Pitkäaikainen liikunta alenee, ikääntyneiden vahinkoriski


Keskimäärin intensiivinen harjoitusohjelma, joka kestää yhden vuoden tai kauemmin, liittyi "vaatimattomaan mutta merkittävään" laskuun ja laskuun, joka aiheutti ikääntyneiden henkilöiden loukkaantumisen riskin, ja tarkastelu ja meta-analyysi. Tällaiset ohjelmat liittyivät myös murtumariskin mahdolliseen vähenemiseen, kirjoittajat kirjoittivat.

Tulokset vahvistavat muiden meta-analyysien tulokset, jotka osoittavat minkä tahansa pituisen liikunnan interventioiden myönteisen vaikutuksen ikääntyneiden pudotukseen liittyviin tuloksiin. Tässä tutkimuksessa keskitytään kuitenkin pitkällä aikavälillä harjoitettavaan toimintaan, joka voi tuottaa samanlaisia ​​pitkän aikavälin etuja.

Hyödyt näyttivät ulottuvan potilaille, joilla oli neurologisia tai kardiometabolisia häiriöitä, eivätkä ne liittyneet kuolleisuuden tai sairaalahoidon lisääntyneeseen riskiin.

Tutkimus, jonka suoritti Philipe de Souto Barreto, PhD, ikääntymisen instituutista, Toulousen yliopistollisesta sairaalasta, Ranskasta ja kollegoista, julkaistiin verkossa 28. joulukuuta. JAMA sisäinen lääketiede.

Näiden havaintojen perusteella "paras harjoitusohjelma ikääntyneiden suojelemiseksi erilaisilta haittavaikutuksilta olisi kohtalainen intensiteetti, monikomponenttinen koulutus, joka käsittää tasapainotöitä, suoritetaan 2-3 kertaa viikossa, istunnon kesto 30–60 minuuttia (keskiarvo 50 minuutin välein vahingollisten putoamisten analyysien mukaan) olisi oltava turvallinen ja tehokas ”, tutkijat selittävät.

Vähentynyt riski putoamisille, loukkaantumisille

Tutkijat suorittivat systemaattisen tarkastelun 46 pitkäaikaisesta satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta, joissa oli 22 709 osallistujaa. Näistä tutkimuksista 40 metaananalyysiin sisältyi 21 868 ihmistä. Tutkimukset kestivät vähintään 48 viikkoa ja verrattiin vähintään yhden harjoituksen vaikutusta vertailuryhmään, jossa ei ollut interventiota tai huomiota tai aktiivista valvontaa. Tutkimukset koskivat vain niitä, joissa osallistujia oli vähintään 60 vuotta vanhoja tai joilla oli tutkimuspopulaatio, jonka keski-ikä oli 60 vuotta tai enemmän.

Harjoitustoimiin liittyi putoamisriskin väheneminen 12%: lla (20 RCT: tä, 4420 osallistujaa, riskisuhde) [RR]0,88; 95%: n luottamusväli [CI]0,80 – 0,98; P = .02). Samoin harjoitustoimiin liittyi 26%: n vähennys vahingollisen laskun riskiin (yhdeksän RCT: tä; 4481 osallistujaa; RR, 0,74; 95% CI, 0,62 – 0,88; P = .001).

Kirjoittajat lisäävät kuitenkin, "harjoitus ei ollut tehokas murtumien määrän vähentämisessä (P = .054). "He eivät myöskään löytäneet merkittävää yhteyttä pitkäaikaisen liikunnan ja kuolevuusriskin, sairaalahoidon tai monenlaisten putoamisten välillä, mikä" voi merkitä sitä, että kuolleisuus ja sairaalahoidot ovat vaikeasti muuttuvia tuloksia, todennäköisesti siksi, että ne on määritetty moniulotteisilla parametreilla, jotka voivat olla liikunnan aiheuttamien hyötyjen ulkopuolella. "

Todisteet ovat "vankkoja" ja "johdonmukaisia"

Tässä tutkimuksessa "meillä on riittävät, vankat ja johdonmukaiset todisteet siitä, että harjoitustoimenpiteet estävät ikääntyneiden haittavaikutuksia, mukaan lukien putoamiset, vahingoittavat putoamiset, murtumat ja liikkuvuushäiriöt", Ryan R. Kraemer, MD ja C. Seth Landefeld, MD, kirjoitti Alabaman yliopiston lääketieteen laitokselta Birminghamissa kutsutun kommentin.

Tulokset vastaavat myös joihinkin Lifestyle Intervention- ja Independence for Elders -tutkimukseen liittyviin kysymyksiin, joissa todettiin, että säännöllinen liikunta auttoi iäkkäitä aikuisia liikkumaan, mutta osoitti myös yhdistystä, vaikkakin tilastollisesti merkityksetön, harjoituksen ja sairaalahoidon ja kuolleisuuden lisääntyneen riskin välillä. Tämä analyysi auttaa asettamaan nämä huolenaiheet.

"Kun on kyse pitkäaikaisesta käytöstä vanhemmille aikuisille," Kraemer ja Landefeld toteavat, että "vähemmän ei aina ole enemmän: kohtuullisen voimakkuuden harjoitus 2 – 3 kertaa viikossa olisi lääkärin määräämät."

Tutkimuksen osanottajien keski-ikä oli 73,1 vuotta; 66,3% oli naisia. Keskimääräinen interventiopituus oli 17 kuukautta; mediaani oli 12 kuukautta. Kuusitoista tutkimusta rajoitettiin potilaisiin, jotka olivat saaneet erityisen kliinisen diagnoosin, kuten sydän- ja verisuonitautien tai dementian.

Useimmissa tutkimuksissa käytettiin harjoitusohjelmia, joissa oli useita komponentteja, kuten aerobicia sekä vahvuus- tai tasapainokoulutusta. Useimmat hoito-ohjelmat suoritettiin kolmesti viikossa noin 50 minuutin välein kohtuullisella intensiteetillä. "Keskimääräinen noudattaminen oli noin 65%", kirjoittajat kirjoittavat. "Vertailuryhmät olivat usein aktiivisia säätimiä, jotka vaihtelivat tarkkailusta ja intensiivisemmistä interventioista (esim. Stentin angioplastia)."

Tarkastelun rajoituksiin kuuluu tietojen puuttuminen harjoitusten noudattamisesta joissakin tutkimuksissa; 1 vuoden mielivaltainen käyttö pitkän aikavälin harjoituksen määritelmänä; tyypin 1 virheen riski, joka johtuu useiden tilastollisten analyysien käytöstä; tarkasteltavien tutkimusten osallistujien ryhmien välillä on suuri heterogeenisyys.

Alkuperäisessä artikkelissa luetellaan tutkimuksen tekijöiden merkitykselliset taloudelliset suhteet. Tohtori Kraemer ja Dr Landefeld eivät ole julkistaneet merkittäviä taloudellisia suhteita.

JAMA Intern Med. Julkaistu verkossa 28. joulukuuta 2018. Koko teksti, Kommentti

Lisää uutisia, liity meihin Facebookissa ja Viserrys