann Arborissa.

"Neula ei ollut siirtynyt kuolleisuuteen synnynnäisen sydänleikkauksen viimeisen vuosikymmenen aikana, ja asioiden ompelemiseen on vain niin monia tapoja, joten kokemuksemme ja nämä tiedot osoittavat, kuinka voimme keskittyä muihin leikkaushoidon näkökohtiin elämän parantamiseksi potilaista ja perheitä ", hän kertoi Reuters Healthille sähköpostitse.

Dr. Gaies ja hänen kollegansa muodostivat PC4: n, jolla on visio kriittisestä sydän- ja verisuonisairaudesta kärsivien potilaiden tulosten parantamiseksi. Nykyisessä analyysissä he tutkivat, paranivatko tulokset ajan myötä konsortion sisällä. Vuonna 2013 kuusi sairaalaa aloitti tiedonkeruun, ja nyt siihen osallistuu yli 50 sairaalaa.

PC4 edistää sairaaloiden laadunparannusta ilmoittamalla osallistujille tuloksetietoja ajoissa, avoimuus sairaaloiden välillä ja yhteistyöhön perustuvaa oppimista, kirjoittajat kirjoittavat American Cardiology College -lehdessä, verkossa 25. marraskuuta.

Perustasoon verrattuna PC4: hen liittymisen jälkeinen aika osoitti sydämen ICU: n postoperatiivisen kuolleisuuden vähentyneen 22%, sairaalassa tapahtuneen kuolleisuuden väheneminen 24%, suurten komplikaatioiden vähentyminen 12%, sydämen ICU: n oleskelun kesto 5%. , ja leikkauksen jälkeisen mekaanisen ilmanvaihdon kesto 13%. Kaikki muutokset olivat tilastollisesti merkitseviä.

Seitsemän 18 sairaalasta leikkasi sopeutetun postoperatiivisen kuolleisuuden vähintään yhdellä prosentilla (yksikään ei osoittanut nousua tähän asteeseen), kahdeksan 18 sairaalasta pienensi sydämen ja ICU: n keskimääräistä oleskelunsa kestoa vähintään 0,5 päivällä (yhden sairaalan kohonnut nousu siinä määrin) ja 10 18 sairaalasta lyhensi keskimääräistä mekaanisen ilmanvaihdon kestoa vähintään 10 tunnilla (yksikään ei osoittanut nousua tähän asteeseen).

17 ei-PC4-sairaalan analyysissä ei löytynyt todisteita suurempien komplikaatioiden määrän, leikkauksen jälkeisen sairaalan kokonaiskeston tai operatiivisen kuolleisuuden paranemisesta samoina vuosina.

"Läpinäkyvä tiedonvaihto sairaaloiden ja lääkäreiden välillä on kiistatta tehokkain menetelmä leikkaushoidon parantamiseksi, ja alamme sairaalat – synnynnäinen sydänleikkaus ja lasten sydänhoito yleisemmin – vaativat osallistumista tällaisiin verkostoihin", tohtori Gaies sanoi. "On myös tärkeää, että muut monikeskuksiset kliiniset rekisterit pohtivat, kuinka ne lähestyvät avointa tietojen jakamista osallistujiensa kesken, jos se ei tällä hetkellä kuulu heidän organisaatioon."

"Tämä analyysi ei yksilöi nimenomaisesti parantamismekanismia, joten emme voi lopullisesti sanoa, että sydämen ICU-ryhmien suorittama parannus johti kuolleisuuden vähentämiseen, mutta tulokset ovat varmasti viitteellisiä", hän sanoi.

"Vaikka tässä tutkimuksessa keskityttiin tärkeisiin lyhyen aikavälin tuloksiin potilaille, olemme sitoutuneet ymmärtämään, miten käytäntömme ja hoidon laatu vaikuttavat potilaisiin heidän elinajansa", tohtori Gaies sanoi. "Tulevat tutkimukset kuvaavat sitä, kuinka pitkän aikavälin tulokset – kuten kehityskehitys – vaihtelevat sairaaloiden välillä ja voimmeko oppia parantamaan näitä tuloksia infrastruktuurimme kautta."

"Vaikka kokonaisparannukset ovat mielenkiintoisia ja merkityksellisiä, meidän on kuitenkin selvitettävä, miksi jotkut sairaalat eivät parane ja miten voimme parhaiten auttaa näitä sairaaloita parantamaan", hän lisäsi. "PC4 kehittää sisäistä mekanismia tunnistaakseen ja puuttuakseen sairaaloihin, joissa tulokset eivät ole niin hyviä kuin voitaisiin odottaa. Pyrimme varmistamaan hoidon turvallisuuden kaikkialla, jotta potilaan ja perheen saama hoidon laatu ei riipu siitä, missä lapsi syntyy. "

LÄHDE: https://bit.ly/2qJuzSc J Am Coll Cardiol 2019



[ad_2]